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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：炎癥
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)，從事醫(yī)師工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。醫(yī)師資格考試是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師所必須通過(guò)的考試。下面是小編幫大家整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：炎癥，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
一、概述
血管---活體組織---防御反應(yīng)。血管反應(yīng)---炎癥過(guò)程--中心環(huán)節(jié)。
炎癥：損傷和抗損傷的統(tǒng)一過(guò)程
1、炎癥的基本病理變化：
1)變質(zhì)：變性和壞死。
2)滲出
3)增生
2、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)
1)炎癥的局部表現(xiàn)：紅——血管擴(kuò)張，炎性充血;
腫——充血、淤血、水腫;
熱一一動(dòng)脈性充血，血量升高，代謝加強(qiáng)——產(chǎn)熱增多;
痛——神經(jīng)末梢壓迫、牽拉和刺激;
功能障礙——損傷、代謝異常、炎性滲出物、疼痛等綜合造成。
二、急性炎癥
細(xì)動(dòng)脈短暫收縮→血管擴(kuò)張和血流加速→血流速減慢→血流停滯
1、滲出
細(xì)動(dòng)脈短暫收縮，細(xì)動(dòng)脈痙攣----神經(jīng)調(diào)節(jié)和化學(xué)介質(zhì)引起
慢性炎癥炎灶內(nèi)：巨噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞
2、炎癥介質(zhì)：血管擴(kuò)張----組胺、緩激肽、NO。
3、急性炎癥的類(lèi)型和病理變化
1)漿液性炎：漿液滲出---黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織
2)纖維素性炎：
�、倮w維蛋白原滲出--黏膜、漿膜和肺組織—大葉性肺炎，白喉
②假膜性炎---地圖樣潰瘍---菌痢
③纖維素炎(絨毛心)---絨毛心
3)化膿性炎：中性粒細(xì)胞滲出，蜂窩織炎---闌尾
4)出血性炎：血管損傷，紅細(xì)胞
變質(zhì)性炎：阿米巴肝膿腫，乙腦，乙肝，中毒性心肌炎
三、慢性炎癥
1、炎癥灶內(nèi)浸潤(rùn)細(xì)胞主要：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞(巨噬細(xì)胞)。
2、慢性肉芽腫性炎：巨噬細(xì)胞
3、異物肉芽腫—異物。
肉芽腫組成：上皮樣細(xì)胞，多核巨細(xì)胞----郎罕斯(Langhans)巨細(xì)胞。
4、結(jié)核性肉芽腫---結(jié)核結(jié)節(jié)，
中心---干酪樣壞死，
外周—上皮樣細(xì)胞放射狀排列，朗格罕斯細(xì)胞。
結(jié)合外---淋巴細(xì)胞，纖維結(jié)締組織
【炎癥練習(xí)題】
一、A1型選擇題
1、炎癥的基本病理變化是
A、組織、細(xì)胞的變性壞死
B、組織的炎性充血和水腫
C、紅、腫、熱、痛、功能障礙
D、病變組織變質(zhì)、滲出、增生
E、周?chē)褐邪准?xì)胞增多和炎癥區(qū)域白細(xì)胞浸潤(rùn)
二、A2型選擇題
1、病理解剖一女尸，發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎體積較小，表面不光滑，有數(shù)個(gè)大小不一、不規(guī)則瘢痕，切面瘢痕處質(zhì)地較硬，腎盂黏膜增厚等改變，該腎最可能的病理診斷是：
A、動(dòng)脈粥樣硬化梗死瘢痕
B、慢性腎炎
C、慢性腎盂腎炎
D、高血壓固縮腎
E、以上都不是
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1、D
【答案解析】炎癥的基本病理變化是變質(zhì)、滲出和增殖。組織和細(xì)胞的變性、壞死合稱(chēng)變質(zhì)，僅是基本病理變化的一部分內(nèi)容，而紅、腫、熱、痛和功能障礙則代表著炎癥的外部表現(xiàn)，炎癥組織的炎性充血和水腫只包含了炎癥的部分血管變化和液體滲出，不能涵蓋炎癥的基本病理變化，而末梢血白細(xì)胞增多和炎癥區(qū)域白細(xì)胞浸潤(rùn)則代表了部分炎癥的全身反應(yīng)和局部炎細(xì)胞浸潤(rùn)，也不全面。
二、A2型選擇題
1、C
【答案解析】慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正�；蚩s小。腎包膜蒼白，不易剝落；腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀；腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴(kuò)張；腎實(shí)質(zhì)萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)有時(shí)分界不清；腎盂黏膜蒼白和纖維化。鏡下可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)，部分腎實(shí)質(zhì)被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞和透明管型。葉間動(dòng)脈和弓狀動(dòng)脈壁變厚，管腔變窄導(dǎo)致腎疤痕形成。慢性腎盂腎炎的腎臟，因病情和病程不同，可以正�；蚩s小。腎包膜蒼白，不易剝落；腎外表因疤痕收縮而凹凸不平，呈大小不等的結(jié)節(jié)狀；腎乳頭處有疤痕收縮，腎盞呈鈍性擴(kuò)張；腎實(shí)質(zhì)萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)有時(shí)分界不清；腎盂黏膜蒼白和纖維化。鏡下可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)，部分腎實(shí)質(zhì)被纖維組織所代替。早期腎小球尚正常，腎小管萎縮，管腔內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞和透明管型。葉間動(dòng)脈和弓狀動(dòng)脈壁變厚，管腔變窄導(dǎo)致腎疤痕形成。
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