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2018衛(wèi)生資格《主管藥師》考試預(yù)習資料
衛(wèi)生資格是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的簡稱，很多人為了省事，簡稱衛(wèi)生資格考試。 下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018衛(wèi)生資格《主管藥師》考試預(yù)習資料，希望對大家有所幫助。
雙碘喹啉
為鹵化喹啉類作用于阿米巴包囊的抗阿米巴藥。本品能抑制腸內(nèi)阿米巴共生菌，使阿米巴生長繁殖受到抑制而起抗阿米巴作用，臨床可用于輕型或無癥狀阿米巴痢疾。也可用于陰道滴蟲病。
用法和用量： 口服，每次0.4-0.6g，每日3次，連服2-3周，重復(fù)治療需隔2-3周，開始的2-3天應(yīng)先用小劑量。
不良反應(yīng)和注意： 服后可引起胃腸不適，也可引起皮疹，頭痛，甲狀腺腫大，對碘過敏及肝，腎功能不良者禁用。
乙酰胂胺
【作用與用途】本品對陰道滴蟲及阿米巴原蟲均有抑制作用。外用于治療陰道滴蟲。
【劑量與用法】每晚塞入陰道1～2片，連用10～14日。用藥后次晨坐浴。
【副作用】1 局部有輕度刺激，可使分泌物增多。
月經(jīng)期間忌用。
用藥期間禁止性交。
依米丁
依米丁(emetine)是吐根中提得的一種生物堿，又稱吐根堿。其衍生物去氫依米丁(dehydroemetine)抗阿米巴作用更強。
依米丁和去氫依米丁主要對組織中的阿米巴滋養(yǎng)體有直接殺滅作用。由于其刺激性很強，口服可致吐，只能深部肌肉注射。除引起胃腸道反應(yīng)外，對心肌有嚴重毒性。僅在急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病病情嚴重，甲硝唑療效不滿意時才考慮使用。必須住院，在嚴密監(jiān)護下給藥。
鹵化喹啉類
本類藥包括喹磺方(chiniofon)、雙碘喹啉(diiodhydroxyquinoline)和氯碘羥喹(clioquinol)。
此類藥物有直接殺阿米巴作用，口服吸收較少，曾廣泛用作腸腔內(nèi)抗阿米巴藥，用于排包囊者，或與甲硝唑合用于急性阿米巴痢疾。此類藥物毒性低，但可致腹瀉。每日量超過2g，療程較長時;或為兒童，則危險性較大。在日本曾見引起亞急性脊髓-視神經(jīng)病，可致視神經(jīng)萎縮和失明。許多國家已禁止或限制其應(yīng)用。
二氯尼特
二氯尼特(diloxanide)通常用其糠酸酯(diloxanide furoate)，是目前有效的殺包囊藥�？诜笾饕科湮次詹糠謿绨⒚装驮x的囊前期，對于無癥狀或僅有輕微癥狀的排包囊者有良好療效。
對于急性阿米巴痢疾，單用二氯尼特療效不佳;但在甲硝唑控制癥狀后再用二氯尼特肅清腸腔內(nèi)的小滋養(yǎng)體，可有效地預(yù)防復(fù)發(fā)。
對腸外阿米巴病無效。本品對阿米巴原蟲有直接殺滅作用，對脊椎動物無明顯作用，不良反應(yīng)輕微，偶而出現(xiàn)嘔吐和皮疹等。很大劑量時可致流產(chǎn)，但無致畸作用。
全身感染情況
全身感染(Systemic infection)機體與病原菌相互作用中，由于機體的免疫功能薄弱，不能將病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周圍擴散，經(jīng)淋巴道或直接侵入血流，引起全身感染。在全身感染過程中可能出現(xiàn)下列情況：
(1)菌血癥(Bacteremia)這是病原菌自局部病灶不斷地侵入血流中，但由于受到體內(nèi)細胞免疫和體液免疫的作用，病原菌不能在血流中大量生長繁殖。如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌菌血癥。
(2)毒血癥(Toxemia)這是病原菌在局部生長繁殖過程中，細菌不侵入血流，但其產(chǎn)生的毒素進入血流，引起獨特的中毒癥狀，如白喉、破傷風等。
(3)敗血癥(Septicemia)這是在機體的防御功能犬為減弱的情況下，病原菌不斷侵入血流，并在血流中大量繁殖，釋放毒素，造成機體嚴重損害，引起全身中毒癥狀，如不規(guī)則高熱，有時有皮膚、粘膜出血點，肝、脾腫大等。
(4)膿毒血癥(Pyosepticemia)化膿性細菌引起敗血癥時，由于細菌隨血流擴散，在全身多個器官(如肝、肺、腎等)引起多發(fā)性化膿病灶。如金黃色葡萄球菌嚴重感染時引起的膿毒血癥。
