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新農(nóng)合經(jīng)驗交流發(fā)言稿
游仙區(qū)位于綿陽城區(qū)東部，是綿陽科技城的重要組成部分。全區(qū)幅員面積1000平方公里，現(xiàn)有總人口53.25萬人，其中農(nóng)業(yè)人口33.7萬人。長期以來，農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題一直制約著我區(qū)小康社會建設的進程。為此，區(qū)委、區(qū)政府審時度勢，把爭取和實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作作為解決群眾看病就醫(yī)困難，構建農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重要工程來抓。自2015年啟動新農(nóng)合試點以來，在各級黨委、政府的堅強領導下，在省、市衛(wèi)生主管部門的監(jiān)督指導下，各項工作得到有序推進，參合人數(shù)逐年上升，基金運行日趨規(guī)范，群眾受益水平不斷提高，在一定程度上緩解了群眾的“看病難、看病貴”問題，有力地支持了全區(qū)的災后重建和經(jīng)濟建設工作，新農(nóng)合政策受到了農(nóng)民群眾的廣泛歡迎和擁護。
一、主要做法
1、狠抓宣傳發(fā)動，農(nóng)民群眾參合率穩(wěn)步上升。在區(qū)委、區(qū)政府的統(tǒng)籌部署下，通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、相關部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位的深入宣傳和廣泛動員，2011年我區(qū)共有34.78萬人自愿參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率已達到100%，繼續(xù)位居全市前列。四年來，我區(qū)農(nóng)民參合率呈逐年穩(wěn)步上升態(tài)勢，現(xiàn)已基本覆
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蓋了全部農(nóng)業(yè)人口，實現(xiàn)了應保盡保。
2、科學制定方案，新農(nóng)合補償措施不斷完善。為進一步提高了補償水平，我區(qū)根據(jù)基金收支情況先后多次對新農(nóng)合補償方案進了調(diào)整和完善。通過建立門診統(tǒng)籌補償模式、提高住院補償比例和限額、擴大了新農(nóng)合診療服務項目范圍、提高國家基本藥物補償比例、實施大病特補等一系列政策調(diào)整，進一步提高了群眾受益水平。截止目前，我區(qū)新農(nóng)合基金已累計補償76.67萬人次，補償金額達1.11億元，2015年我區(qū)參合農(nóng)民實際補償比達46.23%，有3位參合農(nóng)民實際補償金額達到10萬元，另有11位補償金額在6萬以上，有力地緩解了患病群眾的經(jīng)濟負擔。
3、嚴格規(guī)范管理，新農(nóng)合基金安全穩(wěn)定運行。由于新農(nóng)合工作涉及面廣、政策性強，對監(jiān)管工作要求較高，為防范基金風險，新農(nóng)合基金管理部門嚴格執(zhí)行基金收支兩條線，十分注重源頭把關，不斷完善基金管理機制；實行定點醫(yī)療機構準入制，建立了定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量考核評價體系；實行定點醫(yī)療機構服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格公開制度，增強醫(yī)療機構服務與收費的透明度；嚴格執(zhí)行區(qū)、鄉(xiāng)、村三級公示制度，堅持按月對新農(nóng)合補償情況進行公示；建立大額補償回訪制度，實行補償全過程“陽光操作”，對外公布舉報電話，定期開展新農(nóng)合基金專項審計，廣泛接受社會各界的監(jiān)督，有力地確保了基金的安全穩(wěn)定運行。
4、優(yōu)化補償流程，積極構建信息網(wǎng)絡系統(tǒng)。為簡化補償流程，減輕參合農(nóng)民經(jīng)濟壓力，我區(qū)及時將原來由農(nóng)民群眾先全額
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墊付醫(yī)藥費用出院后再補償?shù)幕鹬Ц赌Ｊ�，調(diào)整為參合農(nóng)民在辦理入院登記時只需繳納部分預交款，出院時補足核算后的應自付費用即可。同時，我區(qū)于2015年建成了全區(qū)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，實現(xiàn)了統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)集中、軟件結算的網(wǎng)絡化管理。2015年又開通了市三醫(yī)院、市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市萬江眼科醫(yī)院、市協(xié)和醫(yī)院、市富臨醫(yī)院、江油大堰衛(wèi)生院等多家區(qū)外醫(yī)療機構的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，進一步方便了農(nóng)民群眾選擇醫(yī)療機構就診和報銷費用。
