西綜考研內(nèi)科學(xué)需要掌握什么內(nèi)容
醫(yī)學(xué)考研的知識(shí)點(diǎn)特別多，難度也大。沖刺復(fù)習(xí)時(shí)間不多，考生要抓緊。小編為大家精心準(zhǔn)備了西綜考研內(nèi)科學(xué)需掌握的相關(guān)內(nèi)容，歡迎大家前來(lái)閱讀。
西綜考研內(nèi)科學(xué)需掌握的內(nèi)容
(一)呼吸系統(tǒng)疾病
1?支氣管擴(kuò)張?bào)w位引流排痰2~4次/日，15~30min/次
2?閉合性氣胸積氣較多時(shí)排氣治療每日或隔日排氣一次，每次<1000ml
3?慢性呼衰缺O(jiān)2+CO2潴留，氧療給O2濃度<35%
4?結(jié)核菌侵入人體后4~8周引起變態(tài)反應(yīng)
5?肺心病心衰者使用洋地黃為常規(guī)劑量的1/2~2/3
6?閉合性氣胸積氣量超過(guò)該側(cè)胸腔容積20%時(shí)需抽氣治療，抽氣一次/1-2日
<20%不需抽氣，2~3周內(nèi)自行吸收
7?惡性胸水 LDH>500U/L
8?診斷ARDS的必要條件，氧合指數(shù)<200mmHg
9?呼衰+代衰，補(bǔ)堿限度：pH升至 7.25 即可
10?慢性呼衰單純?nèi)監(jiān)2的治療，吸O2濃度>35%
11?阻塞性肺氣腫
① FEV1/FVC <60% ②最大通氣量<預(yù)計(jì)值的80% ③RV/TLC>35%
(二)循環(huán)系統(tǒng)疾病
1?房顫時(shí)心排血量減少達(dá)≤25%
2?左心功能不全的檢查指標(biāo)
�、� LVEF 50-70%
② PCWP<12 mmHg
3?出現(xiàn)低心輸出量癥狀的指標(biāo)CI<2.2L/min·m2
4?二尖瓣狹窄開(kāi)始有臨床癥狀的瓣口面積：<1.5cm2
5?主動(dòng)脈瓣口面積≤1cm2→左室壓↑
6?感染性心內(nèi)膜炎病程>6周方可出院
�、倨⒋�
�、� 杵狀指(趾)(20%病例)
7?老年人高血壓：收縮壓≥140mmHg 舒張壓<90mmHg
8?惡性高血壓的血壓特點(diǎn)舒張壓持續(xù)≥130mmHg
9?降壓目標(biāo)：①一般指標(biāo)，<140/90mmHg
② 中青年高血壓合并糖尿病及腎疾病 <130/80 mmHg
10?心絞痛胸痛時(shí)限一般3-5分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘，心梗胸痛時(shí)限可達(dá)數(shù)小時(shí)
11?頻發(fā)室性早搏(>5次/分)→心梗發(fā)生室顫的先兆
12?心梗合并急性左心衰竭，在梗死后24小時(shí)內(nèi)不用洋地黃
西綜考研外科學(xué)知識(shí)點(diǎn)小結(jié)：乳腺疾病
一、解剖
1.乳腺有15~20個(gè)腺葉，每個(gè)腺葉分成很多腺小葉，腺小葉由小乳管和腺泡組成。
2.乳管靠近開(kāi)口的1/3段略膨大，稱(chēng)為“壺腹部”，是乳管內(nèi)乳頭狀瘤的`好發(fā)部位。
3.乳房的淋巴引流
(1)大部分(尤上、外側(cè))→腋窩淋巴結(jié)
(2)部分乳房上部→鎖骨下淋巴結(jié)
(3)部分乳房?jī)?nèi)側(cè)→胸骨旁淋巴結(jié)
(4)乳房深部→肝
(5)兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管
二、乳房檢查
1.視診
注意是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)凹陷，最重要的是有無(wú)酒窩征和橘皮樣改變。
2.捫診
(1)手法：用手指掌面觸診。
(2)方向：外傷→外下→內(nèi)下→內(nèi)上
(3)注意先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)，要注意對(duì)比
3.特殊檢查
(1)鉬靶X線攝片：廣泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X線表現(xiàn)為密度增高的腫塊影，邊界不規(guī)則，或呈毛刺征，可見(jiàn)鈣化點(diǎn)，顆粒細(xì)小、密集。
(2)超聲檢查
(3)磁共振成像
(4)活組織病理檢查：分為空心針穿刺活檢術(shù)(CNB)、麥默通旋切術(shù)活檢、細(xì)針針吸細(xì)胞學(xué)(FNAC)。
對(duì)于懷疑乳腺癌而診斷不明確者，可連腫塊周?chē)徊⑶谐�，作術(shù)中冰凍檢查，而不切取活檢。
三、各種乳頭溢液的臨床意義
鮮紅色乳頭溢液：乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病
棕褐色溢液：乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊性增生病
黃色或綠色溢液：乳腺癌、乳腺囊性增生病
漿液性無(wú)色溢液：正常月經(jīng)期，早期妊娠、乳腺囊性增病
西綜考研沖刺復(fù)習(xí)要點(diǎn)：神經(jīng)系統(tǒng)
脊髓末端位置歌訣
脊髓何處定末端，男一女二小兒三;
終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。
脊髓歌訣
柱狀兩臌大，下部是圓錐;
溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。
脊髓橫切面歌訣
白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形;
前角運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)，側(cè)角交感在腰胸;
前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行;
后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定;
