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早產(chǎn)兒喂養(yǎng)注意事項(xiàng)
早產(chǎn)是新生兒發(fā)病和死亡的主要原因，并且在發(fā)生早產(chǎn)的各種原因中，大部分為母親因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通過(guò)孕期保健來(lái)預(yù)防。下面由小編為大家分享早產(chǎn)兒喂養(yǎng)注意事項(xiàng)，歡迎大家閱讀瀏覽。
早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)
1.注意是否發(fā)生吐奶或嗆奶
在開(kāi)始喂奶之前，可以先喂點(diǎn)開(kāi)水或者濃度為百分之五的葡萄糖。如果喂兩次后發(fā)現(xiàn)孩子喝奶很有力，沒(méi)有出現(xiàn)吐或者嗆的情況，也沒(méi)有腹脹，就可以開(kāi)始喂奶了。
2.判斷是否喂了足夠的奶
一般如果體重沒(méi)有增長(zhǎng)，就說(shuō)明喂奶過(guò)少，所以需要每天都測(cè)量體重。如果是母乳喂養(yǎng)，媽媽可能難以判斷孩子是否喝飽了，不妨按需喂奶，并定期為孩子測(cè)量體重。如果體重過(guò)輕，可以每天或周日隔一天測(cè)量體重來(lái)判斷是否喂了足夠的奶。
3.喂養(yǎng)前后觀察孩子的腹部
一般說(shuō)來(lái)，喂奶前后腹部會(huì)發(fā)生變化，喂完腹部會(huì)稍微凸起。最好通過(guò)判斷孩子腹圍增加有沒(méi)有超過(guò)15厘米。如果超過(guò)，說(shuō)明發(fā)生了腹脹，需要檢查身體。如果孩子體檢正常，那么需要改變?cè)鹊牟溉橛?jì)劃，可以先停喂1-3小時(shí);如果下次還有這樣的情況，需要拍片子詳細(xì)檢查，觀察胃管的位置，排除孩子患上壞死性小腸結(jié)腸炎的可能。如果一切正常，要減少喂奶的量。
4.胃部殘留
如果是通過(guò)胃管喂養(yǎng)的孩子，需要在喂養(yǎng)之前通過(guò)抽取胃液來(lái)觀察是否已經(jīng)完全消化，如果消化不完全，就需要調(diào)整喂養(yǎng)的量了。
為什么早產(chǎn)兒容易發(fā)生嘔吐
在生活中，早產(chǎn)寶寶似乎特別容易出現(xiàn)嘔吐不適，其實(shí)原因有很多，下面就為大家介紹一些常見(jiàn)的因素：
1.生理因素
早產(chǎn)兒食道括約肌不是很長(zhǎng)，腹腔受到的壓力比胸腔要大，所以易發(fā)生食物反流的情況，造成孩子嘔吐。剛出生的孩子吞咽食物和食道運(yùn)動(dòng)不一致，賁門(mén)括約肌不是很緊致，而幽門(mén)肌肉比較緊，因此孩子胃食管的食物容易反流，孩子易出現(xiàn)嘔吐、溢奶之類的情況。
2.喂養(yǎng)不耐受
早產(chǎn)兒腸道功能比較差，消化能力不好，容易食物殘留，從而腹脹、嘔吐。情況較輕者可以通過(guò)延長(zhǎng)進(jìn)食的時(shí)間或者減少量來(lái)緩解。
3.咽下綜合癥
早產(chǎn)兒在子宮內(nèi)窒息的幾率較大，分娩時(shí)孩子容易吞入羊水、黏液之類的雜物，因此孩子便容易嘔吐。但是一般是發(fā)生在出生一天之內(nèi)的。如果沒(méi)有喂奶，吐出來(lái)的是淡黃色的黏液，喝奶后會(huì)更嚴(yán)重，但是吐光后就好了。如果很嚴(yán)重，可以用濃度為百分之一的碳酸氫鈉進(jìn)行洗胃。
4.喂養(yǎng)不當(dāng)
由于這類孩子消化吸收能力較弱，吞咽發(fā)射較差，以下情況會(huì)使腹腔壓力增加，造成孩子嘔吐：喂奶次數(shù)過(guò)多，喂奶速度過(guò)快，奶水溫度不適宜，孩子喝奶時(shí)吸入空氣，孩子喝奶前過(guò)于吵鬧，孩子翻身次數(shù)過(guò)多等。這種嘔吐一般發(fā)生在喂奶后不久，奶會(huì)從嘴角吐出，但是不是每次都會(huì)發(fā)生，嘔吐出來(lái)的一般是奶液或者乳塊。因此，喂養(yǎng)方法是需要改善的。
5.應(yīng)激性潰瘍
由于窒息缺氧腸胃受到傷害，進(jìn)食后會(huì)嘔吐，一般會(huì)含有粘液、血液或者咖啡一樣的物質(zhì)，咖啡樣的物質(zhì)可能是羊水，可以等情況好轉(zhuǎn)后再喂奶。
6.感染性疾病
例如呼吸道感染、肺部感染、腸道外感染等之類的疾病，都會(huì)造成嘔吐，嘔吐物多為孩子胃里的物質(zhì)，患肺炎的孩子嘔吐物呈白色泡沫狀。
7.先天性疾病
如果孩子患有先天性的食管狹窄或鎖閉，或者是巨結(jié)腸等疾病，那么孩子容易出現(xiàn)嘔吐的情況。嘔吐物的特點(diǎn)與疾病相關(guān)聯(lián)的器官有關(guān)。如果一直嘔吐，需要去醫(yī)院檢查就醫(yī)。
