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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學復習重點整理
口腔內有牙齒、舌、唾腺等器官�？谇坏那氨跒榇�、側壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結構。下面是應屆畢業(yè)生考試網為大家編輯整理的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學復習重點整理，助大家備考復習。
第七單元 神經肌肉系統疾病
一、化膿性腦膜炎
1、病原體：肺炎球菌最多見
新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主;
嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見;
年長兒以金葡菌多見。
2、臨床表現：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征
新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。
2歲以內：癥狀趨于典型
2歲以上：頭痛、關節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征
病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內，冬春多見
流感桿菌：多見于3個月至3歲
葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無明顯季節(jié)性
大腸桿菌：多見于新生兒。
3、化驗：血象特征：WBC總數明顯增高，中粒明顯增高
腦脊液：外觀混濁，壓力高。
4、常見并發(fā)癥：硬膜下積液(嬰兒多見);腦積水
5、治療：
(1)抗生素應早期足量聯合用藥。青霉素
肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素
流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素
大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素
金葡菌：半合成類青霉素
(2)顱內壓高：腎上腺皮質激素;脫水劑
二、病毒性腦炎
1、病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、�？刹《�，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風疹病毒、流行性腮腺炎病毒。
2、表現：發(fā)熱、顱內壓增高，不同程度意識障礙及反復驚厥。
3、化驗：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細胞為主;蛋白輕中度升高，糖含量正常。
4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。
對重癥、急性期可給予腎上腺皮質激素。
三、癲癇
第八單元 小兒常見心理障礙
多發(fā)性抽動癥
病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風痰火膠結成疾。
好發(fā)年齡�。�6-14歲
第九單元 造血系統疾病
一、營養(yǎng)性貧血
以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽辨證。
二、特發(fā)性血小板減少性紫癜
1、診斷：以出血為主要癥狀。血小板計數<100。
骨髓巨核細胞增多或正常。
血清中檢出抗血小板抗體。
急性型<6個月;慢性型>6個月。
2、分型：
急性型：好發(fā)于嬰幼兒時期，春季發(fā)病高。病前1-3周或同時伴有病毒感染。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現。
慢性型：多見于學齡前及學齡期兒童，病前多無病毒感染史。
第十單元 結締組織病及免疫性疾病
一、支氣管哮喘
1、嬰幼兒哮喘的診斷標準：
喘息發(fā)作>3次
肺部出現哮鳴音
喘息突然發(fā)作
有其他過敏史
一、二級親屬中有哮喘病史
2、3歲以上兒童哮喘的診斷標準
喘息呈反復發(fā)作者
發(fā)作時肺部聞及哮鳴音
平喘藥有明顯療效。
3、咳嗽變異性哮喘的診斷：
(1)咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作>1個月，常在夜間發(fā)作，痰少。運動后加重。臨床無感染征象，或經長期抗生素治療無效。
(2)用支氣管舒張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解
(3)有個人過敏史或家庭過敏史。
二、風濕熱
1、病原體：A組b型溶血性鏈球菌感染
2、病變主要侵及：心臟和關節(jié)。其次為腦、皮膚、漿膜及血管
3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動脈瓣次之。
4、主要病理改變：全身結締組織的非化膿性炎癥。
5、表現：心肌炎，心內膜炎，心包炎;
關節(jié)炎;
舞蹈病;
皮下結節(jié)――風濕活動的顯著標志。
環(huán)形紅斑
6、治療：以關節(jié)炎或發(fā)熱為主：阿司匹林
有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質激素(潑尼松)
預防復發(fā)：首選長效青霉素
三、類風濕性關節(jié)炎
1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎
2、表現：晨僵，痛與壓痛，關節(jié)腫脹，關節(jié)畸形
四、過敏性紫癜 (紫癜腹痛便血，腎損關節(jié)腫痛)
1、病因：細菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見
2、表現：發(fā)病急，多數在發(fā)病前1-3周有上呼吸道感染
以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀 。伴腹痛、便血、關節(jié)腫痛、腎損害
五、皮膚粘膜淋巴結綜合征
1、中醫(yī)病位：肺胃。以溫病衛(wèi)氣營血辨證為主。
2、診斷：
(1)不明原因的發(fā)熱 ，持續(xù)5天或更久。――最早癥狀
(2)雙側球結膜彌漫性充血
(3)口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌
(4)發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，恢復期指趾端出現膜狀脫皮或肛周脫屑
(5)軀干部多形充血性紅斑
(6)頸淋巴結非化膿性腫大。
發(fā)病的主要年齡：<5歲
3、化驗：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應蛋白陽性。
4、治療：首選阿司匹林
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