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2015年衛(wèi)生資格《初級藥師》精選復(fù)習筆記
血液流變學(xué)概述
血液流變學(xué)是研究血液流動和變形的科學(xué)，或者說是研究血液的流變性、凝固性、血液有形成分(主要是紅細胞)粘彈性以及心血管的粘彈性和變形的科學(xué)。物體在一定外力作用下能流動或變形的特性，稱為該物體流變性。一切流體在一定外力作用下，都具有流動性，但流動的難易，則主要取決于流體內(nèi)部對于流動起阻抗作用的分子之間和顆粒之間的內(nèi)摩擦力(即流體的粘度)。例如，水的粘度低，容易流動，即流度大;血液的粘度大(紅為蒸餾水的4～5倍)，不易流動，即流度小。由于流體的流動是以物體的變形為基礎(chǔ)，所以流體的粘度是映流體流變性的重要指標。
血液是由水、無機鹽、蛋白質(zhì)、脂類、糖等大小分子所組成的混合液，其中還懸浮著大量具有可塑性的紅細胞，所以血液是一種高濃度的懸濁液。因此能夠影響血液流變性的因素主要有：血細胞壓積(血液粘度隨血細胞的壓積增加而升高)、血細胞的分散程度(血細胞處于分散狀態(tài)，血液粘度較低;紅細胞或血小板發(fā)生聚集，血液粘度升高)、紅細胞的可塑性(紅細胞可塑性降低，不易變形，血液粘度增加)、血漿內(nèi)高分子化合物的濃度(血漿粘度大小與其所含蛋白質(zhì)、脂類、糖等的濃度呈正比)、血管內(nèi)壁平滑度(血管內(nèi)皮受損、變形，流經(jīng)的血液粘度升高)。此外，與血管的長度、口徑、血管壁的彈性和張力也有關(guān)系。
水凝膠劑的制備
水性凝膠劑的一般制法為水溶性藥物先溶于部分水或甘油中，必要時加熱以加速溶解;處方中其余成份按基質(zhì)配制方法制成水性凝膠基質(zhì);將藥物溶液與水性凝膠基質(zhì)混合并加水至全量即得。對于不溶于水的藥物，可先用少量水或甘油研細、分散后，再加入基質(zhì)中攪勻即得。
宿主體表的防御功能
(一)機械的阻擋和排除作用
健康和完整的皮膚與粘膜能有效地阻擋細菌的侵入。呼吸道粘膜上皮細胞的纖毛向上顫動，可將細菌咳出或咽下;隨糞便每日約排菌1012個;小便可清除尿道上皮的細菌。
(二)分泌液中化學(xué)物質(zhì)的局部抗菌作用
汗腺分泌的乳酸，皮脂腺分泌的脂肪酸均有一定的抗菌作用。胃酸能殺死寒桿菌、痢疾桿菌和霍亂弧菌。陰道分泌物中的酸類亦有抗菌作用。前列腺分泌的精素(Spermine)是正常精液中存大的對革蘭氏陽性細菌有效的抑制物。淚液、唾液、乳汗和呼吸道分泌物中廣泛分布的溶菌酶能溶解革蘭氏陽性細菌。
(三)正常菌群的拮抗作用
人體表以及與外界相通腔道中的正常菌群，可以通過它們的代謝產(chǎn)物對抗病原菌入侵。例如皮膚上的痤瘡丙酸菌(Propionibacteriumacnes)能產(chǎn)生抗菌性脂類、抑制金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌在皮膚上生長;腸道中的某些厭氧菌能產(chǎn)生脂肪酸阻止沙門氏菌在局部生存;腸道中大腸桿菌產(chǎn)生的大腸菌毒和酸性產(chǎn)物能抑制痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌;咽部的草綠色鏈球菌似能阻止肺炎球菌在局部生長;鼻腔的表皮葡萄球菌和類白喉桿菌能妨礙金黃色葡萄球菌定居等。當這種拮抗作用受影響時，則可發(fā)生菌群失調(diào)癥。
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