前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。
脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣
頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一;
下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一;
骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。
腦干連腦神經(jīng)根歌訣
中腦連三四，橋腦五至八;
九至十二對(duì)，要在延髓查。
四疊體及膝狀體歌訣
上視、下聽(tīng)、外視、內(nèi)聽(tīng);
視聽(tīng)反射，務(wù)必記清。
內(nèi)囊歌訣
內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱(chēng)當(dāng);
豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方;
水平切面拐角形，前后二腳膝中央。
正中神經(jīng)歌訣
正中神經(jīng)屬臂叢，掌長(zhǎng)肌腱外側(cè)行;
此處淺表?yè)p傷，魚(yú)際萎縮“猿爪”樣。
手部神經(jīng)分布歌訣
手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半;
手背橈尺各一半，正中侵占三指半。
肋間神經(jīng)分布歌訣
二平胸骨四乳頭，六對(duì)大約到劍突;
八對(duì)斜行肋弓下，十對(duì)臍輪水平處;
十二內(nèi)下走得遠(yuǎn)，分布兩列腹股溝。
前臂肌神經(jīng)支配歌訣
橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈肌;
尺神經(jīng)也簡(jiǎn)單，前壁屈肌一塊半;
名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半;
其余正中神經(jīng)管。
內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣
上下兩級(jí)神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳;
經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊;
下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元;
交叉前傷癱對(duì)側(cè)，交叉后傷癱同邊;
上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。
腦神經(jīng)名稱(chēng)歌訣
一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五叉六外展;
七面八聽(tīng)九舌咽，迷副舌下十二全。
腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣
一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展;
舌咽迷走三叉面，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合全。
腦神經(jīng)出入顱部位歌訣
視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng);
靜脈孔中咽迷付通，面聽(tīng)內(nèi)耳舌下管行;
還有上頜圓下頜卵，也要記清。
腦神經(jīng)連腦歌訣
一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通;
腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車(chē)行;
橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽(tīng);
橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng);
錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。
交感神經(jīng)功能歌訣
怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼;
心跳加快，呼吸大喘;
胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免;
骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管;
全身出汗唾液粘，力量來(lái)自肝糖元;
孕婦過(guò)興奮，宮縮易流產(chǎn)。
舌的味覺(jué)及神經(jīng)分布歌訣
舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸;
面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。
法樂(lè)氏四聯(lián)癥歌訣
肺動(dòng)脈窄，主動(dòng)脈跨，
膜部缺損，右心室大。
盆底筋膜與肌肉歌訣
盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌;
尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。
肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。
尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提
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