8.腸道疾病
早產(chǎn)兒最容易患上的疾病是腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎，孩子會(huì)嘔吐出帶血或者咖啡樣的物質(zhì)，壞死性腸炎還會(huì)讓孩子出現(xiàn)腹痛、糞便帶血等情況。
如何防止早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受
1.合理喂養(yǎng)
一般體重越輕，越容易出現(xiàn)不耐受的情況，特別是體重低于兩斤的早產(chǎn)兒，如果沒(méi)有合并癥的出現(xiàn)，就盡量給孩字喂奶，可以采用腸道喂養(yǎng)少量食物的方法。給孩子喂一點(diǎn)奶汁，可以提高孩子胃部排空能力，改善耐受性。要盡量想辦法盡早實(shí)現(xiàn)完全地腸內(nèi)喂養(yǎng)食物。開(kāi)始時(shí)可以每次1ml，每小時(shí)喂養(yǎng)一次;如果能夠完全吸收，可以每次加1ml，逐漸加量。這種方法可以促進(jìn)腸胃的發(fā)育，同時(shí)改善不耐受性。
2.母乳喂養(yǎng)
尤其是對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，母乳比專用的配方奶粉更容易被孩子消化和吸收，喝母乳可以緩解孩子不耐受的情況。
3.根據(jù)情況調(diào)整喂養(yǎng)方案
如果孩子出現(xiàn)了腹脹、嘔吐等癥狀，需要調(diào)整喂養(yǎng)計(jì)劃。如果孩子胃中殘留的奶量達(dá)到上次喂養(yǎng)量的三分之一，那么還需要補(bǔ)充剩余的奶水，直到達(dá)到原本的預(yù)計(jì)的喂養(yǎng)量。可以等病情穩(wěn)定，腹脹減輕后再恢復(fù)喂養(yǎng);如果癥狀沒(méi)有減輕，就要停止喂奶了，可以通過(guò)靜脈注射來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)不耐受的情況改善后，可以逐漸喂養(yǎng)更多的奶。
4.注意奶汁的濃度
奶汁的濃度會(huì)影響早產(chǎn)兒的腸道功能，濃度過(guò)高或者熱卡過(guò)高會(huì)對(duì)腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生抑制。早期喂養(yǎng)的的時(shí)候，比例可以是2:1或者是3:1，當(dāng)早產(chǎn)兒的腸胃充分適應(yīng)，可以改成全奶喂養(yǎng)。
5.進(jìn)行撫觸按摩
通過(guò)撫觸式按摩，可以增強(qiáng)早產(chǎn)兒的腸道功能，加快胃腸排空的速度，增強(qiáng)消化能力，提高耐受性從而促進(jìn)早產(chǎn)的生長(zhǎng)發(fā)育。非營(yíng)養(yǎng)性吮吸能夠促進(jìn)小朋友吮吸反射的成熟，提高胃腸肽水平，增強(qiáng)腸胃的蠕動(dòng)能力，所以也可以讓孩子吮吸空的奶嘴。
6.適當(dāng)時(shí)機(jī)用藥
父母也可以選擇一些藥物，推動(dòng)胃動(dòng)力，以此讓小朋友可以實(shí)現(xiàn)喂養(yǎng)耐受。但是需要咨詢醫(yī)生后再喂藥，而且不能喂太多的藥。
7.采用斜坡俯臥的方法
將孩子頭在上、腳在下，斜傾20度角，俯臥著。這種方法也可以幫助孩子加快胃部排空，提高消化能力，但是需要提前詢問(wèn)醫(yī)生建議，并小心看著孩子，以免造成孩子窒息的情況。
8.仔細(xì)觀察合并癥
對(duì)于有合并癥的孩子，例如窒息、心臟發(fā)面的疾病、硬腫癥等疾病，或者使用過(guò)呼吸機(jī)，這類小朋友就更容易出現(xiàn)不耐受的情況了，需要更加小心喂養(yǎng)。可以從喂少量食物開(kāi)始觀察，一不耐受就要停止喂食。
早產(chǎn)兒應(yīng)該如何護(hù)理
1.溫/濕度
家長(zhǎng)們要將早產(chǎn)兒生長(zhǎng)環(huán)境的溫度控制在：24℃~26℃之間，濕度控制在：55%~65%之間。家長(zhǎng)們可以在房間里放置一個(gè)裝有水的水盆，這樣能夠讓室內(nèi)空氣更加潔凈，有利于早產(chǎn)兒呼吸。
給早產(chǎn)兒穿蓋的衣物要求輕、暖、軟，每4~6個(gè)小時(shí)為早產(chǎn)兒測(cè)量一次體溫，減少不必要的移動(dòng)、翻轉(zhuǎn)動(dòng)作，更不可任由他們逗玩。
2.補(bǔ)充維生素
早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育比正常生產(chǎn)的嬰兒要快，由于自身體內(nèi)儲(chǔ)備的維生素和微量元素不足，因此要為其補(bǔ)充維生素A、B、C、E、K，以及微量元素：鈣、鎂、鋅、銅、鐵等。以母乳喂養(yǎng)為佳，倘若沒(méi)有母乳或母乳不足，則需選用專為早產(chǎn)兒定制的奶粉。
