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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：肝脾觸診及測(cè)量方法
肝脾觸診及測(cè)量方法
肝脾觸診及測(cè)量方法正確(2分)：肝：?jiǎn)问钟|診法(右手掌平放于被檢者右上腹部，中間三指并攏，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)伸直，使示指和中指指端指向肋緣，自下而上配合呼吸移動(dòng))、雙手觸診法(右手位置同單手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼腹壁而下移)、鉤指觸診法(適合于兒童或腹壁薄軟者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈鉤狀，配合深而慢的呼吸進(jìn)一步觸診);脾：取仰臥位→雙腿屈曲→方法同肝觸診，右側(cè)臥位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。
血尿體格檢查
1.注意體溫、血壓發(fā)熱者，多考慮感染性疾病;血壓高者，應(yīng)想到慢性腎炎等。
2.注意皮膚黏膜有無(wú)出血
3.腎區(qū)、輸尿管區(qū)和膀胱區(qū)壓痛及叩痛有助于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷。
4.疑及相關(guān)疾病的體征，如病史中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能者，應(yīng)注意有無(wú)脫發(fā)、面部蝶形紅斑、雷諾征等。
觸診檢查注意事項(xiàng)
(1)檢查前應(yīng)向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。
(2)檢查者手應(yīng)溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應(yīng)在深觸診檢查前進(jìn)行，檢查過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者的表情變化。
(3)根據(jù)檢查部位不同，囑患者采取不同體位。
(4)觸診檢查時(shí)應(yīng)注意病變的部位、性質(zhì)及其特點(diǎn)。
(5)檢查時(shí)可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時(shí)要指導(dǎo)被檢查者進(jìn)行呼吸配合。
查者進(jìn)行呼吸配合。
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