口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)重點(diǎn)：惡性牙源性腫瘤

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　　1. 牙源性癌

　　(1)惡性成釉細(xì)胞瘤;

　　(2)原發(fā)性骨內(nèi)癌;

　　(3)其他牙源性上皮性腫瘤惡變;

　　(4)牙源性囊腫惡變。

　　2.牙源性肉瘤

　　(1)成釉細(xì)胞纖維肉瘤;

　　(2)成釉細(xì)胞纖維牙肉瘤。

　　牙源性腫瘤為口腔頜面部腫瘤中一類(lèi)具有獨(dú)到特點(diǎn)、類(lèi)型復(fù)雜的腫瘤。

　　牙源性腫瘤是由成牙組織(dentalformativetissue)即牙源性上皮、牙源性間充質(zhì)或牙源性上皮和間充質(zhì)共同發(fā)生的一組腫瘤。包括真性腫瘤和發(fā)育異常。

　　成釉細(xì)胞瘤(ameloblastoma)是良性牙源性上皮性多形性腫瘤，但有局部侵襲性，是常見(jiàn)的牙源性腫瘤，牙源性腫瘤分牙源性真性和非真性腫瘤(一)良性。

　　牙源性腫瘤其他變異：

　　(1)腫瘤細(xì)胞團(tuán)鄰近的結(jié)締組織可出現(xiàn)明顯的玻璃樣變，某些可出現(xiàn)不良性鈣化。

　　(2)促結(jié)締組織增生型成釉細(xì)胞瘤：腫瘤內(nèi)結(jié)締組織顯著增生，膠原豐富，排列成扭曲的束狀，可見(jiàn)玻璃樣變，腫瘤上皮島或上皮條索位于纖維束之間。常見(jiàn)于頜骨前部。X線常見(jiàn)腫瘤區(qū)邊界不清，類(lèi)似骨的纖維性病損，摘除后復(fù)發(fā)率低。

　　(3)基底細(xì)胞型成釉細(xì)胞瘤：腫瘤細(xì)胞以基底細(xì)胞樣細(xì)胞為主。診斷要與頜骨內(nèi)腺樣囊性癌相鑒別。

　　(4)角化成釉細(xì)胞瘤：腫瘤內(nèi)出現(xiàn)廣泛角化。一種罕見(jiàn)的角化成釉細(xì)胞瘤稱(chēng)為生乳頭狀角化成釉細(xì)胞瘤，其特點(diǎn)是腫瘤內(nèi)有些微囊區(qū)襯以不全角化上皮并含有角化物，另外的微囊內(nèi)為非角化上皮伴有乳頭狀增生