(1)為接種卡介苗提供依據(jù)，如結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，表明體內(nèi)已感染過(guò)結(jié)核菌，無(wú)需再接種卡介苗。陰性者是卡介苗的接種對(duì)象。

　　(2)為測(cè)定免疫效果提供依據(jù)：一般在接種卡介苗3個(gè)月以后，應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，了解機(jī)體對(duì)卡介苗是否產(chǎn)生免疫力。假如結(jié)核菌素陽(yáng)性，表示卡介苗接種成功，反之需重新再進(jìn)行卡介苗接種。

　　(3)用于診斷與鑒別診斷：結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)青少年兒童及老年人的結(jié)核病的診斷和鑒別有重要作用，是普遍運(yùn)用的輔助檢查手段。

　　原理

　　結(jié)核菌素皮膚反應(yīng)是遲發(fā)型細(xì)胞超敏反應(yīng)。它是抗原(結(jié)核菌或卡介苗)進(jìn)入機(jī)體使機(jī)體的免疫T淋巴細(xì)胞致敏，并大量分化增殖。當(dāng)已致敏的機(jī)體再次遭受到抗原入侵時(shí)，致敏淋巴細(xì)胞就會(huì)與之結(jié)合，引起變態(tài)反應(yīng)性炎癥。表現(xiàn)在結(jié)核菌素注射部位形成硬結(jié)甚至發(fā)生水泡、壞死。結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性表明機(jī)體曾經(jīng)受到結(jié)核菌感染或接種過(guò)卡介苗，也表示機(jī)體對(duì)結(jié)核菌有一定免疫力。但也有少數(shù)免疫力低下的人(約5%)呈陰性或因技術(shù)原因而呈現(xiàn)假陰性。通常接種卡介苗后，若PPD皮試陰性，說(shuō)明接種失敗。

　　結(jié)核的免疫特點(diǎn)為“免疫、感染、超敏反應(yīng)”共存。

　　結(jié)素

　　舊結(jié)素(old tuberculin，OT)是從生長(zhǎng)過(guò)結(jié)核菌的液體培養(yǎng)基中提煉出來(lái)的結(jié)核菌代謝產(chǎn)物，主要含有結(jié)核蛋白。在人群中作普查時(shí)，可用1：2000的OT稀釋液0.1ml(5IU)，在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，經(jīng)48-72h測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，如小于5mm為陰性，5-9mm為弱陽(yáng)性(提示結(jié)核菌感染或非結(jié)核性分支桿菌感染)，10-19mm為陽(yáng)性反應(yīng)，20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

　　結(jié)素的純蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD)為純結(jié)素，不產(chǎn)生非特異性反應(yīng)。PPD-RT23是由丹麥制造供應(yīng)世界許多國(guó)家使用，已經(jīng)取代OT。我國(guó)從人型結(jié)核菌制成PPD(PPD-C)，又從卡介苗制成BCG-PPD，0.1ml為5IU，用于臨床診斷，硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽(yáng)性反應(yīng)。

　　結(jié)素試驗(yàn)除引起局部皮膚反應(yīng)外，還可引起原有結(jié)核病灶和全身反應(yīng)。臨床診斷一般使用5IU，如無(wú)反應(yīng)，可在一周后再用5IU皮試(產(chǎn)生結(jié)素增強(qiáng)效應(yīng))，若仍為陰性，大多可除外結(jié)核感染。

　　判斷方法

　　我國(guó)規(guī)定以72小時(shí)為觀察反應(yīng)時(shí)間，48-96小時(shí)內(nèi)皆可測(cè)量反應(yīng)，記錄方法是將測(cè)得的硬結(jié)橫徑毫米數(shù)×縱徑毫米數(shù)表示，如有水泡、硬結(jié)、壞死和淋巴結(jié)炎時(shí)，應(yīng)作記錄。

　　陰性反應(yīng)

　　無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑<5mm者。

　　陽(yáng)性反應(yīng)

　　硬結(jié)平均直徑在5mm或5mm以上者為陽(yáng)性，5-9mm為一般陽(yáng)性，10-19mm為中度陽(yáng)性，20mm以上局部有水泡，出血、壞死及淋巴管炎者均為強(qiáng)陽(yáng)性。

　　陽(yáng)性

　　結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)僅表示結(jié)核感染，并不一定患病。我國(guó)城市成年居民的結(jié)核感染率在60%以上，故用5IU結(jié)素進(jìn)行檢查，其一般陽(yáng)性結(jié)果意義不大。但如用高稀釋度(1IU)作皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶。結(jié)素試驗(yàn)對(duì)嬰幼兒的診斷價(jià)值比成年人大，因?yàn)槟挲g越小，自然感染率越低;3歲以下強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病，須給予治療。

　　陰性

　　結(jié)素試驗(yàn)陰性反應(yīng)除提示沒(méi)有結(jié)核菌感染外，還見(jiàn)于以下情況：結(jié)核菌感染后需4-8周有變態(tài)反應(yīng)充分建立;在這變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性。在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，或營(yíng)養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等病人，結(jié)素反應(yīng)也可暫時(shí)消失。嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng)，或僅為弱陽(yáng)性，這都是由于人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)受到抑制的結(jié)果;待病情好轉(zhuǎn)，又會(huì)轉(zhuǎn)為陽(yáng)性反應(yīng)。其他如淋巴細(xì)胞免疫系統(tǒng)缺陷(如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等)病人和老年人的結(jié)素反應(yīng)也常為陰性。

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