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中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》預(yù)習(xí):解表劑

時(shí)間:2025-03-10 18:30:23 試題 我要投稿
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2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》預(yù)習(xí):解表劑

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2017中醫(yī)助理醫(yī)師考試《方劑學(xué)》預(yù)習(xí):解表劑

  含義:凡以解表藥為主組成,具有發(fā)汗解肌,疏達(dá)腠理,透邪外出等作用,主治表證的方劑。

  適應(yīng)癥:1、表證 2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證

  分 類:辛溫解表、辛涼解表、扶正解表

  注意事項(xiàng):1、方藥多不宜久煎(多辛散輕揚(yáng)之品組方,久煎藥性耗散,作用減弱);

  2、汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過則耗氣傷津);

  3、表邪未盡又見里證,一般先解表后治里,表里并重當(dāng)表里雙解;

  4、外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫,均不宜使用。

  1、麻黃湯

  主治:風(fēng)寒表實(shí)證

  惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,脈浮緊

  頭身疼痛,舌苔薄白

  病機(jī):風(fēng)寒束表(寒邪為主),營(yíng)衛(wèi)郁滯,肺失宣降

  治法(功效):宣肺平喘

  方解: 麻黃 → 發(fā)汗解表,宣肺平喘 君

  桂枝 → 發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈 臣

  杏仁 → 降利肺氣,止咳平喘, 佐助

  甘草 → 緩和藥性,調(diào)和諸藥 佐使

  配伍:麻黃加桂枝 相需為用 解表發(fā)汗俊

  2、桂枝湯

  主治:風(fēng)寒表虛證及營(yíng)衛(wèi)不和證

  惡風(fēng),發(fā)熱,汗出,脈浮緊

  頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩(相對(duì)1而言)

  病機(jī):風(fēng)寒襲表(風(fēng)邪為主),營(yíng)衛(wèi)不和

  治法(功效):解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

  方解: 桂枝 → 發(fā)汗解肌,溫經(jīng)散寒 (散,發(fā)汗) 相反相成 君

  白芍 → 養(yǎng)血斂營(yíng), (收,斂汗) 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

  生姜 → 助桂枝解表散寒,和胃止嘔

  大棗 → 滋脾生津

  甘草 → 益氣和胃,調(diào)和諸藥

  藥后調(diào)理:①啜熱稀粥 ②溫覆

  配伍:芍桂;等量配伍1抑制衛(wèi)陽(yáng)營(yíng)弱,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)結(jié)肌發(fā)表。2桂得勺則汗有源 勺得貴則滋能 (相治相成)

  3散中有收 驅(qū)邪而不傷正 養(yǎng)陰而不留邪 相反相成

  桂草:配幸中化陰 以助陽(yáng)下。

  勺草:配 酸中化陰 以養(yǎng)陰和胃

  姜棗:益脾暢胃調(diào)脾胃之營(yíng)衛(wèi)

  3、小青龍湯

  小青龍湯麻黃桂

  半夏芍草姜辛味

  主治:風(fēng)寒客表,水飲內(nèi)停證 (外寒內(nèi)飲證)

  惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脈浮

  痰飲咳喘,不得平臥 / 身體疼重,胸痞,干嘔,頭面四肢浮腫 …

  病機(jī):素有寒飲,復(fù)感風(fēng)寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺,肺失宣降)

  治法(功效):發(fā)汗解表,溫肺化飲

  方解: 麻黃、桂枝 → 發(fā)汗解表,宣肺平喘 君

  干姜、細(xì)辛 → 溫肺化飲,兼助麻桂解表驅(qū)邪 臣

  半夏 → 燥濕化痰,和胃降逆 佐

  白芍 → 養(yǎng)血益陰,且防麻桂之過汗傷陰。 佐

  五味子 → 收斂肺氣(止咳) 佐

  甘草 → 調(diào)和諸藥 使

  配伍:.姜辛味相配 散中有收,使散肺寒,化寒飲而不傷正,止咳喘而不留邪,有溫肺散寒化飲止咳平喘

  麻桂相需為用發(fā)汗散寒解表力強(qiáng)

  4、銀翹散

  主治:溫病初起(風(fēng)熱表證

  發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口渴,咽痛,脈浮數(shù)

