護士資格內科護理學精選復習筆記

　　內科護理癱瘓病人

　　人體運動功能受限(過少或消失)稱為癱瘓。運動功能的執(zhí)行是由上運動神經元和下運動神經元兩部分組成。上、下運動神經元損害時所引起的隨意運動功能障礙，分別稱為上運動神經元癱瘓和下運動神經元癱瘓。

　　(一)病因：由感染、腦血管病變、腫瘤、外傷、中毒、腦先天畸型及寄生蟲病均可引致。

　　(二)癱瘓性質：中樞性癱瘓無肌萎縮、肌張力增強、腱反射亢進、病理反射陽性。周圍性癱瘓有明顯肌萎縮、肌張力減退、腱反射消失、無病理反射。

　　(三)病變部位：

　　1.內囊病變表現為一側上下肢癱瘓，稱為偏癱。

　　2.一側腦干病變，是一側顱神經下運動神經元癱瘓及對側上下肢上運動神經元癱瘓，稱為交叉癱。

　　3.脊髓橫貫性損傷表現雙下肢癱瘓，稱截癱。頸段脊髓橫貫性損傷，是雙側上下肢均癱瘓稱四肢癱。

　　4.肌肉病變，是單肌或一組肌肉癱瘓，稱肌肉性癱瘓。

　　(四)伴隨癥狀：語言障礙、褥瘡、大小便失禁、墜積性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障礙、窒息、悲觀情緒。

　　(五)癱瘓程度：

　　0級——完全癱瘓

　　1級——可看到肌肉收縮，但無肢體運動。

　　2級——肢體能在床上移動，但不能對抗地心引力，不能抬起。

　　3級——肢體可脫離床面，不能對抗阻力。

　　4級——能夠對抗阻力的運動，但肌力弱。

　　5級——正常肌力。

　　(六)護理措施：

　　1.病房安靜、整潔、舒適、應有良好的服務。

　　2.家屬應給予同情和理解，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，支持治療及功能鍛煉。

　　3.評估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情穩(wěn)定后，鼓勵病人用健側肢體取物、洗漱、移動身體等。

　　4.對臥床病人要保持床褥清潔、干燥，患側肢體應放置功能位置，對突出容易受壓部位用氣墊或氣圈保護;截癱患者應臥于有活動開孔(放置便器)的木板床，以免腰骶部皮膚被便器磨傷。

　　5.病室內保持空氣流通，并注意保暖，鼓勵患者多咳嗽，協(xié)助患者翻身拍背及時吸出氣管內不易咳出的分泌物。進食應該緩慢、防止嗆入氣管，吞咽困難時用鼻飼。

　　6.做好口腔護理、防止吸入性肺炎。

　　7.排尿困難的患者可按摩膀胱以助排尿，訓練病人自主解小便。便秘者應添加含纖維素多的食物，每天應按摩腹部，養(yǎng)成定時排便習慣。

　　8.與家屬及患者討論制訂功能鍛煉計劃，強調合理、適度、循序漸進、主動運動與被動運動相結合的原則。護士在指導偏癱患者穿、脫衣服時應先穿患側，并先脫健側，應穿寬松開身衣服，必要時可用搭扣。

　　9.急性期后(約發(fā)病1周左右)對患側肢體進行被動運動及按摩;出現自主運動后，鼓勵患者以自主運動為主，輔以被動運動;患肢肌肉恢復到一定程度時應及時協(xié)助患者離床行走，逐步鍛煉直到恢復運動功能。當自主運動恢復后，盡早對患者進行生活自理能力的訓練。

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