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2017衛(wèi)生資格相關(guān)專業(yè)知識考點輔導
2017年衛(wèi)生資格考試時間為5月20-21、27-28日，備考已進入沖刺階段，下面是應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理的2017衛(wèi)生資格相關(guān)專業(yè)知識考點輔導，希望對大家備考有所幫助。
自身免疫性溶血性貧血
自身免疫性溶血性貧血(Autoimmune hemolytic anemia，AIHA)系體內(nèi)免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生自身抗體和(或)補體吸附于紅細胞表面，通過抗原抗體反應加速紅細胞破壞而引起的一種溶血性貧血。自身免疫性溶血性貧血可分為根據(jù)抗體作用于紅細胞膜所需的最適溫度，可分為溫抗體型和冷抗體型。
分類
根據(jù)抗體作用于紅細胞膜所需的最適溫度，可分為溫抗體型(37℃時作用最活躍，不凝集紅細胞，為IgG型不完全抗體)和冷抗體型(20℃以下作用活躍，低溫下可直接凝集紅細胞，為完全抗體，絕大多數(shù)為IgM)。還有一種特殊的IgG型冷抗體即D-L抗體(Donath-Landsteiner antibody)，在20℃以下時可結(jié)合于紅細胞表面，固定補體，當溫度升高至37℃時，已結(jié)合在紅細胞上的補體被依次激活，導致紅細胞破壞而引發(fā)“陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿”(paroxysmal cold hemoglobinuria, PCH)。溫抗體型AIHA的靶抗原以Rh抗原最多見，冷抗體型的抗原多為Ii，PCH時以P抗原為主。
根據(jù)是否存在基礎疾病，溫、冷抗體型溶血均可分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類。
自身免疫性溶血性貧血病因
原發(fā)性溫、冷抗體型自身免疫性溶血性貧血不存在基礎疾病。
繼發(fā)性溫抗體型自身免疫性溶血性貧血常見的病因有：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)，類風濕性關(guān)節(jié)炎;②淋巴增殖病：淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病(CLL)等;③感染：麻疹病毒、EB病毒、巨細胞病毒等;④腫瘤：白血病、胸腺瘤、結(jié)腸癌等;⑤其他：MDS、炎癥性腸病、甲狀腺疾病等。
繼發(fā)性冷抗體型自身免疫性溶血性貧血常見的病因有：B細胞淋巴瘤、華氏巨球蛋白血癥、慢性淋巴細胞白血病(CLL)、感染(如支原體肺炎、傳染性單核細胞增多癥)。
繼發(fā)性陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿常見的病因有：梅毒、病毒感染等。
慢性阻塞性肺病檢查
1.肺功能檢查
肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標。
(1)第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比 評價氣流受限的一項敏感指標。
(2)第一秒用力呼氣容積占預計值百分比 評估COPD嚴重程度的良好指標。
(3)肺總量 功能殘氣量和殘氣量增高，肺活量減低，表明肺過度通氣，有參考價值。
(4)一氧化碳彌散量 一氧化碳彌散量及一氧化碳彌散量與肺泡通氣量比值下降，有參考價值。
2.胸部x線檢查。
3.胸部CT檢查。
4.血氣檢查。
5.其他
如痰培養(yǎng)。
慢性阻塞性肺病治療
1.穩(wěn)定期治療
(1)教育和勸導患者戒煙。
(2)支氣管舒張藥：B2腎上腺素受體激動劑，抗膽堿能藥，茶堿類。
(3)祛痰藥。
(4)糖皮質(zhì)激素。
(5)長期家庭氧療。
2.急性加重期治療
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時加重或痰量增加或成黃痰�；蛘呤切枰淖冇盟幏桨�。
(1)確定急性加重期的原因及病情嚴重程度，最多見的是細菌或病毒感染。
(2)根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療。
(3)支氣管舒張藥。
(4)低流量吸氧。
(5)抗生素。
(6)糖皮質(zhì)激素。
(7)祛痰劑。
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