5、健全管理機制，強化經(jīng)辦機構標準化建設。為向參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的補償服務，我區(qū)積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合服務站的標準化建設，實行區(qū)、鄉(xiāng)經(jīng)辦機構一體化管理，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都落實了1名以上的專職工作人員和多名兼職工作人員，確保審核和付款工作分別由不同人員擔任并獨立開展工作，并切實加強新農(nóng)合相關政策和補償情況的公示力度，有力地促進了新農(nóng)合工作的規(guī)范開展。同時，對具備條件的定點村衛(wèi)生站開通了門診網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，讓參合農(nóng)民在不出村的情況下就能辦理門診費用補償，受當?shù)厝罕姷囊恢潞迷u。
二、幾點體會
1、領導重視是關鍵。我區(qū)新農(nóng)合參合率能夠連續(xù)三年保持在100%，主要得益于各級黨委、政府對新農(nóng)合工作的高度重視。為確保新農(nóng)合這一重要民生工程的順利推進，我區(qū)成立了由區(qū)委書記、區(qū)長任主任，相關部門負責人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，全面負責我區(qū)新農(nóng)合的組織協(xié)調(diào)和管理工作。同時，
區(qū)委、區(qū)政府多次召開全區(qū)性會議對新農(nóng)合的籌資和補償工作進行安排部署，并把宣傳、籌資、管理工作納入各級政府工作目標考核范圍，有力地推動了各項工作的開展。
2、宣傳發(fā)動是基礎。群眾的廣泛支持和積極參與，是新農(nóng)合工作長期可持續(xù)發(fā)展的基礎。為了將新農(nóng)合這一惠民政策宣傳到千家萬戶，讓農(nóng)民真正了解、關心并參加合作醫(yī)療，我區(qū)通過召開動員會、發(fā)放宣傳品、懸掛橫幅和標語等多種形式，大力宣傳新農(nóng)合相關政策，并通過重點宣傳參合農(nóng)民的受益事例，用身邊人、身邊事動員群眾積極參合。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府也切實承擔起宣傳籌資工作職責，采取黨政領導包片、駐村干部包村、村干部包社、黨員包戶的辦法，深入開展宣傳動員和資金收繳工作，確保宣傳覆蓋率達到100%，為新農(nóng)合工作的順利推進提供了有力支持。
3、能力建設是根本。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和新農(nóng)合補償水平的不斷提高，農(nóng)民群眾對醫(yī)療服務也有了更高要求，定點醫(yī)療機構能力不足的問題日益突出。針對我區(qū)基層醫(yī)療機構整體服務功能不強的現(xiàn)狀，我區(qū)以災后恢復重建為契機，狠抓定點醫(yī)療機構能力建設。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)災后恢復重建確立項目32個，總投資19687萬元，其中28個重建項目已正式投入使用，并先后為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配臵了CT、彩超、X光機、救護車、血球分析儀等價值2000余萬元的醫(yī)療設備，全區(qū)醫(yī)療救治條件得到極大改善，改變了過去農(nóng)民群眾因當?shù)蒯t(yī)療條件差，被-迫舍近求遠到城區(qū)就醫(yī)的局面。各定點醫(yī)療機構的門診及住院人次相比重建前增長了
10%——20%，群眾滿意度大幅提高。
4、規(guī)范服務是重點。醫(yī)療服務行為是否規(guī)范，既關系到每位患者的切身利益，又關系到新農(nóng)合基金的安全和穩(wěn)定。定點醫(yī)療機構的不規(guī)范行為，不僅嚴重影響了農(nóng)民繼續(xù)參合的積極性，還會損害政府在人民群眾心目中的形象。為此，我區(qū)采取多種措施嚴格規(guī)范醫(yī)療服務行為，進一步健全了入院身份核實制度、病歷醫(yī)囑抽查核對制度以及特殊檢查審批制度，加大對違規(guī)行為的查處力度。同時成立了醫(yī)療技術專家組，對定點醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務進行審查，對在政策執(zhí)行過程中存在的爭議進行評判，有力地規(guī)范了醫(yī)療機構的服務行為。
