壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施

　　在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，大家逐漸認(rèn)識(shí)到措施的重要性，措施是管理學(xué)的名詞，通常是指針對(duì)問(wèn)題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應(yīng)變措施、預(yù)防措施、強(qiáng)制措施、安全措施。你所接觸過(guò)的措施都是什么樣子的呢？以下是小編為大家收集的壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　一、 壓瘡的概念

　　壓瘡是指身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏、使皮膚失去正常生理功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡最早也稱(chēng)為褥瘡。

　　二、壓瘡發(fā)生的原因

　�。ㄒ唬�壓力因素：

　　1、垂直壓力：這是引起壓瘡的最主要原因，如長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期坐輪椅、長(zhǎng)期夾板、內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑等。

　　2、擦力：如在床上活動(dòng)，被動(dòng)改換體位時(shí)，硬拉硬拽，皮膚擦傷后受潮濕污染而發(fā)生壓瘡。

　　3、剪切力：是由摩擦力和壓力相加而成，如病人平臥抬高床頭時(shí)，身體下滑與床鋪之間產(chǎn)生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力而導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

　�。ǘ�）營(yíng)養(yǎng)障礙

　　全身營(yíng)養(yǎng)障礙、營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少、負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少、肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。

　�。ㄈ�）潮濕：

　　經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出引流液等物質(zhì)刺激而變得潮濕，出現(xiàn)酸堿度改變，致使表皮角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織破潰，容易繼發(fā)感染。

　�。ㄋ模┠挲g及易感人群

　　一般年齡在70歲以上，神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、肥胖者、身體營(yíng)養(yǎng)不良者、水腫病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、發(fā)熱的病人等是易患人群。

　　壓瘡易患部位：由于臥位不同，好發(fā)部位也不同。

　　仰臥好發(fā)于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。

　　側(cè)臥好發(fā)于:耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。

　　俯臥好發(fā)于:耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好發(fā)于：坐骨結(jié)。

　　三、護(hù)理規(guī)范及預(yù)防措施

　�。ㄒ唬┍苊饩植拷M織長(zhǎng)期受壓。常更換臥位，一般2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)30分鐘翻身一次，建立床頭翻身卡，在各種臥位時(shí)，釆用軟枕、氣墊，墊圈1/2—2/3滿(mǎn)，不可充氣過(guò)滿(mǎn)，還可釆用翻身床、氣墊床、水床等。

　�。ǘ�）擦力和剪切力。平臥位需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30度，協(xié)助翻身、更-衣，換床單時(shí)，一定要抬高病人身體，避免拖拉等動(dòng)作。使用便盆時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣墊以軟紙或布?jí)|，防止擦傷皮膚。

　�。ㄈ�）保護(hù)病人皮膚。根據(jù)需要每日用溫水清潔皮膚，對(duì)易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者應(yīng)及時(shí)擦洗和更換。不可讓病人直接臥于橡膠單或料布上，床鋪應(yīng)保持清潔干燥、平整、無(wú)碎屑。

　�。ㄋ模┍巢堪茨�。促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

　�。ㄎ澹┰鲞M(jìn)病人營(yíng)養(yǎng)。良好的膳食是改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)創(chuàng)傷面愈合的重要條件。

　　（六）鼓勵(lì)病人活動(dòng)。鼓勵(lì)病人在不影響疾病治療的情況下，積極活動(dòng)，防止因長(zhǎng)期臥床不動(dòng)而導(dǎo)致各種并發(fā)癥。

　　拓展：壓瘡預(yù)防措施

　　一、通過(guò)體位安置與變換預(yù)防壓瘡

　　1、所有高危人群都應(yīng)該定時(shí)變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時(shí)間和強(qiáng)度。

　　2、體位的頻率應(yīng)該根據(jù)患者的病情、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力和所使用支撐面的材質(zhì)而決定。

　　3、協(xié)助患者進(jìn)行體位變換和移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

　　4、使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時(shí)能維持患者適宜的活動(dòng)程度。

