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考試輔導

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點復習

時間:2025-06-01 15:51:36 考試輔導 我要投稿
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2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點復習

  婦產(chǎn)科學是專門研究婦女特有的生理和病理的一門學科。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點復習,希望對大家有所幫助。

2017年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點復習

  子宮收縮過強

  根據(jù)頭盆是否對稱,可出現(xiàn)兩種不同后果。

  宮縮強而頻,如無頭盆不稱,宮口常迅速開大,先露部迅速下降,胎兒娩出全過程可在3小時內完成者,稱“急產(chǎn)”,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。因分娩過快,常致措手不及,易發(fā)生嚴重產(chǎn)道損傷、胎盤或胎膜殘留、產(chǎn)后出血及感染。由于宮縮過頻,致使胎盤血循環(huán)受影響,易發(fā)生胎兒窘迫、死產(chǎn)或新生兒窒息等。此外,胎頭通過產(chǎn)道過速,也可引起顱內損傷。如注意不夠,胎兒有可能產(chǎn)出時墜地受傷及發(fā)生臍帶斷裂出血等。

  對陣縮過強及有急產(chǎn)史者,應加強觀察并提前作好接生準備,也要做好預防產(chǎn)后出血及新生兒窒息急救的準備。陣縮過強,可給氧氣吸入或肌注阿托品0.5mg,以防因胎盤血循環(huán)受影響而危急胎兒生命。消毒不嚴者,母子均應給抗生素預防感染,必要時給嬰兒預防注射破傷風抗毒素,產(chǎn)后仔細檢查產(chǎn)道,密切觀察新生兒有無顱內出血及感染。

  如因頭盆不稱或因其它原因使分娩受阻,子宮可出現(xiàn)強直性收縮,上段有過度的收縮與縮復,變肥厚,下段極薄且有壓痛。因子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊,在交界處可出現(xiàn)一環(huán)形淺溝,稱“病理性縮復環(huán)”,為子宮破裂先兆,同時常伴有血尿,如不及時處理,必將發(fā)生子宮破裂。胎兒存活者可剖宮,如已死亡可酌情毀胎。

  妊娠滋養(yǎng)細胞病理

  滋養(yǎng)細胞腫瘤的產(chǎn)生可跟隨在自然流產(chǎn),宮外孕或足月產(chǎn)后。葡萄胎是一個妊娠,其絨毛變成水泡狀及滋養(yǎng)層的成分有增生。

  破壞性絨毛膜腺瘤(侵蝕性葡萄胎)是葡萄胎對子宮肌層的局部浸潤。

  絨毛膜癌為一浸潤性,往往是廣泛轉移的腫瘤,其由惡性滋養(yǎng)層細胞組成,而沒有水泡狀絨毛。胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤很少見,如中間性滋養(yǎng)層細胞,它們是足月妊娠后存留下來的。

  經(jīng)腹修補術步驟

  1.切口:

  下腹正中縱切口或弧形切口。

  2.暴露瘺孔:

  瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時,可插入輸尿管導管,以確定輸尿管膀胱壁,顯露瘺孔。

  瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時,可插入輸尿管導管,以確定輸尿管位置,避免損傷。在瘺孔左右邊緣的膀胱壁處,各縫一針線,便于牽引。

  3.分離瘺孔:

  沿瘺孔邊緣切開膀胱壁,在膀胱壁和陰道壁之間作潛行分離,距瘺孔緣約2cm.

  4.切除瘺孔:

  沿瘺孔邊緣剪去瘢痕組織。

  5.縫合陰道壁:

  用可吸收線縱向全層間斷縫合陰道壁。

  6.縫合瘺口處膀胱壁:

  用可吸收線分兩層橫行間斷褥式縫合膀胱肌層和粘膜。

  7.縫合膀胱切口:

  膀胱壁切口用可吸收線,行間斷或連續(xù)雙層縫合,第一層縫合全層,第二層加固。

  8.膀胱內置尿管:

  閉合膀胱壁切口前,置雙腔導尿管于膀胱內,自下腹壁引出。并在膀胱兩側放置引流條。

  不孕癥女方要做哪些檢查

  1.病史

  包括月經(jīng)史、性生活史及盆腔疾病史。

  2.全身檢查

  注意營養(yǎng)、第二性征的發(fā)育及甲狀腺情況,必要時測基礎代謝率。

  3.婦科檢查

  注意生殖器官發(fā)育情況及有炎癥、腫瘤等。

  4.排卵功能測定

  (1)于月經(jīng)前1~2天,或經(jīng)期頭12小時內,取子宮內膜,檢查有無分泌期變化,決定有否排卵,同時排除內膜病變。

  (2)宮頸粘液結晶檢查。

  (3)基礎體溫測定。

  (4)輸卵管通氣和通液術用以測定輸卵管暢通與否。經(jīng)通氣裝置,注入空氣,或用注射器緩緩注入空氣20~40ml.

  盆腔膿腫的幾種治療方法

  在婦科炎癥中發(fā)生盆腔膿腫后應該予以重視,住院治療。一般治療可采取臥床休息、調整飲食、退熱等治療方法。

  藥物治療以抗生素為主,由于盆腔膿腫多能培養(yǎng)出厭氧菌,故可以選擇對厭氧菌有較好療效的氯林可霉素、滅滴靈或第三代頭孢菌素,可以配合中草藥口服并外治。藥物治療適用于病程早期或包塊較小的患者。如果膿腫較大或經(jīng)藥物治療療效不好者,要考慮手術治療。對膿腫位置較低者,可從后穹窿切開引流或用注射器將膿液抽出,再向膿腔中注入抗生素;如果膿腫位置較高,可在應用抗生素2~3天后行手術切除,手術范圍依患者年齡、有無生育要求而定;如果患者發(fā)生膿腫破裂引起急性腹膜炎,要立即開腹手術。

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