3.預(yù)防感染
若早產(chǎn)兒出生后在醫(yī)院的早產(chǎn)兒室內(nèi)由專門(mén)的醫(yī)護(hù)人員看護(hù)，家長(zhǎng)便無(wú)需過(guò)多擔(dān)心，謹(jǐn)遵醫(yī)護(hù)人員的囑咐就好。若在家中，則避免他人過(guò)多與早產(chǎn)兒接觸，避免親吻，撫摸�？醋o(hù)人需勤洗手，戴口罩。
為什么早產(chǎn)兒難養(yǎng)
早產(chǎn)兒，顧名思義即早于預(yù)產(chǎn)期就出生的嬰兒，這樣的嬰兒在還未發(fā)育成熟的時(shí)候就離開(kāi)了賴以生存的母體，離開(kāi)了熟悉的營(yíng)養(yǎng)、溫度環(huán)境，因此也面對(duì)著隱病、致殘、死亡的危險(xiǎn)。早產(chǎn)兒之所以難養(yǎng)，因?yàn)樗麄兩鷣?lái)就有幾個(gè)方面的不足。
1.維持體溫
早產(chǎn)兒由于發(fā)育未成熟就出世，所以體內(nèi)并未形成良好的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，脂肪薄，難以保存體溫，而且早產(chǎn)兒自身新陳代謝慢，肌肉活動(dòng)較少，也導(dǎo)致他們不能有效產(chǎn)生熱量，從而體溫偏低。
早產(chǎn)兒的汗腺又沒(méi)有良好的發(fā)育，外界溫度過(guò)高的時(shí)候，早產(chǎn)兒又不能正常排出體內(nèi)熱量，導(dǎo)致發(fā)熱。
2.正常呼吸
早產(chǎn)兒體內(nèi)呼吸系統(tǒng)發(fā)育不良，呼吸過(guò)淺，節(jié)奏過(guò)快，有間歇性停止呼吸的現(xiàn)象。早產(chǎn)兒哭聲無(wú)力低弱，肺葉擴(kuò)張不完全，早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)皮膚青紫的癥狀。由于呼吸較弱，氣管中的粘液也不容易通過(guò)咳嗽排出，容易反吸入胃中導(dǎo)致肺炎。
3.消化功能
早產(chǎn)兒的胃部較小，胃容量也相對(duì)較小，喂奶時(shí)會(huì)出現(xiàn)吐奶和嗆奶的現(xiàn)象，容易引起肺炎。早產(chǎn)兒吮吸，消化能力都比較弱，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
4.肝臟功能
早產(chǎn)兒的肝臟功能還不夠健全，肝臟合成代謝所需要的酶和蛋白含量較低，易導(dǎo)致低蛋白血癥，水腫。
早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸的時(shí)間較早，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，消退慢，情況較嚴(yán)重。凝血因子所需的維生素K較少，導(dǎo)致早產(chǎn)兒容易出血，出血后血液不易凝固。另外，維生素D和肝糖原也缺乏，易患低血鈣、低血糖。
5.免疫功能
早產(chǎn)兒的免疫功能也不如正常生產(chǎn)的嬰兒，對(duì)抗各種感染的抵抗力所需的血漿丙種球蛋白含量底下，這導(dǎo)致即時(shí)是很細(xì)微的感染也能蔓延至全身。
而且早產(chǎn)兒皮膚薄嫩，更易感染皮膚疾病。早產(chǎn)兒在生產(chǎn)時(shí)使用急救工具，如輸氣管，也可能導(dǎo)致感染。
6.腎臟功能
早產(chǎn)兒的腎臟功能不健全，過(guò)濾率低，尿濃縮能力差，導(dǎo)致體重下降。腹瀉一脫水，補(bǔ)水過(guò)多易水腫。早產(chǎn)兒對(duì)藥物的代謝能力也比較低，容易致使藥物中毒。
7.血液
早產(chǎn)兒的血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等均低于正常生產(chǎn)嬰兒的含量，而且出生時(shí)體重越輕，則上述指標(biāo)含量越低。所以早產(chǎn)兒易患貧血，也容易出血。
8.神經(jīng)系統(tǒng)
早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，因此常常伴有腦部發(fā)育不健全的情況。早產(chǎn)兒會(huì)因缺氧、感染、出血等情況造成腦細(xì)胞的損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病，中樞系統(tǒng)感染。
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