5、創(chuàng)新機制是保障。雖然近年來新農(nóng)合發(fā)展較快，但由于起步較晚，管理運行機制尚不夠成熟。為實現(xiàn)新農(nóng)合工作的科學發(fā)展，我區(qū)積極探索符合本地實際的新農(nóng)合運行機制，先后對基金管理、醫(yī)療監(jiān)管、補償支付等多項政策進行了調(diào)整和創(chuàng)新，如：進一步提高重大疾病補償力度，對患有惡性腫瘤、肝硬化等重大疾病且醫(yī)藥費用較高的參合農(nóng)民實施大病特補，將補償封頂線提高至10萬元；深化基金支付方式改革，實行單病種定額補償，促進醫(yī)療機構之間的良性競爭，有效降低了不合理醫(yī)療支出；建立了定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量評價體系，采用住院實際補償比、次均住院費用、自費藥品比例等指標對定點醫(yī)療機構進行量化考核，對指標超標的單位給予嚴肅處理。通過健全管理機制，確保了新農(nóng)合工作的健康發(fā)展。
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對于有效保護農(nóng)村生產(chǎn)
力、維護社會穩(wěn)定、推進社會主義新農(nóng)村建設具有重要意義。發(fā)展新農(nóng)合事業(yè)任重而道遠，雖然我們進行了一些有益的探索和嘗試，取得了一些成效和經(jīng)驗，但這只是剛剛起步，與兄弟縣區(qū)的工作還有一定差距。今后，我們將進一步總結工作經(jīng)驗，改進工作方法，完善工作措施，努力把新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作做的更好，為提高農(nóng)民群眾健康水平做出更大貢獻。
二0一一年二月九日
新農(nóng)合經(jīng)驗交流發(fā)言稿 [篇2]
我區(qū)地處蘇魯交界，扼山東南大門,素有江北水鄉(xiāng).運河古城之稱�？偯娣e538.5平方公里，轄5鎮(zhèn)1街和1個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，211行政村（居），總人口30.3萬(其中農(nóng)業(yè)人口22.3萬)。擁有鎮(zhèn)衛(wèi)生院5處，社區(qū)衛(wèi)生服務中心1處（下設四個社區(qū)衛(wèi)生服務站），新建農(nóng)村標準化衛(wèi)生室110處，衛(wèi)技人員1638人，萬元以上醫(yī)療設備180臺件，開設病床743張，業(yè)務用房5.8萬平方米，醫(yī)療服務半徑輻射到魯南、蘇北周邊毗鄰地區(qū)20多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、近50萬人口。
近年來，我區(qū)認真貫徹落實省市決策部署，以實施推行新農(nóng)合信息化建設為著力點，不斷健全完善新農(nóng)合管理運行機制。新農(nóng)合運行規(guī)范、監(jiān)管有力、成效明顯。2015試點以來，至2015年底全區(qū)累計參合88.7萬人次，受益273.98萬人次，基金累計支出6603.49萬元。2011年全區(qū)參合人數(shù)再創(chuàng)新高，達到22.27萬人，參合率99.8%。搞好新農(nóng)合信息化建設是提高經(jīng)管能力的 1
重要手段。對此，我區(qū)高度重視，2015年全市較早，在馬蘭和泥溝等鎮(zhèn)試點推行了村衛(wèi)生室微電腦服務系統(tǒng)；08年我們學習借鑒高清經(jīng)驗，結合農(nóng)村衛(wèi)生室標準化建設工程，同步啟動實施了新農(nóng)合信息化工程建設。初步實現(xiàn)工作數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡管理、網(wǎng)上服務、網(wǎng)上審核和網(wǎng)上時時監(jiān)管。受到省市領導的高度評價。其做法是：
一、高度重視，加大管理，堅定不移地推進新農(nóng)合信息化工程建設
我區(qū)屬經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，財力十分有限，信息化建設起步晚、基礎差，網(wǎng)絡覆蓋面窄，鄉(xiāng)村醫(yī)生文化程度偏低、年齡偏大、信息化技能缺乏。新農(nóng)合信息化建設初期即遇到了資金籌集、技術開發(fā)、網(wǎng)絡覆蓋、人員素質(zhì)等諸多困難。新農(nóng)合工作事關全區(qū)23萬農(nóng)民的身體健康，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，多次召開專題會議進行研究，統(tǒng)一思想，明確任務，整合力量，明確要求加快新農(nóng)合信息化建設的步伐。
（一）多方籌資，解決新農(nóng)合信息化建設資金難題。近幾年來，我區(qū)在財政經(jīng)費極為緊張的情況下，多次拿出專項資金用于新農(nóng)合經(jīng)辦機構和信息化建設。同時，我區(qū)充分調(diào)動醫(yī)療機構參與新農(nóng)合信息化建設的積極性，區(qū)、鎮(zhèn)（街）兩級定點醫(yī)療機構自籌資金100多萬元，村衛(wèi)生室也自行投入資金40萬元。經(jīng)過全區(qū)上下共同努力，多方籌集資金近300萬元，解決了新農(nóng)合信息化建設的資金問題。目前，區(qū)、鎮(zhèn)（街）兩級醫(yī)療機構全部配 2
