甲亢病史孕婦注意事項(xiàng)
甲亢孕婦作為一類(lèi)特殊的患者， 其診療措施有別于非孕患者， 合理的處置可保證妊娠的正常進(jìn)行、避免孕婦和胎兒并發(fā)癥或不良妊娠結(jié)果的發(fā)生、同時(shí)也可避免在嚴(yán)密觀察下能順利完成的妊娠不必要終止事件的發(fā)生。以下是小編分享的甲亢病史孕婦注意事項(xiàng)，一起來(lái)看看吧！
甲亢病史孕婦注意事項(xiàng)【1】
懷孕一般不會(huì)導(dǎo)致甲亢病情惡化，故甲亢并非妊娠的絕對(duì)禁忌癥。一般建議甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停藥后再懷孕。但如果患者現(xiàn)階段病情已得到良好控制，僅需小劑量藥物維持，也允許懷孕，一般認(rèn)為不會(huì)增加孕期并發(fā)癥，母親和新生兒預(yù)后良好。相反，如果甲亢病情控制不佳，則不宜懷孕。否則，容易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，另外，甲亢孕婦代謝亢進(jìn)，不能為胎兒提供足夠的`營(yíng)養(yǎng)及氧氣，可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫。
在用藥方面，甲亢孕婦應(yīng)當(dāng)選擇丙基硫氧嘧啶而不是他巴唑，前者與孕婦體內(nèi)蛋白結(jié)合后分子量較大，通過(guò)胎盤(pán)的速度緩慢，進(jìn)入胎兒血的量較少，不會(huì)影響胎兒。
此外，在妊娠期間，需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整丙基硫氧嘧啶劑量，使甲狀腺功能維持在正常值上限的1/3水平，切不可用藥過(guò)量，導(dǎo)致甲減，影響胎兒大腦發(fā)育�？辜谞钕偎幬铮ˋTD）可從乳汁分泌，影響胎兒甲狀腺功能，故甲亢患者服ATD治療時(shí)，不宜哺乳。
甲亢病史孕婦注意事項(xiàng)【2】
1、由于妊娠引起甲狀腺功能較大的變化， 且母親的甲狀腺疾病可對(duì)妊娠和胎兒產(chǎn)生不利的影響，因此， 妊娠可能影響這些甲狀腺疾病的進(jìn)程， 相反， 甲狀腺疾病也可能影響妊娠。
2、孕期甲亢患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)接受抗甲狀腺藥物的治療并定期進(jìn)行胎兒和孕婦甲亢及甲減征象的監(jiān)測(cè)。每月至少化驗(yàn)一次甲功，密切了解甲狀腺功能，將甲狀腺功能控制在略高于正常值上限，使基礎(chǔ)代謝率保持在正常偏高水平的20%左右，以防止胎兒發(fā)生甲狀腺機(jī)能低下。
3、甲亢懷孕患者治療以口服藥物為主，首選丙基硫氧嘧啶（PTU），但劑量宜小，最大劑量應(yīng)以每天50-150毫克（1—3片）為宜，因?yàn)榇髣┝坑盟幙赡軙?huì)破壞胎兒的甲狀腺發(fā)育，影響胎兒的智力發(fā)育，發(fā)生克汀病，還可造成胎兒甲狀腺代償性腫大，易導(dǎo)致難產(chǎn)。
4、甲亢孕婦的飲食需注意低碘，高能量，高蛋白，在確保母嬰營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)防止病情加重。
5、病情的控制應(yīng)適度，不必將心率，基礎(chǔ)代謝率，甲狀腺功能檢查（T3，T4）等觀察指標(biāo)完全控制到正常范圍，因?yàn)榧词故钦Ｔ袐D，上述觀察指標(biāo)也會(huì)略高于正常范圍，過(guò)低地控制病情反而會(huì)引起母子的甲狀腺功能低下。 心得安可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、心動(dòng)過(guò)緩及早產(chǎn)等。在孕婦甲亢的治療過(guò)程中應(yīng)慎用。
6、 不可使用甲狀腺攝131I檢查，更不能采用同位素治療甲亢，以免影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育
7、甲亢孕婦要注意增加產(chǎn)檢的次數(shù)，及時(shí)了解胎兒的發(fā)育情況，進(jìn)行子宮B超檢查，了解胎兒是否有甲狀腺腫大或其他畸形，預(yù)防難產(chǎn)。一旦感覺(jué)異常應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。
8、孕婦和圍產(chǎn)期的并發(fā)癥發(fā)生率直接與母親甲亢的控制有關(guān)， 故對(duì)所有甲亢婦女進(jìn)行促甲狀腺受體抗體（TRAb）的評(píng)估如果高于正常值數(shù)倍，提示胎兒可能將罹患甲亢，以便醫(yī)生及時(shí)采取措施。
9、甲狀腺功能檢測(cè)時(shí)， 必須清楚懷孕期間發(fā)生的血清TSH 水平降低與hCG 的介入有關(guān)。故妊娠前半期低于正常的血清TSH 水平不應(yīng)作為甲亢診斷的依據(jù)。
10、哺乳期婦女禁用抗甲狀腺藥物，因?yàn)榇祟?lèi)藥能隨乳汁分泌而影響嬰兒健康，嬰兒吃后可能發(fā)生甲狀腺腫大或甲狀腺功能減退。產(chǎn)后至少停藥3周以上才能哺乳。
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