av手机免费在线观看,国产女人在线视频,国产xxxx免费,捆绑调教一二三区,97影院最新理论片,色之久久综合,国产精品日韩欧美一区二区三区

考試輔導

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學》考點:顳下頜關節(jié)疾病

時間:2025-04-11 01:57:51 考試輔導 我要投稿
  • 相關推薦

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學》考點:顳下頜關節(jié)疾病

  導語:顳下頜關節(jié)可簡稱下頜關節(jié),是頜面部唯一的左右雙側聯(lián)動關節(jié),具有一定的穩(wěn)定性和多方向的活動性。在肌肉作用下產生與咀嚼、吞咽、語言、及表情等有關的各種重要活動。下面我們一起來看看顳下頜關節(jié)疾病的內容是什么吧。

  顳下頜關節(jié)疾病

  一、顳下頜關節(jié)紊亂病

  1.概念

  一類病因尚未完全清楚而又有共同發(fā)病因素和臨床主要癥狀的一組疾病的總稱。

  2.分類

  (1)咀嚼肌紊亂疾病類

 、僖硗饧」δ芸哼M:開口末彈響,開口過大呈半脫位。彈響發(fā)生一側時,開口形在開口末偏向健側;兩側均有彈響時,開口形不偏斜或偏向翼外肌功能收縮力較弱側。

  0.5%或1.0%普魯卡因5ml做翼外肌封閉,1/d,5~7次為1個療程。

 、谝硗饧’d攣:

  開口或咀嚼時鈍痛、開口受限,不出現(xiàn)彈響,開口時下頜偏向患側。

  理療;2%普魯卡因2~3ml翼外肌封閉;中藥熱敷。

 、劬捉兰∪函d攣:

  開口受限,開口度僅在0.5~1.5cm,開口痛和咀嚼痛不明顯,也無彈響和雜音。溫和物理治療。

 、芗〗钅ね矗

  因素、精神心理緊張、咀嚼肌承受負荷過大,外傷后及寒冷刺激引起單個或多個咀嚼肌肉和肌筋膜痛,為局限性持久性鈍痛,有明確部位和壓痛點。開口輕度受限。

  可服用鎮(zhèn)靜藥,常用方法是壓痛點肌和肌筋膜2%普魯卡因封閉。

  (2)關節(jié)結構紊亂疾病類

 、倏蓮托躁P節(jié)盤移位:

  開口初期彈響,開口形先偏向患側再回到中線,關節(jié)區(qū)壓痛,初期患者可以用復位 板治療。

 、诓豢蓮托躁P節(jié)盤移位:

  典型關節(jié)彈響史,關節(jié)絞鎖史;進而彈響消失,開口受限,開口時下頜偏向患側,關節(jié)區(qū)疼痛。手法復位;關節(jié)鏡外科復位;黏彈補充療法1%透明質酸鈉關節(jié)腔內注射。

  ③關節(jié)囊擴張伴關節(jié)盤附著松弛:

  關節(jié)結構松弛,開口度過大,均有半脫位?捎糜不瘎5%魚肝油酸鈉0.25~0.5ml做關節(jié)腔內注射。

  (3)炎性疾病類:

  疼痛位于髁突后方,明顯壓痛,但不紅腫,主要局部組織封閉同時限制下頜運動。

  (4)骨關節(jié)病類:

  退行性骨關節(jié)病改變,關節(jié)運動時可聞及連續(xù)摩擦音或多聲破碎音,X 線片見骨質吸收、破壞、硬化、囊樣變。

 、訇P節(jié)盤穿孔、破裂:

  開閉、前伸、側方運動任何階段有多聲破碎音,開口形歪曲,關節(jié)區(qū)疼痛。綜合治療無效可手術治療。

 、诠顷P節(jié)。

  開口運動中有連續(xù)摩擦音,似捻發(fā)音或揉玻璃紙音。保守綜合治療。

  3.病因

  ①心理社會因素;

 、 因素;

  ③免疫因素;

 、荜P節(jié)負荷過重;

  ⑤關節(jié)解剖因素;

 、奁渌蛩亍

  4.臨床表現(xiàn)

  好發(fā)于青壯年,20-30歲發(fā)病率最高,病期較長,經常反復發(fā)作,有自限性,預后良好。

  主要有以下三個癥狀:

  (1)下頜運動異常:

  開口度異常(過大或過小);開口形異常(偏斜或歪曲);開閉運動出現(xiàn)關節(jié)絞鎖等。

  (2)疼痛:

  主要表現(xiàn)在開口和咀嚼運動時關節(jié)區(qū)或關節(jié)周圍肌群的疼痛,一般無自發(fā)性。

  (3)彈響和雜音:

