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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能備考分值標(biāo)準(zhǔn)
導(dǎo)讀:大家在備考口腔醫(yī)學(xué)的時候,有制定自己的備考計劃嗎?下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能備考分值標(biāo)準(zhǔn),想了解更多相關(guān)資訊請繼續(xù)關(guān)注考試網(wǎng)!
一、口腔醫(yī)師實踐技能考試內(nèi)容及方法:
第一考站:
(1)考試內(nèi)容:無菌操作、一般檢查、職業(yè)素質(zhì)以及特殊檢查。
(2)考試方法:現(xiàn)場操作并如實填寫口腔檢查表。
第二考站:
(1)考試內(nèi)容:口腔基本操作技能和臨床基本急救技術(shù)
(2)考試方法:口腔基本操作技能考試方法由考生在口腔專用模型、自帶的離體磨牙上現(xiàn)場操作,或主考官指定2名考生互相操作;炯本燃夹g(shù)考試方法由考生對模擬人操作或2名考生互相操作。
第三考站:
(1)考試內(nèi)容:病史采集、病例分析、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和輔助檢查結(jié)果的判讀(牙髓測驗、X 線檢查、實驗室檢驗)。
(2)考試方法:病史采集和病例分析考試方法采用計算機閱題,口述作答。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和輔助檢查結(jié)果判讀的考試方法采用多媒體考試,考生在計算機上根據(jù)試題要求進行作答。
二、口腔醫(yī)師實踐技能考試分值分布:
考站 | 項目 | 項目數(shù)量 | 分值(分) | 考試時間(分鐘) | |||
第一站 | 無菌操作 | 2 | 4分 | 24分 | 19分鐘 | ||
一般檢查 | 3 | 13分 | |||||
職業(yè)素質(zhì) | 1 | 3分 | |||||
特殊檢查 | 1 | 4分 | |||||
第二站 | 口腔基本操作技能 | 3 | 33分 | 45分 | 30分鐘 | 37分鐘 | |
基本急救技術(shù) | 2 | 12分 | 7分鐘 | ||||
第三站 | 病史采集 | 1 | 5分 | 23分 | 17分鐘 | ||
病例分析 | 1 | 18分 | |||||
醫(yī)德醫(yī)風(fēng) | 1 | 2分 | 8分 | 7分鐘 | |||
輔助檢查結(jié)果判讀 | 牙髓測驗 | 2 | 2分 | ||||
X線檢查 | 1 | 2分 | |||||
實驗室檢驗 | 1 | 2分 | |||||
合計 | 100分 | 80分鐘 |
一、基本技術(shù)(10分鐘25分)
1、齦上潔治術(shù)
醫(yī)囑,口腔衛(wèi)生的宣傳教育,詢問有無出血性疾病
①基本范圍為一區(qū)段不多于三顆牙
、卺t(yī)患體位(3分)戴護目鏡,洗手帶手套
、燮餍颠x擇握持及支點(2分)
選擇合適的器械鐮型
握持:改良式握筆法(3分)
支點:中指或無名指與中指緊貼作支點(2分)
口內(nèi)支點盡量靠近治療區(qū)(1.5分)
支點穩(wěn)固、不得用力時失去支點(1.5分)
、懿僮鞣绞45-90度之間,最好是80度
牙刃關(guān)系:潔治操作時潔治器工作面與牙面角度在45-90度之間潔治器尖端緊貼牙面,不得刺傷牙齦。牙石整塊剝離(2分)
用力方式:肘、腕部用力,以支點為中心,力傳至器械取出牙石,個別精細部位可用指力,手指拉力,手腕旋轉(zhuǎn)力(3分)
用力方向:向冠方用力,也可向頰、舌水平方向用力,但不得向牙齦方向用力(2分)
、轁嵵涡Ч貉朗欠袢ジ蓛2分牙齦是否受損(2分)
⑥潔治后處理:潔治后拋光,沖洗,隔濕(0.5分)
潔治后用0.3%雙氧水沖洗及上藥(0.5分)
2、上下牙列因模制取標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)囑,調(diào)整椅位,光源,去除牙石,取出食物殘渣,漱口,洗手帶手套,比試,調(diào)材料。說明取模型的目的,囑患者放松!