臵服務器，并與區(qū)新農(nóng)合服務器進行連接，進行數(shù)據(jù)傳輸；106所定點村級衛(wèi)生室，全部配臵微機和打印機并連網(wǎng)。
（二）協(xié)同合作，解決新農(nóng)合信息化建設技術難題。我們加強與軟件開發(fā)公司的信息交流，不斷探索新農(nóng)合信息化管理技術，成功解決了五個方面的技術問題。一是信息錄入。我區(qū)協(xié)同軟件公司共同設計了“新農(nóng)合檔案錄入系統(tǒng)”、“藥品電子采購配送”、“電子處方”操作模式，將軟件系統(tǒng)的操作難度降到最低。其中“新農(nóng)合檔案錄入系統(tǒng)”在2011年度新農(nóng)合籌資中初見成效，使全區(qū)參合檔案快速、準確的整理并投入使用。二是數(shù)據(jù)傳輸。經(jīng)與軟件開發(fā)公司共同研究，對新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)進行全面改版升級，更新了服務器，建設了標準化服務器專用機房，接入了百兆光纖網(wǎng)絡，使新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的運行更加安全、穩(wěn)定，信息傳遞速度大幅提高。同時又和市級新農(nóng)合平臺進行對接、達到信息共享，實現(xiàn)全市三級醫(yī)療機構及時結報，更加方便了參合患者看病補償。三是藥品采購與配送管理。在推行門診統(tǒng)籌的同時，我區(qū)鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院及村級衛(wèi)生室的藥品出入庫全部實現(xiàn)信息化管理，所有數(shù)據(jù)完整保存在衛(wèi)生院服務器上。四是系統(tǒng)對接。區(qū)、鎮(zhèn)級醫(yī)療機構分別申請固定IP地址，其院內(nèi)管理系統(tǒng)（HIS）同區(qū)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)進行對接，實現(xiàn)了參合患者醫(yī)療費用在線審核和監(jiān)控。五是信息核對。以往參合農(nóng)民就診時，僅憑新農(nóng)合證或戶口本來驗證身份，并且補償信息只能以報表形式進行保存，無法及時進行核對，一定程度上影響了新農(nóng)合監(jiān)管的效果。
實行了新農(nóng)合信息化管理后，一方面參合患者信息全部可以從服務器調(diào)取，方便了現(xiàn)場對基本信息的審核。另一方面參合農(nóng)民報銷時補償費用由計算機自動生成，有效堵住傳統(tǒng)方式的漏洞，使資金的管理、使用、審核、報銷等，更加合理安全，從而杜絕了暗箱操作的行為，增強了工作透明度。
（三）實地考察，解決網(wǎng)絡問題。良好的網(wǎng)絡環(huán)境是信息化建設的基礎，沒有一個穩(wěn)定的網(wǎng)絡運行環(huán)境，信息化建設就不可能順利實施。我區(qū)現(xiàn)有三家網(wǎng)絡運營商，鑒于我區(qū)屬于北方地區(qū)，在網(wǎng)絡資源方面區(qū)聯(lián)通公司（原網(wǎng)通公司）占有較大優(yōu)勢。通過和聯(lián)通公司合作，組織專人聯(lián)合對各個村級衛(wèi)生室進行實際摸底，通過重新更換設備，架設專線等途徑，使全區(qū)106個定點衛(wèi)生室全部聯(lián)網(wǎng)，并安裝新農(nóng)合管理軟件，成功納入?yún)^(qū)新農(nóng)合管理系統(tǒng)范圍內(nèi)。
（四）強化培訓，有效破解鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)絡操作難題。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的信息技術操作能力，我區(qū)連同軟件公司在軟件設計上盡量簡化操作程序，并組織專業(yè)人員對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行微機和新農(nóng)合軟件操作的培訓。同時，將信息化管理納入村衛(wèi)生室年度考核的內(nèi)容，促使村衛(wèi)生室人員積極學習、運用信息技術。
二、創(chuàng)新管理，新農(nóng)合信息化建設成效明顯
在搭建區(qū)、鎮(zhèn)（街）、村三級信息管理網(wǎng)絡的基礎上，我們不斷完善和擴展新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，全區(qū)新農(nóng)合信息化管理水平得到全面提升，信息化建設成效明顯。
（一）保障了農(nóng)村群眾用藥安全性。以前村衛(wèi)生室進藥，要先填報紙質(zhì)計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)確認后再配送藥品，程序復雜，所需時間長，難于管理。并且部分村衛(wèi)生室從非法渠道購藥，導致藥品質(zhì)量難以保證，農(nóng)村群眾用藥安全難以保障。實行信息化管理后，村衛(wèi)生室藥品庫存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理系統(tǒng)中一目了然，同時區(qū)合管辦可以實時監(jiān)控農(nóng)民就醫(yī)用藥情況，組織專業(yè)人員對錄入處方進行抽查審核，這一功能的開發(fā)和利用，不僅規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生的進藥渠道，而且使廣大農(nóng)村群眾的用藥安全得到保障。
