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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:傷寒診斷及確診的依據(jù)

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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:傷寒診斷及確診的依據(jù)

  傷寒診斷及確診的依據(jù)是檢出傷寒桿菌。早期以血培養(yǎng)為主,后期則可考慮作骨髓培養(yǎng)。

  1.流行病學依據(jù)

  當?shù)氐膫咔椋韧欠襁M行過傷寒菌苗預防接種,是否有過傷寒病史,最近是否與傷寒病人有接觸史,以及夏秋季發(fā)病等流行病學資料均有重要的診斷參考價值。

  2.臨床依據(jù)

  持續(xù)發(fā)熱1周以上,伴全身中毒癥狀,表情淡漠、食欲不振、腹脹;胃腸癥狀,腹痛、腹瀉或便秘;以及相對緩脈,玫瑰疹和肝脾腫大等體征。如并發(fā)腸穿孔或腸出血對診斷更有幫助。

  3.實驗室依據(jù)

  血和骨髓培養(yǎng)陽性有確診意義。外周血白細胞數(shù)減少、淋巴細胞比例相對增多,嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應陽性有輔助診斷意義。

  4.鑒別診斷

  主要與流行性斑疹傷寒鑒別,多在冬春季發(fā)病,起病急,有明顯頭痛,皮疹多,為出血性,血清外斐反應陽性。

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