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2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科輔導(dǎo)復(fù)習(xí)
中西醫(yī)結(jié)合的方式和途徑有結(jié)合疾病的診治、結(jié)合中西醫(yī)診斷方法的研究、結(jié)合中醫(yī)治法治則的研究、結(jié)合中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究等。接下來(lái)應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家編輯整理2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)外科輔導(dǎo)復(fù)習(xí)，希望對(duì)大家有所幫助。
原發(fā)性高血中醫(yī)辨證論治
1.肝陽(yáng)上亢證
證候：頭暈頭痛，口干口苦，面紅目赤，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦細(xì)有力。
治法;平肝潛陽(yáng)。
方藥：天麻鉤藤飲加減。
2.痰濕內(nèi)盛證
證候：頭暈頭痛，頭重如裹，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重，舌胖苔膩，脈濡滑。
治法：祛痰降濁。
方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。
3.瘀血內(nèi)停證
證候：頭痛經(jīng)久不愈，固定不移，頭暈陣作，偏身麻木，胸悶，時(shí)有心前區(qū)痛，口唇發(fā)紺，脈弦細(xì)澀，舌紫。
治法：活血化瘀。
方藥：血府逐瘀湯加減。
4.肝腎陰虛證
證候：頭暈耳鳴，目澀，咽干，五心煩熱，盜汗，不寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，大便干澀，小便熱赤，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦，舌質(zhì)紅少苔。
治法：滋補(bǔ)肝腎，平潛肝陽(yáng)。
方藥：杞菊地黃丸加減。
5.腎陽(yáng)虛衰證
證候：頭暈眼花，頭痛耳鳴，形寒肢冷，心悸氣短，腰膝酸軟，遺精陽(yáng)痿，夜尿頻多，大便溏薄，脈沉弱，舌淡胖。
治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。
心功能不全西醫(yī)病因病理
1.病因
(1)心肌收縮力降低 缺血性心肌損害，如冠心病的心絞痛。
(2)前負(fù)荷增加 心臟瓣膜關(guān)閉不全，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
(3)后負(fù)荷增加 如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄。
(4)嚴(yán)重心律失常 如快速性心律失常。
2.誘發(fā)因素
(1)感染。
(2)心律失常。
(3)血容量增加 如攝入過(guò)多鈉鹽，靜脈輸液過(guò)多、過(guò)快等。
(4)過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)。
(5)應(yīng)用心肌抑制藥物 不恰當(dāng)?shù)厥褂眯募∫种扑幬�，�?beta;受體阻滯劑。
(6)其他 如洋地黃類藥物用量不足或過(guò)量，高熱，嚴(yán)重貧血等。
3.發(fā)病機(jī)理 循環(huán)功能的即刻、短暫調(diào)節(jié)有賴于神經(jīng)激素系統(tǒng)的血流動(dòng)力效應(yīng)，而長(zhǎng)期調(diào)節(jié)則是依靠心肌機(jī)械負(fù)荷誘發(fā)與神經(jīng)激素系統(tǒng)介導(dǎo)的心室重塑。
流行性感冒臨床表現(xiàn)
1.潛伏期
流感的潛伏期一般為1～7天，多數(shù)為2～4天。
2.多發(fā)群體
流感多發(fā)于活動(dòng)范圍較大或聚集性活動(dòng)較多的青少年和青壯年，機(jī)體抵抗力較差的老年人、兒童或存在基礎(chǔ)疾病的患者感染流感病毒后易發(fā)展成重癥病例而致命。
3.疾病表現(xiàn)
(1)單純型流感 最常見(jiàn)，常突然起病，畏寒高熱，體溫可達(dá)39～40℃，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥呈自限性過(guò)程，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。輕癥流感與普通感冒相似，癥狀輕，2～3天可恢復(fù)。
(2)肺炎型流感 實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng)，可分離出流感病毒。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡，病死率高。
(3)中毒型流感 極少見(jiàn)，表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等嚴(yán)重癥狀，病死率高。
(4)胃腸型流感 除發(fā)熱外，以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點(diǎn)，兒童多于成人。2～3天即可恢復(fù)。
(5)特殊人群流感 臨床表現(xiàn)：①兒童流感 在流感流行季節(jié)，有超過(guò)40%的學(xué)齡前兒童及30%的學(xué)齡兒童罹患流感。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛，少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現(xiàn)高熱驚厥。新生兒流感少見(jiàn)，但易合并肺炎，常有敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀較成人常見(jiàn)。②老年人流感 65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常常存有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病，因此老年人感染流感病毒后病情多較重，病情進(jìn)展快，發(fā)生肺炎率高于青壯年人，其他系統(tǒng)損傷主要包括流感病毒性心肌炎導(dǎo)致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗塞，也可并發(fā)腦炎以及血糖控制不佳等。③妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外，易發(fā)生肺炎，迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)�？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。發(fā)病2天內(nèi)未行抗病毒治療者病死率明顯增加。④免疫缺陷人群流感 免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者，感染流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險(xiǎn)性明顯增加，由于易出現(xiàn)流感病毒性肺炎，發(fā)病后可迅速出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及發(fā)紺，病死率高。
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