局部感染
局部感染(Local infection)局部感染是指病原菌侵入機體后，在一定部位定居下來，生長繁殖，產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，不斷侵害機體的感染過程。
這是由于機體動員了一切免疫功能，將入侵的病原菌限制于局部，阻止了它們的蔓延擴散。如化膿性球菌引起的癤痛等。
抗體對細菌繁殖的抑制作用
抗體對細菌繁殖的抑制作用：抗體與細菌結(jié)合，可以出現(xiàn)凝集和鞭毛制動現(xiàn)象，但一般而言，對細菌的活力只有微弱的影響，甚至沒有影響。
如果抗體的結(jié)合能抑制細菌的重要酶系統(tǒng)或代謝途徑，則可能抑制細菌的生長。例如，某些細菌(例如敗血巴氏桿菌)從血清轉(zhuǎn)鐵蛋白攝取鐵的能力可被特異性抗體封閉，從而導(dǎo)致細菌生長受抑制。
抗毒性免疫
抗毒性免疫是一種以體液抗體為主的免疫應(yīng)答。許多以外毒素致病的病原菌造成的感染，如白喉、破傷風、氣性壞疽及內(nèi)毒中毒等，機體的免疫應(yīng)答，主要表現(xiàn)為抗毒素(lgG)中和毒素的作用。
由抗毒素與外毒素特異結(jié)合形成的復(fù)合物，可被吞噬細胞吞噬，并將其降解消除。
抗毒素與毒素結(jié)合，可以空間阻礙使毒素不能吸附到敏感的宿主細胞(受體)上，或者使毒素生物學(xué)活性部位(酶)被封閉，從而使毒素不能發(fā)生毒性作用。應(yīng)當指出，抗毒素不能對已與組織結(jié)合的毒素起中和作用。
正常菌群拮抗作用
人體表以及與外界相通腔道中的正常菌群，可以它們的代謝產(chǎn)物對抗病原菌入侵。
例如皮膚上的痤瘡丙酸菌(Propionibacterium acnes)能產(chǎn)生抗菌性脂類、抑制金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌在皮膚上生長;
腸道中的某些厭氧菌能產(chǎn)生脂肪酸阻止沙門氏菌在局部生存;
腸道中大腸桿菌產(chǎn)生的大腸菌毒和酸性產(chǎn)物能抑制痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌;
咽部的草綠色鏈球菌似能阻止肺炎球菌在局部生長;鼻腔的表皮葡萄球菌和類白喉桿菌能妨礙金黃色葡萄球菌定居等。
當這種拮抗作用受影響時，則可發(fā)生菌群失調(diào)癥。
內(nèi)毒素的作用
內(nèi)毒素的作用：內(nèi)毒素對組織細胞的選擇性不強，不同革蘭氏陰性細菌的內(nèi)毒素，引起的病理變和臨床癥狀大致相同。
①發(fā)熱反應(yīng)：內(nèi)毒素作為外源性致熱原(即熱原質(zhì))作用于粒細胞和單核細胞等，使之釋放內(nèi)源性致熱原，引起發(fā)熱。
�、谔谴x紊亂：先發(fā)生高血糖，轉(zhuǎn)而為低血糖，大量糖元消耗，可能與腎上腺素大量分泌有關(guān)。
�、垩苁婵s機能紊亂：內(nèi)毒素激活了血管活性物質(zhì)(5-羥色胺、激肽釋放酶與激肽)的釋放。末梢血管擴張，通透性增高，靜脈回流減少，心臟輸出量減低，導(dǎo)致低血壓并可發(fā)生休克。因重要器官(腎、心、肝、肺與腦)供血不足而缺氧，有機酸積聚而導(dǎo)致代謝性酸中毒。
④彌漫性血管內(nèi)凝血：內(nèi)毒素能活化凝血系統(tǒng)的Ⅻ因子，當凝血作用開始后，使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，造成DIC;由于血小板與纖維蛋白原大量消耗，以及內(nèi)毒素活化胞漿素原為胞漿素，分解纖維蛋白，進而產(chǎn)生出血傾向。
�、菔┩咂澛F(xiàn)象：可能是由內(nèi)毒素引起DIC的一種特殊形式。將內(nèi)毒素注入動物皮內(nèi)，次日再以內(nèi)毒素靜脈注射，數(shù)小時后次注射的局部皮膚出現(xiàn)壞死。如果二次均為靜脈注射內(nèi)毒素，就可出現(xiàn)DIC.現(xiàn)認為次劑量的內(nèi)毒素封閉了單核吞噬細胞系統(tǒng)，以至不能消除第二次注入的內(nèi)毒素，故發(fā)生這種反應(yīng)。亦可用炭粒代替次內(nèi)毒素劑量以阻斷單核吞噬細胞系統(tǒng)，或以腎上腺皮質(zhì)類因醇處理，也可得同樣結(jié)果。
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