  無(wú)汗或有汗不暢,頭痛,咳嗽,舌尖紅,苔薄白或薄黃

  病機(jī):風(fēng)寒襲表,熱郁肺衛(wèi)

  治法:辛涼透表,清熱解毒

  方解: 銀花、連翹 → 清熱解毒,疏散風(fēng)熱 君

  牛子、薄荷 → 疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽 臣

  荊芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪,制約方中諸藥過甚寒性

  桔梗 → 宣肺化痰止咳 利咽 佐

  生甘草 → 清熱解毒,調(diào)和諸藥 使

  鮮蘆根、竹葉 → 清熱生津(止渴)

  配伍:四位臣藥助君以加強(qiáng)疏散風(fēng)熱,透邪外出之力。

  甘桔:桔梗甘草湯 清利咽喉 化痰止咳。

  制性寸用:荊芥藥性雖溫但在大堆寒涼藥中溫性被制,而存其發(fā)表散邪之用以增強(qiáng)解表透邪之功( 相反相成 )

  5、桑菊飲

  主治:風(fēng)溫初起

  身熱不甚 口不渴 或微渴 舌尖紅 苔薄白 脈數(shù)

  病機(jī):肺經(jīng)風(fēng)熱 肺衛(wèi)失宣

  制法:疏風(fēng)清熱 宣肺止咳

  方解:桑葉清透肺絡(luò)之熱 菊花清上焦風(fēng)熱 君

  薄荷辛涼解表

  桔梗開肺 杏仁降肺兩藥宣降相伍 即助桑菊以驅(qū)邪,又理肺氣而止咳 臣

  連翹:幸寒而質(zhì)輕佐藥

  韋根;甘寒親熱生津止咳 佐

  甘草:潤(rùn)肺止咳 調(diào)和諸藥

  配伍:桑菊相需為用 疏散風(fēng)熱 宣肺止咳

  桔梗 杏仁陪宣降肺氣 化痰止咳

  6、麻黃杏仁甘草石膏湯

  主治:肺熱壅盛證

  身熱不解,咳逆氣急,舌苔薄黃,脈數(shù)

  有汗或無(wú)汗,鼻翼扇動(dòng),苔薄白,脈浮或滑

  病機(jī):肺熱壅盛 (表邪未盡,入里化熱致宣降失常)

  治法:辛涼宣泄,清肺平喘

  方解: 麻黃 → 宣肺平喘,開表散邪 “去性取用” ·君

  石膏 → 清(肺胃)熱,生津止渴 ·

  杏仁 → 降利肺氣,止咳平喘 臣

  甘草 → 益氣和中,調(diào)和諸藥 佐使

  運(yùn)用:本方為清肺熱之要方

  配伍 麻石配以寒制溫,清宣肺熱 平喘止咳 ( 相反相成)

  麻杏配宣降肺氣 增強(qiáng)平喘之功

  扶正解表

  7、(人參量小)敗毒散《小兒藥證直訣》逆流挽舟法 培其正氣 敗其毒邪 故名

  敗毒二活二胡芎

  枳苓參草姜薄梗

  主治:氣虛,外感風(fēng)寒濕邪之證

  憎寒壯熱,無(wú)汗,肢體酸痛,脈浮重取而無(wú)力

  頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鼻塞聲重,胸膈痞滿,咳有痰,苔白膩

  病機(jī):正氣不足,又感風(fēng)寒濕邪 (兼有痰阻氣滯)

  治法:散風(fēng)除濕,益氣扶正

  方解: 羌活、獨(dú)活 → 發(fā)散風(fēng)寒,祛濕止痛 君

  川芎 → 活血行氣,祛風(fēng)止痛 ·臣

  柴胡 → 解肌發(fā)表

  枳殼、桔梗 → 宣降肺氣,化痰止咳 佐

  前胡、茯苓 → 祛濕化痰

  人參 → 益氣健脾

  甘草 → 益氣補(bǔ)中,調(diào)和諸藥 使

  配伍:川芎柴胡助君散邪透表 通痹止痛。

  人參小量 1輔助正氣以利解表2驅(qū)邪而不傷正3防邪復(fù)犯益氣生津

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