盜汗的歷史淵源簡(jiǎn)介
盜汗是一種非常常見(jiàn)的癥狀，許多人都會(huì)出現(xiàn)，尤其是一些壓力大的人特別容易出現(xiàn)盜汗，兒童也是盜汗的多發(fā)人群，那么你知道盜汗到底有什么癥狀嗎？今天小編就向大家介紹盜汗的治療與預(yù)防措施，趕緊來(lái)看看吧！
盜汗的歷史淵源
盜汗是中醫(yī)的一個(gè)病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。
“盜有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動(dòng)，來(lái)形容該病證，就是每當(dāng)人們?nèi)胨⒒騽傄婚]眼而將入睡之時(shí)，汗液象盜賊一樣偷偷的排出來(lái)。
中醫(yī)對(duì)盜汗很早就有比較深刻的認(rèn)識(shí)，在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書(shū)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“寢汗。
“寢是指睡盜汗覺(jué)，是說(shuō)顧不得睡覺(jué)并忘了吃飯，很顯然“寢汗就是在睡覺(jué)的時(shí)候出汗。
到了漢代，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書(shū)中，形象地用“盜汗來(lái)命名人們?cè)谒瘔?mèng)中出汗這種病癥。
自此以后，歷代醫(yī)家均沿用此名，中醫(yī)認(rèn)為盜汗多為腎陰虛所致。
盜汗的臨床表現(xiàn)
盜汗的病人，有的一入 睡即盜汗出，有的入睡至半夜后盜汗出，有的剛閉上眼睛一會(huì)兒即盜汗出。出的汗量，相差很大。
1、輕型盜汗
輕型盜汗的病人，多數(shù)在入睡已深，或在清晨5時(shí)許或在醒覺(jué)前1～2小時(shí)時(shí)汗液易出，汗出量較少，僅在醒后覺(jué)得全身或身體某些部位稍有汗?jié)瘢押髣t無(wú)汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺(jué)。
2、中型盜汗
中型盜汗的病人，多數(shù)入睡后不久汗液即可泄出，甚則可使睡裝濕透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺(jué)后有時(shí)出現(xiàn)口干咽燥的感覺(jué)。
3、重型盜汗
重型盜汗的病人，汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時(shí)，即有汗夜大量涌出，汗出后即可驚醒，醒后汗液即可霎時(shí)收斂。再入睡可再次汗出。
出汗量大，汗液常帶有淡咸味，或汗出同時(shí)混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕，一夜非數(shù)次替換睡裝則無(wú)法安睡。
有個(gè)別重證病人能使被褥濕透，被褥較薄或用席子時(shí)，汗液可在床板上印出汗跡。
平時(shí)可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。
輕型與中型盜汗，對(duì)身體損傷不會(huì)太大，但重型盜汗病人，時(shí)間久了常會(huì)使病情惡化，向“脫癥發(fā)展，嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命安全。
盜汗的分類
根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn)，可分為輕型、中型和重型三種。
輕型盜汗
輕型盜汗的病人，多數(shù)在入睡已 深，或在清晨5時(shí)許或在醒覺(jué)前1～2小時(shí)時(shí)汗液易出，汗出量較少，僅在醒后覺(jué)得全身或身體某些部位稍有汗?jié)瘢押髣t無(wú)汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺(jué)。
中型盜汗
中型盜汗的病人，多數(shù)入睡后不久汗液即可泄出，甚則可使睡裝濕透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺(jué)后有時(shí)出現(xiàn)口干咽燥的感覺(jué)。
重型盜汗
重型盜汗的病人，汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時(shí)，即有汗夜大量涌出，汗出后即可驚醒，醒后汗液即可霎時(shí)收斂。
