2017年執(zhí)業(yè)藥師備考重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)「精選」

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　　處方調(diào)配

　　四查十對(duì)

　　《處方管理辦法》中明確提出，在調(diào)劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”。

　　四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

　　處方調(diào)配注意事項(xiàng)

　　●對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記賬卡。

　　●調(diào)配藥品時(shí)應(yīng)檢查藥品的'批準(zhǔn)文號(hào)，并注意藥品的有效期，以確保使用安全。

　　●藥品調(diào)配齊全后，與處方逐一核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法，準(zhǔn)確、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽。

　　●對(duì)需特殊保存條件的藥品應(yīng)加貼醒目標(biāo)簽，以提示患者注意，如2℃～10℃冷處保存。

　　●盡量在每種藥品上分別貼上用法、用量、儲(chǔ)存條件等標(biāo)簽，并正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽。

　　●調(diào)配好一張?zhí)幏降乃�有藥品后再調(diào)配下一張?zhí)幏�，以免發(fā)生差錯(cuò)。

　　●核對(duì)后簽名或蓋名章。

　　特殊調(diào)劑

　　稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)配軟膏劑

　　藥品的正確使用方法

　　藥品服用的適宜時(shí)間(2-3分B型題)

　　A.選擇最適宜的服藥時(shí)間服藥可達(dá)到的效果：(理解的基礎(chǔ)上記憶實(shí)例)

　�、夙槕�(yīng)人體生物節(jié)律變化，充分調(diào)動(dòng)人體的免疫和抗病因素;

　　如：正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點(diǎn)最高。為減少機(jī)體對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，從而規(guī)避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物最適合清晨給藥。

　　②增強(qiáng)藥物療效，或提高藥物的生物利用度;

　　如：膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類(lèi)調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。

　�、蹨p少和規(guī)避藥品不良反應(yīng);

　　如：非甾體抗炎藥(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)對(duì)胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用。

　�、芙档徒o藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源;

　　如：維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量維生素B2在短時(shí)間內(nèi)集中于十二指腸，降低其生物利用度，浪費(fèi)醫(yī)藥資源;而餐后服用，胃排空緩慢，維生素B2可在小腸被充分吸收，因此生物利用度高，降低了給藥劑量，節(jié)約了醫(yī)藥資源。

　　⑤提高用藥依從性。

　　B.各類(lèi)藥物最合適的服用時(shí)間(以下歸納出10類(lèi)常考藥物的'服用時(shí)間，務(wù)必記住)

　�、倮�尿劑宜清晨服用——減少起夜次數(shù)，避免影響睡眠。

　�、谄酱�藥——多數(shù)臨睡前服用(哮喘多在凌晨0-2時(shí)發(fā)作);但是氨茶堿宜早晨7時(shí)服用(氨茶堿可導(dǎo)致中樞興奮);

　�、勰I上腺皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松、潑尼松龍)——宜采用早晨1次給藥或隔日早晨1次給藥

　　④非甾體抗炎藥——餐后服用(減少胃腸刺激)

　�、菥S生素類(lèi)——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)

　�、匏�汀類(lèi)調(diào)血脂藥(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)

　�、呖惯^(guò)敏藥(苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗過(guò)敏藥易引起嗜睡、困倦)

　�、噔}劑(鈣爾奇D)——清晨和睡前服用最佳，減少食物對(duì)鈣吸收的影響;尤其睡前服用最好(人血鈣水平在后半夜及清晨最低)

　　⑨降糖藥——餐中服用(二甲雙胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖藥多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中學(xué)習(xí)、記憶)

　�、馕刚衬けＷo(hù)劑(氫氧化鋁、鉍劑等)——餐前服用，可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)膜。

　　劑型的正確使用

　　1〡滴丸

　�、僦饕�供口服用，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直腸、陰道等)

　�、诙嘤糜诓∏榧敝卣�(速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸)

　　③劑量不能過(guò)大

　�、芤艘陨倭繙亻_(kāi)水送服，有些可直接含于舌下

　　⑤在保存中不宜受熱

　　2〡泡騰片

　�、�100-150ml涼開(kāi)水或溫水浸泡，完全溶解或氣泡消失后再飲用(勁得鈣小兒桔味泡騰片)

　�、趪�(yán)禁直接服用或口含。

　　3〡舌下片

　�、傺杆俳o藥，放于舌下，含5分鐘;不要咀嚼或吞咽;

　　②含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　4〡咀嚼片

　�、倬捉罆r(shí)間宜充分;

　�、诰捉篮罂捎蒙倭繙亻_(kāi)水送服;

　�、塾糜谥泻臀杆釙r(shí)，宜在餐后1-2h服用。

　　5〡軟膏劑和乳膏劑

　�、偻克幥埃瑧�(yīng)將皮膚清洗、擦干;

　　②破損、有滲出處一般不涂;

　�、弁坎疾课挥胁涣挤磻�(yīng)立即停藥，將局部藥物洗凈;

　　④部分藥物封包(如尿素)可增加藥物吸收。

　　6〡含漱劑

　�、俪煞侄酁橄�毒防腐藥，不宜咽下或吞下;

　　②對(duì)幼兒、惡心嘔吐者不宜使用;

　　③按說(shuō)明書(shū)要求稀釋濃溶液;

　�、芎�漱后不要馬上飲水、進(jìn)食，以保持口腔藥物濃度。(對(duì)比舌下片劑、咀嚼片)

　　7〡滴眼劑和眼膏劑

　�、偾鍧嶋p手，清理眼內(nèi)分泌物;頭部后仰，眼向上望;將下眼瞼下拉，形成小囊，滴入1-2滴或1cm

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