新生兒缺氧的特征及檢查方法

　　新生兒腦缺氧是指在圍產(chǎn)期窒息而導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害。臨床上一般會(huì)出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。下面是的新生兒缺氧的特征及檢查方法資料，歡迎閱讀。

　　新生兒缺氧的特征

　　1.非常“敏感”或“激動(dòng)”

　　正常新生兒(尤其是低出生體重兒)在饑餓時(shí)會(huì)出現(xiàn)容易“激動(dòng)”、“敏感”等現(xiàn)象，但腦癱新生兒即使在不饑餓時(shí)也容易出現(xiàn)。

　　2.過度激惹，持續(xù)哭鬧、入睡困難

　　全身乏力，四肢發(fā)軟或發(fā)緊有些家長(zhǎng)甚至反映孩子整夜地哭。大約有30%腦癱小兒在生后3個(gè)月以內(nèi)有類似嚴(yán)重“腸絞痛”的表現(xiàn)，突然發(fā)生劇烈的哭叫。

　　3.頻繁吐沫，經(jīng)常半張著嘴

　　經(jīng)常性的唾液，經(jīng)常有一半的嘴，舌頭不停地運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有點(diǎn)或很多，像運(yùn)動(dòng)的刻板印象。腦性癱瘓患兒的癥狀往往是手、足、腦癱的早期癥狀。

　　4.護(hù)理困難

　　表現(xiàn)在穿衣時(shí)很難將其手臂插入袖中，換尿布時(shí)難將大腿外展，洗澡時(shí)不易將拳頭掰開。家長(zhǎng)常反映“孩子不愛洗澡”，當(dāng)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時(shí)。背部立即僵硬呈弓狀。這也是新生兒缺血缺氧性腦癱特征之一。

　　5.似驚嚇狀

　　對(duì)突然出現(xiàn)的音響或體位改變很“敏感”，似驚嚇狀。

　　6.喂養(yǎng)困難

　　吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，有時(shí)家長(zhǎng)反映吃奶時(shí)“一邊吃一邊從嘴往外流”。體重增長(zhǎng)困難。

　　7.運(yùn)動(dòng)發(fā)育不靈活

　　4～5月不會(huì)翻身，9～10個(gè)不會(huì)爬，肌張力不正常和姿勢(shì)不正常，肌張力不高，坐姿和爬姿與正常的'孩子不同。

　　8.反射的異常

　　把東西放到手心里，孩子會(huì)抓握反應(yīng)，有吮吸反應(yīng)。先天反射到6個(gè)月以前會(huì)全部消失，如果還沒有消失就不正常了。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶有新生兒缺氧的特征后，要及時(shí)送醫(yī)，對(duì)癥診斷，有助于及時(shí)治療。

　　新生兒腦缺氧原因

　　1、母親因素：妊娠高血壓綜合征、大出血、心肺疾病、嚴(yán)重貧血或休克等。

　　2、胎盤異常：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良或結(jié)構(gòu)異常3、胎兒因素：宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)、先天畸形等。

　　4、臍帶血液阻斷：如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等。

　　5、分娩過程因素：如滯產(chǎn)、急產(chǎn)、胎位異常，手術(shù)或應(yīng)用麻醉藥等。

　　6、新生兒疾病：如反復(fù)呼吸暫停、RDS、心動(dòng)過緩、重癥心力衰竭、休克及紅細(xì)胞增多癥等

　　另外，需要了解的是，圍產(chǎn)期窒息是新生兒腦缺氧的主要原因。圍生期窒息包括了以上內(nèi)容中的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧、胎盤功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸;異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常;胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

　　經(jīng)了解，由宮內(nèi)窒息引起的新生兒腦缺氧占50%;娩出過程中窒息引起的新生兒腦缺氧占40%;先天疾病導(dǎo)致的新生兒腦缺氧占10%。

　　新生兒缺氧檢查

　　1.影像學(xué)診斷提高了診斷的準(zhǔn)確率

　　A.頭顱B型超聲(B超)檢查--以嬰兒前囪為窗，作冠狀面和矢狀面扇形超聲檢查�？稍诖才圆僮鳎瑹o射線影響，還可多次追蹤檢查，優(yōu)點(diǎn)較多。對(duì)腦水腫、腦實(shí)質(zhì)病變和腦室增大顯示清楚。

　　B.頭顱計(jì)算機(jī)掃描攝影(CT)檢查--做頭顱水平位橫斷面多層次攝片。對(duì)硬膜下少量出血和蛛網(wǎng)膜下出血的顯示較B超檢查清楚，因此CT和B超互補(bǔ)檢查可更提高診斷率。

　　2.腦電圖和腦電功率譜檢查

　　腦電圖可出現(xiàn)異常棘波，腦電功率圖可發(fā)現(xiàn)功率降低或錯(cuò)位。

　　3.腦脊液檢查

　　為減少對(duì)患兒的擾動(dòng)，應(yīng)避免作腦脊液檢查，只有在需要排除化膿性腦膜炎時(shí)才作這項(xiàng)檢查。值得注意的是正常新生兒腦脊液可能有極少量紅細(xì)胞進(jìn)入腦脊液，或因黃疸使腦脊液呈淡黃色。并不表示有顱出血。

　　4.血生化檢測(cè)

　　血清磷酸肌酶腦型同功酶(CPK-BB)同定可幫助確定腦組織損傷的嚴(yán)重度和判斷預(yù)后。

　　新生兒缺氧的癥狀

　　1.輕度

　　過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動(dòng)性(抖動(dòng)、震顫)，肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩(wěn)，無驚厥。癥狀多在3天內(nèi)逐漸消失，預(yù)后良好。

　　2.中度

　　抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月寶寶上肢肌張力降低比下肢嚴(yán)重，提示病變累及矢狀竇旁區(qū)。

　　早產(chǎn)寶寶如果表現(xiàn)為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變?yōu)槟X室周圍白質(zhì)軟化。如癥狀持續(xù)7～10天以上，可能有后遺癥。

　　3.重度

　　患兒處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對(duì)光反應(yīng)差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留后遺癥。

　　新生兒一般在出生后1分鐘及5分鐘由醫(yī)生分別進(jìn)行兩次Apgar評(píng)分。正常新生兒為滿分10分，評(píng)分越低，說明寶寶在出生之前缺氧窒息越嚴(yán)重。

　　如：7分以上為輕度缺氧，往往不影響預(yù)后;4～6分為中度窒息，經(jīng)積極處理�？稍诙虝r(shí)間內(nèi)恢復(fù);少于4分時(shí)，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表現(xiàn)。

　　此時(shí)，必須由醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救復(fù)蘇，才有好轉(zhuǎn)的可能，否則新生兒很難存活。雖經(jīng)急救復(fù)蘇，但出生10分鐘后仍評(píng)分很低，尚未建立正常有效呼吸的新生兒，即使幸存下來，由于長(zhǎng)時(shí)間缺氧，大腦細(xì)胞受損，日后可出現(xiàn)智力低下或運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。

　　患兒抵抗力低下，還容易出現(xiàn)吸入性肺炎、新生兒硬腫癥、低血鈣、低血糖、新生兒顱內(nèi)出血及周身感染等疾病。