再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常帶有淡咸味，或汗出同時(shí)混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕，一夜非數(shù)次替換睡裝則無(wú)法安睡，有個(gè)別重證病人能使被褥濕透，被褥較薄或用席子時(shí)，汗液可在床板上印出汗跡。
這些病人常伴有明顯的烘熱感，心情也表現(xiàn)的煩躁，汗后口干舌燥，喜歡涼水。
平時(shí)可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。
輕型與中型盜汗，對(duì)身體損傷不會(huì)太大，但重型盜汗病人，時(shí)間久了常會(huì)使病情惡化，向“脫癥發(fā)展，嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命安全。
盜汗的性質(zhì)劃分
生理性盜汗
小兒時(shí)期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細(xì)血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動(dòng)時(shí)容易出汗。
若小兒在入睡前活動(dòng)過(guò)多，機(jī)體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍，可使機(jī)體產(chǎn)熱增加，在睡眠時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散熱。
其次，睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2小時(shí)之內(nèi)。
此外，若室內(nèi)溫度過(guò)高，或被子蓋的過(guò)厚，或使用電熱毯時(shí)，均可引起睡眠時(shí)出大汗。
病理性盜汗
有些小兒入睡后，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，好比打開(kāi)了汗腺的“水龍頭，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見(jiàn)。
但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況，室外活動(dòng)情況等進(jìn)行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動(dòng)性佝僂病。
結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為 特點(diǎn)。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發(fā)生改變等癥狀。
檢查血沉，抗結(jié)核抗體、胸片等，常可發(fā)現(xiàn)異常。有一點(diǎn)要注意，詳細(xì)查頸部有無(wú)淋巴結(jié)腫大，這對(duì)小兒結(jié)核病的診斷極有價(jià)值。
綜上所述，凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞，以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病，都可以引起小兒盜汗。
作為家長(zhǎng)，應(yīng)仔細(xì)觀察小兒，綜合分析后再作出判斷，不可盲目服藥，以免引起不良后果。
盜汗的診斷依據(jù)
1.不因外界環(huán)境影響，在頭面、頸胸、或四肢全身出汗者。
2.晝?nèi)蘸钩鲣阡�，�?dòng)則益甚為自汗。睡眠中汗出津津，醒后汗止者為盜汗。
3.必要時(shí)作X線胸部攝片，痰涂片找抗酸桿菌以及作抗“O、血沉、粘蛋白、T3、T4基礎(chǔ)代謝等檢查以排除肺癆、風(fēng)濕痹、甲亢等。
盜汗的療效評(píng)定
1.治愈
汗止，其他癥狀消失。
2.好轉(zhuǎn)
汗出明顯減少，其他癥狀改善。
3.未愈
出汗及其他癥狀均無(wú)變化。
小兒盜汗
小兒出現(xiàn)盜汗，首先要及時(shí)查明原因，并給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?duì)于生理性盜汗一般不主張藥物治療，而是采取相應(yīng)的措施，祛除生活中的導(dǎo)致高熱的因素。
此如，孩子睡前活動(dòng)量過(guò)大，或飽餐高熱量的食物導(dǎo)致夜間出汗，就應(yīng)該對(duì)小兒睡前的活動(dòng)量和進(jìn)食量給予控制，這樣也有利于睡眠和控制小兒肥胖，有益于小兒的身心健康。
有的小兒的夜間大汗，是由于室溫過(guò)高，或是蓋的被子過(guò)厚所致。冬季臥室溫度以24℃～28℃為宜，被子的厚薄應(yīng)隨氣溫的變化而增減。
