住院醫(yī)師規(guī)范化培訓
住院醫(yī)師規(guī)范培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對于培訓臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質量極為重要。占據了醫(yī)學終生教育的承前(醫(yī)學院校基本教育)啟后(繼續(xù)醫(yī)學教育)的重要地位，是醫(yī)學臨床專家形成過程的關鍵所在。
培訓階段
按衛(wèi)生部近年頒布的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》，培訓分二個階段。2009年發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準(試行)》明確說明規(guī)范化培訓時間為3年。
第一階段
三年，在二級學科范圍內，輪轉參加本學科各主要科室的臨床醫(yī)療工作，進行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓練。
第二階段
兩年，進一步完成輪轉，逐步以三級學科為主進行專業(yè)訓練，深入學習和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識，最后一年應安排一定時間擔任總住院或相應的醫(yī)院管理工作。
考核評估
住院醫(yī)師培訓的考核必須規(guī)范，并逐漸達到標準化的要求�？己朔制綍r考評和階段考試、各醫(yī)院自行組織考核和省、市高等學校統(tǒng)一組織的理論考試、計算機考試等不同方式，其考核內容和程序如圖3所示。
科室考評
每一科室輪轉結束，由科主任組織考評小組人員，以無記名投票方法對住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風、臨床技能、教學能力作出綜合評價，記入輪轉手冊。醫(yī)德醫(yī)風的內容包括：①對工作的責任心、服務態(tài)度，遵紀守法、勞動紀律的評定;②醫(yī)療作風的評定;③有否差錯、事故;④團結互助、顧大局、識大體的表現(xiàn)。評為優(yōu)或良者為合格，如醫(yī)德醫(yī)風不合格者，則該年該輪轉中臨床實踐均不記學分。對臨床技能如病史采集能力、全面體檢能力、操作及手術技能，采取面對面考核的辦法，并須達到規(guī)定的學分。
外文水平
選用英文版克氏外科學和希氏內科學內容。水平測試每年舉行一次，住院醫(yī)師進入第二階段起均可參加外文水平測試，形式為英譯中，要求達到2小時完成4000印刷符號的翻譯量。
專業(yè)理論
即將結束第二階段培訓的住院醫(yī)師必須參加統(tǒng)一組織的專業(yè)理論考試。以達到各專業(yè)低年資主治醫(yī)師的基本要求。
臨床能力
包括專業(yè)技術及臨床決策能力兩方面，前者由專家對住院醫(yī)師的病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術操作技能等進行面對面考核;而后者則分別在第一階段與第一階段培訓結束時進行�？刹捎妹鎸γ娌±治龅目荚嚪椒ǎ部墒褂糜嬎銠C輔助考試系統(tǒng)進行測試，使臨床決策能力測試向更加科學的方向發(fā)展。為了在培訓中加強和鞏固住院醫(yī)師的問診和體檢的臨床技能，還可引入標準化病人的考核方式。
基本做法
1.以臨床實踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓的主要內容，要求住院醫(yī)師在二個階段分別通過考試取得相應課程學分。
2.培訓的方法：臨床實踐以在崗培訓為主，由科室集體指導。外語及專業(yè)必修課主要通過自學完成，部分公共必修課和選修課則通過業(yè)余辦班面授完成，也可通過自學、參加該課水平測試獲得學分。
3.對工作滿5年，學分符合要求者，經臨床能力考核合格，發(fā)給住院醫(yī)師培訓合格證書，作為申報中級專業(yè)技術職務任職資格的必備條件。為部分在職臨床醫(yī)師申請臨床醫(yī)學專業(yè)學位所需，對從事臨床工作3年以上，完成住院醫(yī)師第一階段規(guī)范培訓并通過考核者，可發(fā)給《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。
在實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中，應根據“知識寬、基本厚”的要求，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強調三基訓練，先寬后專，循序漸進，加強臨床實踐，以理論聯(lián)系實際為原則。制度中注意：①培訓——考核——晉升相結合，以利于調動培訓的積極性;②實行以實踐為主、技能為主，自學為主，業(yè)余為主的在崗培訓，以利于改變輕實踐的傾向;③知識結構力求合理，注重醫(yī)療、醫(yī)學科研相結合，以打好扎實的基礎。
培訓原則
住院醫(yī)師培訓正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，開展此項培訓的醫(yī)院在管理中遵循六方面的原則，即：①堅持： “紅”、“專”結合的原則;②理論聯(lián)系實踐并以實踐為主的原則;③堅持自學與輔導相結合并以自學為主的原則;④堅持工作與學習相結合，以工作為主的原則;⑤堅持“嚴謹作風、扎實基礎、寬廣知識”，注意能力培養(yǎng)的原則;⑥堅持培訓、考核，使用一體化原則。只有這樣才能真正培養(yǎng)出適合我國社會主義衛(wèi)生工作需要的醫(yī)療實用性人才和醫(yī)學高級專家。
云南省于06年7月，以昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院為試點醫(yī)院，就開始了3+2，共5年的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。
從09年09月開始有天津為試點醫(yī)院，開始進行為期3年的規(guī)范化
2014年1月16日，國家衛(wèi)生計生委等七部門聯(lián)合出臺了《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，要求到 2015年，各省(區(qū)、市)須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作;到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師，全部接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
2014年2月13日，建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度工作會議在上海召開，這標志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設正式啟動。
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