（二）確保了新農(nóng)合資金安全運行。新農(nóng)合信息化建設加強了對醫(yī)療機構服務行為和醫(yī)療費用的監(jiān)管，確保了參合農(nóng)民的合法權益，確保了新農(nóng)合資金安全運行。一是不斷規(guī)范了定點醫(yī)療機構的服務行為。由于住院報銷比例遠遠高于門診報銷比例，少數(shù)參合患者小病大養(yǎng)，既加重了患者的經(jīng)濟負擔，又增加了新農(nóng)合基金支出風險。我區(qū)在新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)中將“醫(yī)療機構自審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審、區(qū)合管辦復審”的三級醫(yī)療審核制度進行固定化，堅持“事前監(jiān)管為主、事中實時監(jiān)控、事后督查為輔”的監(jiān)督機制，各項不合理費用顯著減低，增加了基金的安全性。二是加強了對門診統(tǒng)籌補償?shù)谋O(jiān)督。村衛(wèi)生室數(shù)量大，門診就診人次頻繁，門診統(tǒng)籌補償監(jiān)管難度較大。隨著信息化建設日趨完善，我區(qū)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構通過網(wǎng)絡實時錄入醫(yī)療費用、控制次均處方費用，對參合農(nóng)民門診就診實施有效監(jiān)管，彌補了管理資源
不足的缺陷，提高了管理的質(zhì)量和效果。三是加強了新農(nóng)合宏觀管理。通過新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的查詢統(tǒng)計功能，新農(nóng)合管理機構可以準確、及時、全面地獲取各種業(yè)務數(shù)據(jù)，做到實時監(jiān)控、全面分析、有效調(diào)度，并合理調(diào)整補償方案和標準等。
（三）促進了居民電子健康檔案的全面建立。為最大限度的利用好新農(nóng)合信息化資源，服務于公共衛(wèi)生，2015年，我區(qū)利用新農(nóng)合信息平臺，按照省衛(wèi)生廳關于公共衛(wèi)生項目建設的相關要求，建立居民電子健康檔案系統(tǒng)，檔案包括居民個人基本信息、健康體檢、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等內(nèi)容，目前全區(qū)農(nóng)民電子健康檔案建檔率已達100%。居民電子健康檔案建立后，醫(yī)務人員可直接查詢患者的健康情況，為準確診療提供依據(jù)，同時，居民可利用查詢系統(tǒng)了解自身健康狀況。
（四）推行新醫(yī)改，實行國家基本藥物零差率制度。國家基本藥物零差率制度是國家新醫(yī)改中的另一項重要舉措，我區(qū)在2011年1月1日零時起全面實行。由于時間短、任務重、基本藥物零差率銷售必須按時開始，經(jīng)區(qū)合管辦同同軟件公司聯(lián)系，在新農(nóng)合管理軟件平臺的的基礎上，對現(xiàn)有的軟件系統(tǒng)進行升級，調(diào)整藥品出入庫價格參數(shù)和新農(nóng)合補償系統(tǒng)，按時完成了醫(yī)改任務。國家基本藥物零差率制度實施后，農(nóng)民在享受藥品零差率不加價的基礎上，還可以享受新農(nóng)合40%的補償，進一步減輕農(nóng)民經(jīng)濟負擔，使農(nóng)民醫(yī)療保障得到更大提高。
三、縱深拓展，全面加強醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設
我區(qū)新農(nóng)合信息化構架已基本建立，下一步我們將繼續(xù)以信息化建設為抓手，以新農(nóng)合信息管理網(wǎng)絡為基礎，充分整合現(xiàn)有資源，進行功能拓展，進一步推進區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，全面加強全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。一是著力推進基本公共衛(wèi)生服務均等化；二是著力推進全區(qū)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設；三是著力推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系建設；四是著力推進藥品供應保障體系建設。