一般說(shuō)來(lái)，若家長(zhǎng)注意到上述幾種容易引起產(chǎn)熱增多的誘因，并給予克服，出現(xiàn)盜汗的機(jī)會(huì)會(huì)自然減少。
即使小兒偶爾有一二次大盜汗，也不必過(guò)分擔(dān)心，盜汗所丟失的主要是水份和鹽份，通過(guò)每日的合理飲食是完全可以補(bǔ)充的。
補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D必須同時(shí)補(bǔ),維生素D是鈣離子被人體吸收的載體，沒(méi)有維生素D再多的鈣也不吸收，鈣之緣片內(nèi)含維生素D，使人體對(duì)鈣離子吸收能成倍增加。
對(duì)于病理性盜汗的小兒，應(yīng)針對(duì)病因 進(jìn)行治療。缺鈣引起的盜汗，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣、磷、維生素D等，并應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：
(1)多接觸日光，包括戶外光線及反射的光線�？稍趹敉饣顒�(dòng)，不要隔著玻璃曬太陽(yáng)。
(2)大力提倡母奶喂養(yǎng)。
(3)早產(chǎn)兒、雙胎，經(jīng)常腹 瀉或有其他消化道疾病的小兒應(yīng)注意加用維生素D。
(4)北方農(nóng)村或寒冷的地區(qū)要按計(jì)劃地采取“夏天曬太陽(yáng)，冬天吃D劑的預(yù)防佝僂病措施。
對(duì)于結(jié)核病引起的`盜汗，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核治療。
小兒盜汗的護(hù)理
無(wú)論是生理性還是病理性盜汗，護(hù)理工作是十分重要的。小兒盜汗以后，要及時(shí)用干毛巾擦干皮膚，及時(shí)換衣服，要?jiǎng)幼鬏p快，避免小兒受涼感冒。
注意及時(shí)補(bǔ)充水份和鹽份�？梢匝a(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，簡(jiǎn)稱“ORS，或白開(kāi)水加點(diǎn)食鹽、糖，糖可以促進(jìn)水和鹽的吸收。
被褥也要經(jīng)常晾曬，日光的作用不僅在于加熱干燥，還有消毒殺菌的作用。
此外，對(duì)易于盜汗的小兒，應(yīng)進(jìn)行有計(jì)劃的體質(zhì)鍛煉，如日光浴、冷水浴等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高適應(yīng)能力體質(zhì)增強(qiáng)了，盜汗隨之而止，這將勝過(guò)大量藥物治療。
盜汗的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)認(rèn)為腎主五液，入心為汗。由于房事不節(jié)，房勞過(guò)度，亡血失精，或久病傷陰，素體陰虛，腎液不足，虛火內(nèi)生。
迫津外泄故潮熱盜汗，虛煩少寐，頭昏耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)等�！夺t(yī)宗必讀》云：“腎陰衰不能內(nèi)營(yíng)而退藏，則內(nèi)傷而盜汗。當(dāng)此之時(shí)，治宜滋陰降火。
恰逢《中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索》課程結(jié)課，老師令學(xué)生各準(zhǔn)備綜述一篇。思來(lái)想去，無(wú)處下筆，忽念平素侍診抄方之際，遇盜汗之病人恒多，雖曰小病，卻令人為之頗感苦惱，何不以此為題一試。
之后試著百度了一下“盜汗，發(fā)現(xiàn)有很多盜汗的病人在網(wǎng)上提問(wèn)求助，回答是有，但分型不明，易使不懂中醫(yī)的病人犯“虛虛實(shí)實(shí)之過(guò)，非但無(wú)益，反而增害。
且求助者甚多，一個(gè)回答，瀏覽者達(dá)上萬(wàn)，一篇文章，下載者達(dá)上千。作為一位中醫(yī)學(xué)子，面對(duì)如此情況，覺(jué)得有必要寫(xiě)篇相對(duì)明白的文章，希望寫(xiě)好后放到網(wǎng)上，會(huì)收些許裨益。
文章先從專業(yè)內(nèi)容著手，之后試著通俗化，易操作化，希望廣大網(wǎng)民能夠看明白，不好的話，希望前輩及已工作的中醫(yī)師看到后不要拍磚。
盜汗，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“寢汗，通俗而言，是指人入睡后出汗，睡醒后汗止的情況�！睹麽t(yī)指掌·自汗盜汗心汗證》云：“盜汗者，睡而出，覺(jué)而收，如寇盜然，故以名之。