(1)托盤選擇:牙弓大小(2分)比試(3分)
根據(jù)患者牙弓長、寬,高度選擇合適的成品托盤,托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應(yīng)有3-4mm的間隙,翼緣不妨礙唇、頰、舌活動,成品托盤可進行適當(dāng)修改,游離端缺失或缺隙很大時,需先用自凝樹脂或印模膏制作個別托盤。
(2)體位:調(diào)頭托(1分)醫(yī)患體位(2分)醫(yī)囑(2分)
取上(下)頜印模時,使上(下)頜牙弓與地面平行,取上頜印模時,患者的上頜與醫(yī)師肘部相平或稍高,取下頜,醫(yī)師上臂中分與患者下頜大致相平,囑患者放松配合
(3)托盤就位:牽開口角,旋轉(zhuǎn)就位(3分)醫(yī)囑(1分)
用口鏡牽開嘴角,將盛有印模材料的托盤旋轉(zhuǎn)放入口內(nèi),(取下頜時,囑患者舌向上、前)保持托盤穩(wěn)定至印模材料完全硬固
(4)功能修整:有(4分)無(0分)
托盤就位后,在印模材料凝固之前,進行適當(dāng)?shù)拇筋a舌的功能整塑
(5)印模質(zhì)量全(3分)清晰(4分)
印模材料凝固以后,將印模完整文都/醫(yī)/考取下來,不能有脫模和變形
印模要清晰、完整、無氣泡、包括牙列、牙槽骨、系帶切跡
邊緣伸展適度
3、口腔基本技術(shù)
(1)開髓術(shù)25分10分鐘
a,操作程序(含器械握持及支點)7分
b,開口位置及洞形5分
c,髓骨頂去凈5分
d,根管口暴露5分
e,髓室底完整3分
②齦上潔治術(shù)25分10分鐘
a,醫(yī)患體位3分
b,器械選擇、握持及支點10分
c,操作方式7分
d,潔治效果及潔治后處理5分
、劬植柯樽25分10分鐘
a,注射點7分
b,進針方向7分
c,行針過程7分
d,回吸動作2分
e,注射量2分
、苌舷卵懒杏∧V迫25分10分鐘
a,托盤選擇5分
b,體位文都/醫(yī)/考及醫(yī)囑5分
c,托盤就位4分
d,功能修整4分
e,印模制取7分
二、基本急救技術(shù)醫(yī)學(xué)
(1)人工呼吸7分鐘15分
、偌本戎刚鳎3分
a,呼吸停止(1.5分)
b,和(或)心臟停止1分
c,和(或)意識喪失0.5分
、偌本葴(zhǔn)備
開放氣道3分病人體位2分
②操作方法
a,口對口人工呼吸/仰臥壓胸法6分
b,呼吸節(jié)律1分
(2)吸氧術(shù)7分鐘15分鼻導(dǎo)管
、傥踔刚餍脑葱约膊》卧葱约膊
a呼吸困難1分
b紫紺1分
c呼吸道梗阻1分
、谖锲窚(zhǔn)備
a氧氣裝置0.5分
b鼻導(dǎo)管1分
c濕化瓶0.5分
③操作方法
a開啟給氧裝置1分
b放置鼻導(dǎo)管3分
c調(diào)節(jié)氧流量3分
d停氧1分
、茏⒁馐马
a,檢查導(dǎo)管及更換0.5分
b,及時觀察病人1分
c,正確放置0.5分
(3)胸外心臟按壓7分鐘15分
、偌本戎羔3分
、诩本葴(zhǔn)備病人體位2分醫(yī)生體位1分
、鄄僮鞣椒ㄐ耐獍磯8分節(jié)律1分
(4)血壓7分鐘15分
、贉y量方法7分②血壓判斷8分
三、胸外心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)
(1)急救指針3分
①心臟停止(1.5分)
、诨蚝粑V(1分)
、刍蛞庾R喪失(0.5分)
(2)急救準(zhǔn)備:(2分)
①病人體位:a,仰臥位;b,背墊木板(硬板)或仰臥于地;c,頭偏向一側(cè);d.松解衣扣腰帶各(0.5分)
、卺t(yī)師體位:位于病人胸部右側(cè),跪式或站式(1分)
(3)操作方法:(8分)
①心外按壓:a部位:胸骨體中下1/3交界處
b方法:掌根重疊,手指不觸及胸壁,手臂于胸骨垂直
c力量適度:胸骨下陷3-5cm
d按壓與放松比例1:2各(2分)
、诎磯汗(jié)律(1分)
a.60~80次/分(0.4分)
b.呼吸與心外按壓比1:5(0.3分)
c.小兒按壓100次/分(0.3分)
四、吸氧術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
(1)吸氧指征
、傩脑葱约膊;②肺源性疾病;③脈速(1分)
(2)物品的準(zhǔn)備
①氧氣裝置:含氧氣瓶,流量表,扳手(0.5分)
、诒菍(dǎo)管鼻塞:清潔鼻導(dǎo)管文都/醫(yī)/考或鼻塞(0.5分)檢查是否通暢(0.5分)