新農(nóng)合信息化建設是一個不斷完善、不斷提高的系統(tǒng)工程，只有充分挖掘其潛力、發(fā)揮其作用，才能更好地為新農(nóng)合管理工作服務，為參合農(nóng)民服務。新醫(yī)改正在全市逐步實施，這也是對新農(nóng)合工作的有力促進，我們將以此為契機，認真貫徹上級意見，學習借鑒其他區(qū)、市的好經(jīng)驗、好做法，進一步加快我區(qū)新農(nóng)合信息化建設，推動全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設再上新臺階。
新農(nóng)合經(jīng)驗交流發(fā)言稿 [篇3]
一、基本情況
**市位于**西南40公里處，轄13個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、3個辦事處、303個行政村、25個居委會，總人口75萬，其中農(nóng)業(yè)人口64.4萬，2015年農(nóng)民人均純收入4558元。2015年參加新農(nóng)合567775人，參合率達到88%。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中，我市高度重視和充分發(fā)揮信息化建設的載體和平臺作用，構建了虛擬專用網(wǎng)絡vpn，啟用了新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了定點醫(yī)療機構、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦、市合管辦三級聯(lián)網(wǎng)，初步實現(xiàn)了“管理科學、操作規(guī)范、監(jiān)督有力、報銷便捷”的預期目標，為今后新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作平穩(wěn)、持續(xù)、健康運行奠定了堅實基礎。
二、主要做法
（一）夯實基礎，成功開發(fā)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)
信息管理系統(tǒng)是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的基礎。我市被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點市以來，就一直把信息管理系統(tǒng)建設放在突出位置，采取多項措施，認真抓實抓好。一是制定規(guī)范，明確標準。我們通過上網(wǎng)學習，外出考察，實地觀摩，分析研究，并針對易發(fā)問題，借鑒成功經(jīng)驗，制定了《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)基本規(guī)范》，對信息管理系統(tǒng)硬件的基本配置、所用功能和軟件的技術標準、模塊設計提出了詳細要求，做到了有的放矢；同時，聘請省市專家對《基本規(guī)范》進行了比較評價，做到了科學合理。二是公開招標，擇優(yōu)選用。我市在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布信息管理系統(tǒng)軟件招標公告，采取公開公平、競爭擇優(yōu)的方式，確定了軟件開發(fā)企業(yè)，并督促軟件開發(fā)企業(yè)結合**實際情況，嚴格按照《基本規(guī)范》，研制開發(fā)出了設計合理、功能配套、符合要求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理軟件，啟動了信息管理系統(tǒng)建設。
（二）抓住重點，切實搞好信息錄入和網(wǎng)絡建設
信息錄入和網(wǎng)絡建設是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重點。在這個方面，我們科學安排，統(tǒng)籌兼顧，堅持兩個兩手抓，一手抓信息錄入，一手抓網(wǎng)絡建設；一手抓錄入質(zhì)量，一手抓建設進度。一是數(shù)據(jù)錄入，確保準確。為了準確錄入信息，促進工作開展，我們想方設法，多方協(xié)調(diào)，委托市職教中心組織計算機專業(yè)學生進行信息錄入，并組織市、鄉(xiāng)、村三級合作醫(yī)療專干對參合人數(shù)、個人信息等進行現(xiàn)場核對，保證了錄入信息的準確無誤。二是網(wǎng)絡建設，確保進度。為了加快網(wǎng)絡建設進度，早日啟動運行，我們克服困難，加班加點，創(chuàng)造有利條件，調(diào)動積極因素，迅速安裝了定點醫(yī)療機構vpn路由器和客戶端軟件，較快開通了信息專用隧道，在短時間內(nèi)建成新農(nóng)合虛擬專用網(wǎng)絡vpn，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)提供了安全保障。
（三）把握關鍵，成功實現(xiàn)新農(nóng)合與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接
