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檢驗(yàn)技師《臨床血液學(xué)》考點(diǎn)：粒細(xì)胞減少癥
導(dǎo)語(yǔ)：中性粒細(xì)胞減少癥是血循環(huán)池中性多形核細(xì)胞(PMN)絕對(duì)值<1.5×109 /L(兒童期)，或<1.0×109 /L(嬰兒期)時(shí)所出現(xiàn)的一組綜合征。一般當(dāng)pmN<1×109 /L時(shí)機(jī)體易感性增高;PMN<0.5×109 /L易患嚴(yán)重感染性疾病，稱粒細(xì)胞缺乏癥。
一、血象
白細(xì)胞明顯減少，常低于2×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值在0.5×109/L以下。分類僅占1～2%，甚至缺如，余絕大多數(shù)為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。紅細(xì)胞和血小板變化不大。
二、骨髓象
細(xì)胞增生不良，分類中紅系、巨核系細(xì)胞正常。粒系細(xì)胞視病因而定。再生障礙型粒細(xì)胞缺乏癥，其粒系各階段細(xì)胞均明顯減少，有時(shí)僅見(jiàn)少數(shù)早幼粒和原始粒細(xì)胞。免疫型粒細(xì)胞缺乏癥的粒系細(xì)胞比例可能不減少，但有成熟障礙�；謴�(fù)期細(xì)胞增生高度活躍，并有一過(guò)性原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞增多，但數(shù)日內(nèi)比例恢復(fù)正常，可與急性白血病相鑒別。
三、其他
血沉增快，嚴(yán)重感染者可伴肝功異常，主要是總膽紅素定量升高。
四、癥狀
粒細(xì)胞減少癥是一種血液學(xué)異常，如未合并感染，則往往無(wú)臨床表現(xiàn)，如長(zhǎng)期粒細(xì)胞減少，部分患者可主訴乏力，困倦，一旦合并感染，則依感染部位不同，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。
1.白細(xì)胞減少癥 外周血白細(xì)胞數(shù)<4×109/L，兒童則參考不同年齡的正常值確定。
2.粒細(xì)胞減少癥 外周血ANC<1.5×109/L。
3.粒細(xì)胞缺乏癥 外周血ANC<0.5×109/L。
總之，確定上述診斷后，還需按各種原發(fā)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢出原發(fā)病，并發(fā)感染者，則按各種感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)明確之。
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