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中助理醫(yī)師考試方劑學(xué)考點(diǎn)：理血?jiǎng)?/p>
導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)助理醫(yī)師考試中，方劑學(xué)的理血?jiǎng)┑木唧w內(nèi)容你知道有哪些嗎?倘若不是特別了解的話(huà)，那我們就一起來(lái)看看相關(guān)的資料整理吧。
第十七章 理血?jiǎng)㏄303
含 義：以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病證的方劑。
適應(yīng)證：血瘀證或出血證
分 類(lèi)：活血祛瘀劑、止血?jiǎng)?/p>
注意事項(xiàng)：1、辨清血瘀證或出血病證的病因，以便對(duì)因治療 5、收斂止血過(guò)猛過(guò)快有留瘀傾向輔以活血藥
2、辨清血瘀證或出血病證輕重緩急 6、上部出血忌升提藥，下部出血忌沉降藥
3、注意氣血關(guān)系 7、性多破泄，有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用，孕婦忌用
4、多攻伐易傷正氣時(shí)常輔以補(bǔ)益之品 8、突然的大量出血 — 益氣固脫
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血瘀證病因病機(jī) |
主 要 癥 狀 |
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離經(jīng)之血停留 或血液運(yùn)行受阻壅積 |
疼痛 |
如針刺，有定處，夜間更甚 |
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腫塊 |
疼痛有定處，以腹部最常見(jiàn) |
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出血 |
色紫暗夾血塊，便血色黑 |
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舌脈 |
舌黯有紫斑、舌下脈絡(luò)曲張，脈細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈 |
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其他 |
面色黎黑，肌膚甲錯(cuò)，唇甲青紫 |
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39、血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》
桃仁 — 破血逐瘀 君 主治：胸中血瘀證
紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 (頭痛胸痛)痛有定處，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊
川牛膝 — 活血化瘀，引淤血下行 呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑
桔梗/枳殼 — 一升一降開(kāi)宣肺氣 病機(jī)：血瘀胸中，氣機(jī)不暢
柴胡 — 疏肝行氣解瘀 治法：活血化瘀，行氣止痛
當(dāng)歸/生地 — 滋陰養(yǎng)血
甘草 — 調(diào)和諸藥
40、補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》
生黃芪 — 大補(bǔ)元?dú)�，使氣旺則血行 君 主治：氣虛血瘀之中風(fēng)
當(dāng)歸尾 — 活血養(yǎng)血，使活血不傷血 舌淡苔白，脈緩無(wú)力，甚至小便失禁
桃仁/紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂，口眼咼斜，語(yǔ)言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿不禁
地龍 — 活血通絡(luò) 病機(jī)：元?dú)馓澨摚鲅獌?nèi)阻，筋脈失養(yǎng)
功效： 治法：補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)
41、溫經(jīng)湯《金匱要略》 “調(diào)經(jīng)的祖方”
吳茱萸/桂枝 — 溫經(jīng)散寒，通利血脈 君 主治：沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻證
當(dāng)歸/白芍/阿膠/麥冬 — 滋陰養(yǎng)血 月經(jīng)不調(diào)，而經(jīng)來(lái)有塊，色紫而淡，小腹冷痛，脈遲而細(xì)或女子不孕證
川芎/丹皮 — 活血化瘀 漏下日久或通經(jīng)，唇口干燥，傍晚發(fā)熱，手心煩熱
人參/甘草 — 益氣健脾 病機(jī)：沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻
半夏/生姜 — 和胃運(yùn)脾，使補(bǔ)而不滯 治法：溫經(jīng)散寒，活血養(yǎng)血
42、生化湯《傅青主女科》
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血，祛瘀生新，溫經(jīng)散寒 君 主治：產(chǎn)后瘀血腹痛
桃仁/川芎 — 活血化瘀 產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，脈遲細(xì)或弦
炮姜 — 溫經(jīng)散寒止痛 病機(jī)：血虛寒凝，瘀血內(nèi)阻
黃酒 — 溫通血脈 治法：祛瘀生新，溫經(jīng)散寒 (養(yǎng)血)
童子便 — 化瘀血，引敗血下行
炙甘草 — 緩急止痛，調(diào)和諸藥
43、小薊飲子《玉機(jī)微義》
小薊/藕節(jié)/蒲黃 — 涼血止血，兼以祛瘀 (小薊)君 主治：熱結(jié)下焦之尿血、血淋
滑石/木通/淡竹葉 — 清熱利尿通淋 尿中帶血，血色鮮紅，舌紅脈數(shù) / 小便頻數(shù)，赤澀熱痛
梔子 — 清熱瀉火利濕，引濕熱從小便而出 病機(jī)：熱結(jié)膀胱，迫血妄行 8
生地 — 清熱涼血又養(yǎng)陰生津 治法：涼血止血，利尿通淋
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血，伍生地滋陰生津
甘草 — 緩急止痛，調(diào)和諸藥
44、黃土湯《金匱要略》
灶心黃土 — 溫脾收斂止血 君 主治：脾陽(yáng)不足，脾不統(tǒng)血證
附子/白術(shù) — 溫陽(yáng)健脾利攝血 出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力
阿膠/干地黃 — 滋陰養(yǎng)血 大便下血，或吐血、衄血，婦人崩漏，四肢不溫，面色萎黃
黃芩 — 止血，制約方中諸藥溫燥之性 病機(jī)：脾陽(yáng)不足，中氣虧虛，血失統(tǒng)攝
甘草 — 益氣補(bǔ)中，調(diào)和諸藥 治法：溫脾攝血，養(yǎng)血(止血)
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