av手机免费在线观看,国产女人在线视频,国产xxxx免费,捆绑调教一二三区,97影院最新理论片,色之久久综合,国产精品日韩欧美一区二区三区

考試輔導(dǎo)

普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)歸納

時(shí)間:2025-03-10 18:04:58 考試輔導(dǎo) 我要投稿
  • 相關(guān)推薦

2018普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)歸納

  隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,對(duì)人體各系統(tǒng)、各器官的疾病在病因和病理方面獲得了比較明確的認(rèn)識(shí),加之診斷方法和手術(shù)技術(shù)不斷地改進(jìn),現(xiàn)代外科學(xué)的范疇已經(jīng)包括許多內(nèi)部的疾病。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)歸納,希望對(duì)大家有所幫助。

2018普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)歸納

  闌尾疾病

  急性闌尾炎

  一、病因

  1.闌尾管腔阻塞:是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾管腔阻塞的最常見原因是淋巴濾泡的明顯增生,約占60%。

  2.細(xì)菌入侵:致病菌多為腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。

  二、臨床病理分型

  1.急性單純性闌尾炎:屬輕型闌尾炎或病變早期。臨床癥狀和體征均較輕。

  2.急性化膿性闌尾炎:臨床癥狀和體征較重。

  3.壞疽性及穿孔性闌尾炎:是一種重型的闌尾炎。穿孔部位多在闌尾根部和尖端。穿孔如未被包裹,感染繼續(xù)擴(kuò)散,則可引起急性彌漫性腹膜炎。

  4.闌尾周圍膿腫

  三、★★臨床診斷

  1.癥狀

  (1)腹痛:典型的腹痛發(fā)作始于上腹,逐漸移向臍部,數(shù)小時(shí)(6~8小時(shí))后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。約70%~80%的病人具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)。部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。

  (2)胃腸道癥狀:發(fā)病早期可能有惡心、嘔吐。

  (3)全身癥狀:發(fā)熱,達(dá)38℃左右。如發(fā)生門靜脈炎時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱和輕度黃疸。

  2.體征

  (1)右下腹壓痛:是急性闌尾炎最常見的重要體征。

  (2)腹膜刺激征:壁層腹膜受炎癥刺激時(shí)出現(xiàn)防衛(wèi)性反應(yīng),表現(xiàn)為右下腹反跳痛和腹肌緊張,腸鳴音減弱或消失。提示闌尾化膿、壞疽或穿孔。

  (3)右下腹包塊:應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫。

  (4)可作為輔助診斷的其他體征:

 、傺蠹≡囼(yàn)(psoas征):說明闌尾位于腰大肌前方,盲腸后位或腹膜后位。

 、陂]孔內(nèi)肌試驗(yàn)(obturator征):提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。

  四、★★鑒別診斷:①胃十二指腸潰瘍穿孔;②右側(cè)輸尿管結(jié)石;③婦產(chǎn)科急腹癥;④急性腸系膜淋巴結(jié)炎;⑤其它。

  五、治療:手術(shù)治療:絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診,應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。

  六、并發(fā)癥及其處理

  1.急性闌尾炎的并發(fā)癥

  (1)腹腔膿腫:臨床表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀、壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀等

  (2)內(nèi)、外瘺形成

  (3)門靜脈炎:臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、輕度黃疸等。治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。

  2.闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥

  (1)出血

  (2)切口感染:是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。切口感染的臨床表現(xiàn)包括,術(shù)后2~3日體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。

  (3)粘連性腸梗阻

  (4)闌尾殘株炎

  (5)糞瘺

  腸疾病

  腸梗阻

  ★腸梗阻:腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道,稱為腸梗阻。

  1、病因和分類

  ★按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以分為三類:

  1.機(jī)械性腸梗阻:最為常見。是由于各種原因引起腸腔變狹小,因而使腸內(nèi)容通過發(fā)生障礙?梢颍孩倌c腔堵塞,如寄生蟲、糞塊、大膽石、異物等;②腸管受壓,如粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等;③腸壁病變,如先天性腸道閉鎖、炎癥性狹窄、腫瘤等引起。

  2.動(dòng)力性腸梗阻:發(fā)病較上類少。常見的如急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹膜后血腫或感染、低鉀引起的麻痹性腸梗阻。痙攣性腸梗阻甚少見,可見于慢性鉛中毒引起的腸痙攣。

  3.血運(yùn)性腸梗阻

  ★腸梗阻又可按腸壁有無血運(yùn)障礙,分為單純性和絞窄性二類:

  (1)★單純性腸梗阻:只是腸道內(nèi)容物通過受阻。

  (2)★絞窄性腸梗阻:指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者,可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞引起。

  由腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤引起的腸梗阻為閉袢性腸梗阻。

  2、★臨床表現(xiàn)——腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便。

  ★★單純性腸梗阻和較窄性腸梗阻的鑒別:

鑒別特點(diǎn)

單純性腸梗阻

絞窄性腸梗阻

全身情況

輕度脫水征

重病容,脫水明顯

發(fā)病

漸起

急驟,易致休克

腹痛

陣發(fā)性伴有腸鳴亢進(jìn)

持續(xù)、劇烈、無腸鳴

嘔吐

高位頻繁、胃腸減壓后可緩解

出現(xiàn)早、頻繁明腸減壓后不緩解

嘔吐物

胃腸液

可為血性液

觸診

無腹膜刺激征,可及腫脹腸袢

有腹膜刺激征,無腫物可及

腸鳴音

腸鳴音亢進(jìn)、呈氣過水音

不亢進(jìn),或消失

腹腔穿刺X線

陰性,有液平

可得血性液,有孤立、脹大的腸袢

  ★★絞窄性腸梗阻的特征:

 、俑雇窗l(fā)作急驟,持續(xù)性痛;②早期出現(xiàn)休克;③明顯腹膜刺激征;④腹脹不對(duì)稱;⑤嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,腹穿抽出血性液;⑥積極非手術(shù)治療無改善;⑦腹部X片見孤立突出脹大的腸袢,不因時(shí)間而改變位置或假腫瘤征。

  3、檢查:x線檢查:可見多數(shù)液平面及氣脹腸袢。

  4、治療

 、呕A(chǔ)療法

 、傥改c減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一。

  ②矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

  ⑵解除梗阻

  手術(shù)治療:各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻。

  非手術(shù)治療:主要適用于單純性粘連性(特別是不完全性)腸梗阻,麻痹性或痙攣性腸梗阻,蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻,腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻,腸套疊早期等。

  一、粘連性腸梗阻

  粘連性腸梗阻常見,其發(fā)生率占各類腸梗阻的20%~40%。

  治療:一般選用非手術(shù)治療。

  二、腸蛔蟲堵塞

  最多見于兒童。臨床表現(xiàn)為臍周圍陣發(fā)性腹痛和嘔吐,可有便蛔蟲或吐蛔蟲的病史。梗阻多為不完全性,也無腹肌緊張,腹部?蓲屑翱梢宰冃、變位的條索狀團(tuán)塊。

  治療 單純性蛔蟲堵塞采用非手術(shù)療法效果較好?煽诜参镉汀

  三、腸扭轉(zhuǎn)

  1、臨床表現(xiàn):腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為急性機(jī)械性腸梗阻,根據(jù)其發(fā)生的部位,臨床上各有特點(diǎn)。

  小腸扭轉(zhuǎn):急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動(dòng)等誘發(fā)因素,表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛,多在臍周圍,常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部,病人往往不敢平仰臥,喜取胸膝位或。

  乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn):多見于男性老年人,常有便秘習(xí)慣,或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排便、排氣后緩解的病史。鋇劑灌腸X線檢查見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻,鋇影尖端呈“鳥嘴”形。

  2、治療:腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻,?稍诙虝r(shí)期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死,因此一般應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

  四、腸套疊

  1、臨床表現(xiàn):腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因,80%發(fā)生于2歲以下的兒童。最多見的為回腸末端套入結(jié)腸。腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便(果醬樣血便)和腹部腫塊,空氣或鋇劑灌腸X線檢查,可見空氣或鋇劑在結(jié)腸受阻,阻端鋇影呈“杯口”狀,甚至呈“彈簧狀”陰影。

  2、治療:早期可用空氣(或氧氣、鋇劑)灌腸復(fù)位,療效可達(dá)90%以上。

【普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)歸納】相關(guān)文章:

普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)10-26

普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)章節(jié)復(fù)習(xí)重點(diǎn)08-14

普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)備考資料10-19

普通外科學(xué)主治醫(yī)師重點(diǎn):急性胰腺炎09-30

2018普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)章節(jié)要點(diǎn)08-21

普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)輔導(dǎo):肝臟疾病07-19

普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)考點(diǎn):乳房疾病08-24

普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)輔導(dǎo):靜脈疾病08-19

普通外科學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)09-07