2015年助產(chǎn)技術(shù)考試試題

　　一、用物(10分)

　　滅菌產(chǎn)包一個(gè)：同正常分娩助產(chǎn);(5分)

　　滅菌側(cè)切包一個(gè)：治療巾一條，彎盤一個(gè)，側(cè)切剪一把、有齒鑷無(wú)齒鑷各一把、小藥杯一個(gè)，三角縫針圓縫針各一枚，外縫絲線一段，另備20ml注射器一具，9號(hào)長(zhǎng)針頭一枚，1%普魯卡因20m;(2分)

　　新生兒復(fù)蘇器械一套：自動(dòng)充氣式復(fù)蘇囊、儲(chǔ)氧器、各種型號(hào)面罩、喉鏡、各型氣管套管、金屬芯;(2分)

　　無(wú)菌手套一雙;(1分)

　　二、操作(86分)

　　1、產(chǎn)科洗手：同正常分娩助產(chǎn) ;(2分)

　　2、戴無(wú)菌手套，穿手術(shù)衣：使用無(wú)菌技術(shù);(2分)

　　3、消毒會(huì)陰：同正常分娩助產(chǎn);(3分)

　　4、“堵”會(huì)陰當(dāng)胎臂在陰道口撥露時(shí)，用一無(wú)菌巾堵住外陰口;(2分)

　　每5-10分鐘聽(tīng)胎心一次;(2分)

　　直至手掌感到壓力相當(dāng)大，陰道及宮頸充分?jǐn)U張;(2分)

　　5、產(chǎn)科鋪巾：用正常分娩助產(chǎn);(2分)

　　6、導(dǎo)尿，排空膀胱;(2分)

　　7、局麻：陰部神經(jīng)阻滯麻醉;(2分)

　　8、會(huì)陰側(cè)切術(shù)左手食、中指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁;(2分)

　　右手持側(cè)切剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向切開(kāi)會(huì)陰;(2分)

　　切口長(zhǎng)約4-5cm，陰道粘膜與皮膚切口長(zhǎng)度一致;(2分)

　　9、宮縮時(shí)，協(xié)助胎臀自然娩出至臍部;(2分)

　　10、上肢助產(chǎn)滑脫法：右手握住胎兒雙足，向前上方提，使后肩顯露于會(huì)陰;(3分)

　　左手食、中指伸入陰道，由胎后肩沿上臀至肘關(guān)節(jié)處，協(xié)助后肩及肘關(guān)節(jié)沿胸前滑出陰道;(3分)

　　將胎體放低，前肩由恥骨弓自然娩出;(2分)

　　旋轉(zhuǎn)胎體法：以消毒巾包裹胎兒臀部，雙手緊握胎兒臀部，兩手拇指在背側(cè);(2分)

　　另4指在腹側(cè)(不可擠壓腹部);(2分)

　　將胎體按逆時(shí)針?lè)较蛐�轉(zhuǎn)，同時(shí)稍向下?tīng)坷�，右肩及右臂娩�?(2分)

　　再將胎體順時(shí)針?lè)较蛐�轉(zhuǎn)，左肩及左臂娩出;(2分)

　　11、胎頭助產(chǎn)

　�、賹⑻ケ侈D(zhuǎn)至前方，使胎頭矢狀縫與骨盆出口前后徑一致;(3分)

　�、趯⑻ンw騎跨在術(shù)者左前臂上，同時(shí)術(shù)者左手中指伸入胎兒口中，食指及無(wú)名指扶于兩側(cè)上頜骨;(3分)

　�、坌g(shù)者右手中指壓低胎頭枕部使其俯屈，食指及無(wú)名指置于胎兒兩側(cè)鎖骨上，先向下?tīng)坷�，同時(shí)助手在產(chǎn)婦下腹正中施適當(dāng)壓力，使胎頭保持俯屈;(3分)

　�、芴ヮ^枕部抵于恥骨弓時(shí)，逐漸將胎體上舉，以枕部為支點(diǎn)，娩出胎頭，記時(shí);(3分)

　　⑤臍部娩出后2—3分鐘娩出胎頭，最長(zhǎng)不超過(guò)8分鐘;(1分)

　　12、斷臍：同正常分娩助產(chǎn);(3分)

　　13、計(jì)測(cè)出血量：同上;(3分)

　　14、新生兒處理：同上;(7分)

　　(若Apgar評(píng)分≤7分，行新生兒復(fù)蘇術(shù)，見(jiàn)“新生兒復(fù)蘇術(shù)”)

　　15、協(xié)助胎盤娩出：同上;(2分)

　　16、檢查胎盤;(2分)

　　17、檢查軟產(chǎn)道;(2分)

　　18、會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)

　　①縫合陰道粘膜，用0號(hào)鉻制腸線或進(jìn)口縫線，連續(xù)縫合至處女膜環(huán);(2分)

　�、诳p合肌層，用同樣線間斷縫合，達(dá)止血、關(guān)閉死腔、恢復(fù)解剖關(guān)系;(2分)

　�、劭p合皮膚及皮下脂肪，用l號(hào)絲線間斷縫合，松緊適度;(2分)

　�、軝z查有無(wú)紗布遺留陰道內(nèi);(2分)

　�、莞卦\檢查有無(wú)腸線穿透直腸粘膜;(2分)

　　19、清理用物，分類進(jìn)行無(wú)害化處理;(1分)

　　三、服務(wù)態(tài)度(4分)

　　關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，手法正確，動(dòng)作忌粗暴，穿戴符合手術(shù)要求

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