③濕化瓶:a.是否準(zhǔn)備;b.有蒸餾水或潔凈水(各0.25分)
(3)操作方法
、匍_啟給氧裝置:a.開氧氣總開關(guān);b.開流量表;c.連接濕化瓶;d.氧氣是否通暢(各0.25分)
、诜胖帽菍(dǎo)管或鼻塞:
a.導(dǎo)管長度測量(鼻尖~耳垂的2/3長度)1分
b.b.濕潤導(dǎo)管前段0.25分
c.c.清潔鼻腔0.25分
d.操作輕柔,自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分
e.無嗆咳后固定0.5分
③調(diào)節(jié)氧流量:①輕度缺氧2L/分②中度2-4L/分③重度4-6L/分各1分
、芡Q酰孩偃∠卤菍(dǎo)管或鼻塞②關(guān)流量表及總開關(guān)③放余氣
、芮鍧嵅∪嗣骖a部各0.25分
(4)注意事項
、贆z查及更換導(dǎo)管:
a.檢查給氧是否通暢;
b.b.持續(xù)給氧每日更換導(dǎo)管2次,雙側(cè)鼻孔交替各0.25分
、诩皶r觀察病人1分
a.及時清除分泌物;
b.b.使病情調(diào)節(jié)氧流量各0.5分
、壅_放置
a.避明火;
b.b.禁明煙各0.25分
五、人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)
(1)急救指征
a.呼吸停止1.5分
b,和/或心跳停止1分
c,和/或意識喪失0.5分
(2)急救準(zhǔn)備
、匍_放氣道
a.清除口鼻腔分泌文都/醫(yī)/考物及其它異物(取下假牙)1分
b.舉、抬頸、向前上方拉下頜骨1分
c.舌向外拉出(正確使用舌鉗)1分
、诓∪梭w位
a.仰臥位0.5分
b.b,背墊木板(硬板床)或仰臥于地上1分
c.松解衣領(lǐng)腰帶0.5分
(3)操作方法
⑴口對口呼吸法或仰臥壓胸法
、倏趯诤粑ǎ
a.一手打開口腔、一手捏鼻。
b.術(shù)著深吸氣后對病人口腔張口吹氣。
c.無漏氣連續(xù)4~5次。
d.吹氣有效、胸部抬起各1.5分
、谘雠P法:
a.雙手平放病人胸肋部,拇指向內(nèi)靠胸骨。
b.擠壓病人胸部,推送膈肌上移。
c.放松壓力,膈肌復(fù)位。
d.反復(fù)操作,每4~5次停一次各1.5分
(2)呼吸節(jié)律
①12—16次/分②呼吸與心外按壓比例1:5各0.5分
六、血壓測定15分7分鐘
(1)測量方法(肱動脈血壓)7分
a.病人坐或臥位1分
b,上臂、心臟、血壓計零點三者位于同一水平線1分
c.血壓計袖帶置于上臂,下緣距肘窩2-3cm1分
d.聽診器置于肘窩動脈搏動明顯處1分
e.第Ⅰ相聲音為收縮壓,第Ⅱ相聲音轉(zhuǎn)弱為舒張壓2分
f.記錄方式mmHg或Kpa1分
(2)血壓判斷成人8分
、僬
a.收縮壓12-18Kpa90-140mmHg1分
b.舒張壓8-12Kpa60-90mmHg1分
c.脈壓差4-6.3Kpa30-40mmHg1分
②測得值準(zhǔn)確(±3-5mmHg)2分
、凼湛s壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓(1.5分)
④低于80/50mmHg為低血壓(1.5分)
七、病歷采集(標(biāo)準(zhǔn))20分
(1)問診的方法、主訴、病史采集
問診重點突出、準(zhǔn)確,主訴三要素明確(時間、部位、性質(zhì))
一,現(xiàn)病史,二,既往史,三,全身情況等(5分)
(2)口腔檢查準(zhǔn)備
一,醫(yī)患體位正確,二,無菌觀念強(2分)
(3)診斷及鑒別診斷
①運用現(xiàn)病史,體征檢查及正確選用輔助檢查經(jīng)過綜合分析,作出正確診斷和鑒別診斷(5分)
(4)治療設(shè)計包括常用處方正確醫(yī)囑基本無誤(4分)
(5)病歷書寫
格式規(guī)范,用語合理,文字通順,條理性強,書寫工整,標(biāo)點符號正確(4分)
八、無菌操作(洗手及口腔粘膜消毒)
(1)洗手1文/都醫(yī)考分鐘1分
雙手肥皂揉搓0.3分吸收前需剪指甲,清楚甲垢,①掌心②交叉掌心③掌心對手背④手尖⑤手尖對手掌⑥大拇指虎口⑦手腕
流水沖洗0.3分洗手時間為10秒鐘
正確戴手套0.4分帶手套,高不過頭,低不過腰。右手提,先戴左手
(2)口腔粘膜消毒1分鐘
消毒劑正確選擇0.4分常用的為1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏
干棉球擦干術(shù)區(qū)0.3分口腔手術(shù),消毒全口
消毒劑擦拭方式0.3分注射點則只消毒注射點周圍5CM以上
九、口腔檢查評分標(biāo)準(zhǔn)(6分鐘)8分
注意:做以下每項檢查都要說醫(yī)囑,體位,洗手,戴手套
1,探診1.5分鐘2分
握持方式及支點(1分)有支點,檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度
探針正確應(yīng)用(0.5分)及牙髓暴露情況,箭頭端可用來檢查鄰面齲
動作及順序(0.5分)先探合(牙合)面,再頰舌,再鄰面
2,捫診1.5分鐘2分
手法0.5分手指壓根尖部粘膜,有無壓痛及波動。如有腫脹,手指壓腫脹部位,了解范圍、硬度、有無壓痛及波動感;颊哳^部宜稍向下附,組織松弛,檢查淋巴結(jié)是否對稱,質(zhì)軟,有壓痛。
檢查部位0.5分檢查淋巴結(jié)步驟:①枕后②耳后③耳前④腮腺區(qū)(⑤頰部⑥頜下⑦刻下此三點可用雙合診)⑧胸鎖乳突肌⑨鎖骨上窩
醫(yī)患體位(0.5分)頭偏向檢查側(cè)
捫診內(nèi)容(0.5分)根尖部、淋巴結(jié)、膿腫
3,叩診1.5分鐘2分
器械選擇(0.5分)金屬器械的平頭末端
叩診動作(0.5分)垂直叩診檢查根尖周病變,水平叩診檢查牙周膜
叩診順序(0.5分)先扣正常牙,后扣患牙
叩診反映描述(0.5分)描述為(-)(±)(+)文/都醫(yī)考(++)(+++)
4,松動度1.5分鐘2分
器械選擇(0.5分)鑷子
器械放置部位(0.5分)夾前牙切緣或閉合的鑷子抵住磨牙合(牙合)面窩溝
檢查動作(0.5分)輕輕向頰舌側(cè)或近遠中搖動
結(jié)果判斷(0.5分)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松動
5,咬合關(guān)系檢查3分鐘完成4分
磨牙咬合關(guān)系描述(1.5分)上頜6近中頰尖對下頜6近中頰溝為正中,對近中為遠中,對遠中為近中前牙咬合關(guān)系描述(1.5分)深覆蓋實質(zhì)上下前牙的水平關(guān)系,分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7,Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切緣的垂直距離Ⅰ度切1/3-中1/3,Ⅱ度中1/3-頸1/3,Ⅲ度為超過頸1/3.
中線描述(1分)是通過兩眼之間、鼻尖、兩上頜中切牙及兩下頜牙之間的
6,牙髓溫度測試3分鐘完成4分
醫(yī)囑說明(0.5分)醫(yī)囑說明:檢查原因,要求患者配合,疼痛就舉手,不痛就擺手示意(對被檢查的要說出來)
對照牙選擇及測試順序(1分)與對側(cè)同名牙或鄰牙對比
測試牙隔離(0.5分)隔濕,熱側(cè),涂布凡士林,石蠟油
測試用其放置部位(1分)冰測用小冰棒,熱側(cè)用牙膠(燒軟不冒煙)測試反應(yīng)描述(1分)正常,敏感,遲緩,無反應(yīng)。
冷熱無反應(yīng)表示壞死,冷熱立即出現(xiàn)疼痛表示,有炎癥刺激去除立即消失表示牙髓充血,冷測化膿性牙髓炎緩解。
7,顳下頜關(guān)節(jié)檢查3分鐘4分
檢查部位(1分)醫(yī)生站患者前方,雙手食指貼放于患者耳屏前,囑患者做開閉口前伸和側(cè)向運動,髁狀突運動兩側(cè)是否協(xié)調(diào),是否運動受限,并觸壓關(guān)節(jié)及其周圍組織,了解有無壓痛。
捫診手法(1.5分)了解關(guān)節(jié)、動度
檢查內(nèi)容(1.5分)①關(guān)節(jié)動度,②有無壓痛,③有無彈香,④開口型,⑤ⅠⅡⅢ張口度,⑥顳肌咬肌,⑦咬合關(guān)節(jié)檢查,⑧面部外形
8,牙周袋探測3分鐘4分
器械選擇(0.5分)選擇有刻度的鈍頭牙周探針
握持方式及支點(1分)力量20-25文/都醫(yī)考克,探針的尖端緊貼牙面,握筆式有支點
探查動作(1分)與牙長軸平行探測,緩慢,先探頰近中、中央、遠中,再探舌側(cè)
探診內(nèi)容(1.5分)每個牙要記錄6個位點的探診深度,附著水平,是否出血溢膿,齦下根面是否有牙石
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