　　5、限制患者坐在沒(méi)有支撐面椅子上的時(shí)間。

　　6、指導(dǎo)患者坐輪椅時(shí)，應(yīng)該采取多種坐姿（如：前傾、斜椅、直立等）。

　　二、支撐面的減壓

　　支撐面是指一種可以將患者放置于其表面上的裝置，用于管理壓力、摩擦力、剪切力和微環(huán)境，包括普通床及床墊、各種充氣電動(dòng)床及床墊和支架、天然或合成的羊皮墊、電子、枕頭、輪椅及座椅、坐墊等。

　　支撐面通過(guò)增大與人體的接觸面或改變支撐面與身體的接觸位置及持續(xù)時(shí)間，從而降低皮膚接觸面的壓力。支撐面因其可以減少和重新分配壓力的特性使其成為預(yù)防壓瘡最常用的防護(hù)裝置之一。

　　1、應(yīng)用支撐面可以有效降低壓瘡發(fā)生率。

　　2、使用支撐面仍需定時(shí)進(jìn)行體位變換，病進(jìn)行壓瘡預(yù)防有效性的持續(xù)評(píng)估。

　　3、在椅子或輪椅上使用減壓坐墊。

　　4、醫(yī)用羊皮墊能有效降低壓瘡發(fā)生率。

　　5、避免使用環(huán)狀或圈形裝置、充水手套和非醫(yī)用的合成羊皮墊。

　　6、局部減壓墊必須放在床墊子上，不能直接放于沒(méi)有床墊的床架上。

　　7、對(duì)所有壓瘡高危人群而言，使用高級(jí)別的泡沫床墊比醫(yī)院普通泡沫床墊更好。

　　8、使用蕎麥皮床墊、靜態(tài)防壓瘡床墊、氣墊床可有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。

　　三、皮膚有效護(hù)理降低壓瘡發(fā)生率

　　1、皮膚保護(hù)可以降低壓瘡的發(fā)生率，在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類(lèi)敷料、泡沫輔料均可以減小臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預(yù)防壓瘡發(fā)生。

　　2、對(duì)于壓瘡高危人群，可考慮在高發(fā)部位使用多層軟硅膠類(lèi)泡沫敷料，以強(qiáng)化對(duì)壓瘡的預(yù)防。

　　3、關(guān)注醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡是壓瘡預(yù)防的一部分，使用水膠體敷料、泡沫敷料及透明敷料均可達(dá)到保護(hù)皮膚的作用。

　　4、應(yīng)關(guān)注粘膠類(lèi)敷料對(duì)皮膚的損害，硅膠敷料比水膠體和透明膜敷料對(duì)皮膚角質(zhì)層的損壞更小。

　　5、保持皮膚適度濕潤(rùn)可以保護(hù)皮膚，有利于預(yù)防壓瘡。

　　6、保持皮膚清潔有利于預(yù)防壓瘡。

　　7、對(duì)失禁患者及時(shí)清潔皮膚及使用皮膚保護(hù)劑預(yù)防患者皮膚浸漬，可減少皮膚潮濕感、皮膚發(fā)紅，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

　　8、除骨隆突受壓部位外，還應(yīng)關(guān)注以下部位的皮膚護(hù)理，例如：梯變壓力襪、護(hù)頸圈、吸氧導(dǎo)管、經(jīng)鼻導(dǎo)管、橈動(dòng)脈導(dǎo)管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)面罩、便失禁控制設(shè)備、連續(xù)加壓裝置、夾板、支架、尿管等與皮膚接觸的相關(guān)部位。

　　9、禁止對(duì)受壓部位用力摩擦。

　　四、營(yíng)養(yǎng)支持

　　1、對(duì)于因急慢性疾病，或接受外科治療而導(dǎo)致有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，在正常膳食之外，提供高蛋白混合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制劑或經(jīng)管喂?fàn)I養(yǎng)。

　　2、患者可能在疾病的而不同階段需要不同的營(yíng)養(yǎng)管理方式。根據(jù)相關(guān)循證醫(yī)學(xué)指南，當(dāng)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，需及時(shí)為其提供營(yíng)養(yǎng)支持。

　　3、當(dāng)患者有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要營(yíng)養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理、醫(yī)生等共同會(huì)診，制定合理的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)支持方案，并監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)支持效果。當(dāng)患者有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的再評(píng)估。

　　4、補(bǔ)充適當(dāng)?shù)牧蛩徜\等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可促進(jìn)壓瘡的愈合。

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