  可復性關節(jié)盤前移位可出現(xiàn)彈響;關節(jié)盤穿孔、破裂或移位可出現(xiàn)破碎音;骨關節(jié)病骨、軟骨面粗糙會出現(xiàn)摩擦音。

  5.診斷

  根據病史和上述癥狀診斷,輔助診斷可依靠:

  ①X線片(關節(jié)薛氏位和髁突經咽側位),可發(fā)現(xiàn)關節(jié)間隙和骨質改變;

 、陉P節(jié)造影,可發(fā)現(xiàn)關節(jié)盤移位、穿孔、關節(jié)盤附著改變及軟骨面的變化;

 、坳P節(jié)內鏡檢查:發(fā)現(xiàn)本病的早期改變。

  6.治療

  (1)保守治療為主,采用對癥治療和消除或減弱致病因素相結合的綜合治療。包括:

 、贉p少和消除各種可能造成關節(jié)內微小創(chuàng)傷的因素;

 、跍p弱和消除自身免疫反應。

  (2)治療關節(jié)局部癥狀的同時改進全身狀況和患者的精神狀態(tài)。

  (3)對患者進行醫(yī)療知識教育,以便患者自我治療,自我保護關節(jié),改變不良生活行為。

  (4)遵循一個合理、合乎邏輯的治療程序。

  (5)治療先用可逆性保守治療(服藥、理療、封閉和 板),然后用不可逆性保守治療(調 、正畸矯治),最后用關節(jié)鏡和外科治療。

  二、顳下頜關節(jié)脫位

  1.概念

  髁突滑出關節(jié)窩以外,超越關節(jié)運動的正常限度,以至不能自行回復原位者。

  2.病因

  咀嚼肌紊亂或關節(jié)結構紊亂;過大開口;暴力;急性脫位未及時治療引起復發(fā)性脫位或陳舊性脫位。

  3.臨床表現(xiàn)

  (1)急性前脫位

  雙側脫位癥狀:

 、傧骂M運動異常,患者開口狀,不能閉口,唾液外流,語言不清,咀嚼和吞咽均有困難,前牙開(牙合) 、反(牙合) ;

 、谙骂M前伸,兩頰變平,臉型相應變長;

 、埙镣幻撐唬燎坝|診凹陷,顴弓下觸到脫位的髁突。

  單側脫位癥狀:

  以上癥狀顯示在患側,開閉口困難,頦部中線及下前切牙中線偏向健側,健側后牙反(牙合) 。

  (2)復發(fā)性脫位:

  單側或雙側,發(fā)作間隔不定,頑固性脫位僅下頜輕微運動即可發(fā)生,其他癥狀與急性前脫位相同,造影見關節(jié)囊擴大,關節(jié)附著松脫。

  (3)陳舊性脫位:

  關節(jié)脫位病史,關節(jié)周圍不同程度結締組織增生,相應咀嚼肌群痙攣。

  4.診斷

  根據病史和臨床表現(xiàn),并結合造影檢查。

  5.治療原則

  (1)急性脫位:

  復位(方法),固定下頜20d,限制開口運動,開口不超過1cm。

  (2)復發(fā)性脫位:

  注射硬化劑,無效也可采用手術治療。

  (3)陳舊性脫位:

  手術,術后配合頜間牽引。

  三、顳下頜關節(jié)強直

  1.概念

  器質性病變導致長期開口困難或完全不能開口者。

  2.病因

  關節(jié)內強直:關節(jié)損傷(下頜骨損傷、使用產鉗)、類風濕關節(jié)炎;關節(jié)外強直:損傷(上頜結節(jié)、下頜支部的開放性骨折或火器傷),顏面部各種物理的、化學的三度燒傷等。

  3.臨床表現(xiàn)

  (1)關節(jié)內強直:

  開口困難;面下部發(fā)育障礙畸形;關系錯亂;髁突活動減弱或消失;X線檢查關節(jié)間隙模糊或消失。

  (2)關節(jié)外強直:

  開口困難;口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形;髁突活動減弱或消失;X線檢查髁突、關節(jié)窩和關節(jié)間隙可見。

  (3)混合性強直:癥狀為兩者之綜合。

  4.診斷

  根據病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查診斷。

  5.治療原則

  外科治療。

【口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學》考點:顳下頜關節(jié)疾病】相關文章:

2016口腔助理醫(yī)師熱門考點:顳下頜關節(jié)病08-25

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學》重要考點09-12

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔黏膜病學》考點:唇舌疾病08-29

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點詳情08-29

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點考點09-28

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔頜面外科學考點:牙頜面畸形09-30

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學》講義08-08

2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點:頜骨疾病08-01

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點解析10-27