系統(tǒng)對接是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關鍵。為做好這項工作，我們高度重視，集中力量，周密組織，精心協(xié)調(diào)，確保了對接順利，運轉(zhuǎn)流暢。一是專題研究，積極籌備。我們先后組織定點醫(yī)療機構、醫(yī)院管理系統(tǒng)開發(fā)商和新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)開發(fā)商三方技術人員，多次召開專題會議，研究對接存在問題，制定新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接方案，確保對接順利，一次成功。二是嚴格調(diào)試，順利對接。我們按照《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄》、《**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務項目管理暫行辦法》，認真做好數(shù)據(jù)維護，反復進行監(jiān)測調(diào)試，經(jīng)過近1個月努力，順利實現(xiàn)定點醫(yī)療機構醫(yī)院管理系統(tǒng)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)對接，為推動我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設邁出了最堅實的一步。
（四）強化保障，順利啟動新農(nóng)合審核報銷程序
管理人員素質(zhì)是做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的保障。為了增強人員素質(zhì)，提高管理水平和服務質(zhì)量。我們先后3次舉辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)培訓班，強化對合作醫(yī)療經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構管理人員和微機操作人員的培訓，在培訓中全面講解了新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的模塊功能、工作流程、操作步驟和相關要求等內(nèi)容，并逐人模擬演練，現(xiàn)場操作考試，不合格者重新培訓，有效提高了工作人員的操作技能、業(yè)務素質(zhì)和工作水平，為我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核報銷程序正式啟動提供了有力保障。
三、效果與體會
（一）提高了工作效率，降低了管理成本
通過合作醫(yī)療信息化建設，所有參合農(nóng)民的參合信息、藥品目錄和病種目錄等資料全部輸入了電腦，參合患者住院資料、用藥清單、住院補助情況等上報工作均可通過網(wǎng)絡完成，同時，參合農(nóng)民住院期間所有醫(yī)療費用支出情況可直接導入合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，系統(tǒng)在瞬間就能按照設定的報銷范圍、報銷比例自動計算出補償費用，從而提高了工作效率，降低了管理成本，受到了參合農(nóng)民的普遍歡迎。
（二）做到了實時監(jiān)控，保障了資金安全
通過合作醫(yī)療信息化建設，實現(xiàn)了對定點醫(yī)療機構診療服務行為的實時監(jiān)控，市合管辦能實時從網(wǎng)上審查合患者住院資料、用藥清單、費用清單、住院補助情況等,發(fā)現(xiàn)有不合理用藥、不合理檢查、不合理收費等違規(guī)現(xiàn)象立即通知該定點醫(yī)療機構進行改正，否則將不予撥付該項資金，使對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管由事后監(jiān)督變?yōu)槭虑胺婪逗褪轮斜O(jiān)督。同時，由于實行了信息化，參合農(nóng)民報銷時微機自動計算補償費用，實現(xiàn)封頂預警及封頂線以外資金的自動截留，有效堵住傳統(tǒng)方式的漏洞，使資金的管理、使用、審核、報銷等，更加合理，更加公平，更加安全。
（三）實現(xiàn)了資源共享，提供了決策依據(jù)
通過合作醫(yī)療信息化建設，及時在網(wǎng)上發(fā)布有關信息，使社會各界能在自己權限范圍內(nèi)，了解情況，掌握動態(tài)；開通了信息查詢通道，參合農(nóng)民可以隨時上網(wǎng)查詢費用補助情況；預留了數(shù)據(jù)接口，可逐步實現(xiàn)與政府、銀行、社保和省市醫(yī)院、上級衛(wèi)生行政部門的連接，真正實現(xiàn)信息互通，資源共享。同時，通過合作醫(yī)療信息化建設，能準確有效地提供各項數(shù)據(jù)資料，對醫(yī)療服務質(zhì)量有關指標進行統(tǒng)計分析，為政府科學決策提供及時、準確的依據(jù)。
總之，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實現(xiàn)了管理規(guī)范化，監(jiān)督透明化，統(tǒng)計上報自動化，審核報銷公平化，提高了工作效率、管理水平和服務質(zhì)量，有力促進和保障了我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作平穩(wěn)、持續(xù)、健康運行。
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