盜汗多歸于陰虛，如《醫(yī)學(xué)心悟·自汗盜汗》：“其盜汗癥，傷寒邪客少陽(yáng)則有之，外此悉數(shù)陰虛。
《醫(yī)學(xué)正傳·汗證》：“盜汗者，寢中而通身如浴，覺(jué)來(lái)方知，屬陰虛，營(yíng)血之所主也。大抵自汗宜補(bǔ)陽(yáng)調(diào)衛(wèi)，盜汗宜補(bǔ)陰降火。
盜汗又非全是陰虛，如張景岳《景岳全書(shū)·汗證》曾說(shuō): “ 不得謂盜汗必屬陰虛也，“盜汗亦多陽(yáng)虛也。
《丹溪心法》云：“盜汗屬血虛。王清任之《醫(yī)林改錯(cuò)》中有謂：“竟有用補(bǔ)氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯。
補(bǔ)充了針對(duì)血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。而又有脾胃濕熱、痰熱蘊(yùn)肺，肝經(jīng)濕熱等原因。所以，如果辨證不準(zhǔn)，很易錯(cuò)治。
陰虛型盜汗
當(dāng)歸9g、熟地黃30g、生地黃15g、黃柏9g、黃芩9g、黃連1.5g、玄參9g、7劑。
中醫(yī)診斷為陰虛火旺，中醫(yī)認(rèn)為，人體為陰陽(yáng)兩部分組成，相互制約著，就像冷戰(zhàn)時(shí)期的蘇聯(lián)和美國(guó)，彼此都不敢妄為。
如果一個(gè)人的陰不足，那么的話，就不能制約著陽(yáng)，好似東歐劇變，蘇聯(lián)解體，這時(shí)美國(guó)的力量就顯得很強(qiáng)大了，就會(huì)亢盛，就會(huì)耀武揚(yáng)威、胡作非為。
自從冷戰(zhàn)結(jié)束，美國(guó)在全世界發(fā)動(dòng)了十多次重大的軍事侵略行動(dòng)，這還不包括許多小規(guī)模的軍事行動(dòng)，或是1990年代末期在伊拉克的每日轟炸。
那么，如果想讓美國(guó)老實(shí)點(diǎn)，就必須某個(gè)國(guó)家發(fā)展到足夠強(qiáng)大。那么，如果想讓火不那么亢盛，就要扶持陰，采用滋陰瀉火的方法。
用桂枝加龍骨牡蠣，助表調(diào)和陰陽(yáng)。《內(nèi)黃帝徑》：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也。主要是因?yàn)樾l(wèi)陽(yáng)不足，陰陽(yáng)失諧。
做個(gè)通俗的比喻，氣陽(yáng)就像鍋蓋，如果是完好的，那么鍋里的水蒸氣就會(huì)適當(dāng)?shù)某鰜?lái)，但如果鍋蓋質(zhì)量不好，破了很多的窟窿，那么水蒸氣就會(huì)不受控制，大量大量的出來(lái)。
對(duì)于這種情況，最根本的問(wèn)題就是要把鍋蓋修好�！秲�(nèi)經(jīng)·指針要大論》說(shuō)“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期。
所以，對(duì)于人體，衛(wèi)陽(yáng)虛弱，陰陽(yáng)失諧，就要益氣陽(yáng)，調(diào)陰陽(yáng)。
1. 肝經(jīng)郁火
自覺(jué)烘熱，心煩易怒，性情急躁，口干口苦，舌偏紅、苔薄黃，脈細(xì)弦。周教授辨為盜汗，證屬肝經(jīng)郁火內(nèi)蒸，營(yíng)陰外泄。治擬清泄肝經(jīng)郁火 ，和營(yíng)斂陰。
處方
桑葉、牡丹皮、梔子、夏枯草、玄參、癟桃干各10g，生地黃、白薇各12g，煅牡蠣(先煎)25g，糯稻根15g，龍膽草3g。每天1劑，水煎服。服藥4劑，盜汗即止。
患者為肝經(jīng)郁火逼液外泄，故用桑葉、牡丹皮、梔子、龍膽草清泄肝經(jīng)郁火。肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，汗出可致陰傷，故用生地黃、玄參滋陰柔肝，又可防梔子、龍膽草苦寒傷陰;另配煅牡蠣、癟桃干、糯稻根固表止汗，白薇清泄郁熱。
2. 邪熱內(nèi)郁，表里不和
盜汗，時(shí)輕時(shí)重，重時(shí)大便每日4-6 次，里急，便質(zhì)稀溏而夾雜粘液，并伴周身散發(fā)紅色米粒大丘疹而瘙癢。
經(jīng)抗生素治療能改善癥狀而不能根治。 近半年來(lái)又添盜汗一證，初起并未重視，然癥狀逐漸加重，夜寐汗出如洗，色黃染衣，需每天更換睡衣及被褥，且漸覺(jué)體力不支，易患外感。
觀其舌質(zhì)暗紅，苔黃略膩，診其脈數(shù)略細(xì)。此乃邪熱內(nèi)郁，表里不和，營(yíng)陰外泄。治以清里熱，解表邪，和陰陽(yáng)，以麻黃連翹赤小豆湯合葛根芩連湯桂枝湯加減。
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