西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)技巧以及注意事項(xiàng)
研究生考試中，西醫(yī)綜合考研得分一直以來(lái)都比較低，在復(fù)習(xí)備考階段，我們應(yīng)該合理的把握時(shí)間，取得高分。小編為大家精心準(zhǔn)備了考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)指南攻略，歡迎大家前來(lái)閱讀。
考研西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)方法以及注意點(diǎn)
內(nèi)容繁多 不可小視
西醫(yī)綜合因全部考題都是多選題，因此考點(diǎn)廣泛，讓人防不勝防。建議2014年的西醫(yī)綜合考生們要做充分準(zhǔn)備，對(duì)基本概念、基本病理、疾病之間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別有深刻認(rèn)識(shí)�？荚噧�(nèi)容從前期的生理、生化、病理，到后期的內(nèi)科、外科共五門(mén)課程。
學(xué)習(xí)這五門(mén)課程的時(shí)間跨度達(dá)四年之久，許多同學(xué)未能認(rèn)真地進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí)只能從書(shū)本到書(shū)本，沒(méi)有深刻的理解和掌握，因此對(duì)各種疾病都“似曾相識(shí)，似是而非”，即使當(dāng)時(shí)死記硬背下來(lái)的東西，由于沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)的結(jié)合，對(duì)一些關(guān)鍵性的考點(diǎn)更是不能準(zhǔn)確把握，這正是多選題考試的大忌，因此，繁多的考試內(nèi)容，我們必須引起足夠的重視。
新增考點(diǎn)引起重視
西醫(yī)綜合歷年考題都可以從書(shū)上找到答案，出題的范圍不會(huì)超越教材。因此在沖刺之前每位考生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)每科教材2～3遍。對(duì)每一個(gè)考試大綱要求的疾病都要復(fù)習(xí)，但是要掌握重點(diǎn)。
國(guó)家衛(wèi)生部西醫(yī)綜合出題組成員一般是根據(jù)考試大綱、最新大綱增加的新疾病和新內(nèi)容、歷年考試試題、自己對(duì)本專(zhuān)業(yè)進(jìn)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，在教材中尋找重點(diǎn)，比如：內(nèi)科外科等臨床型試題要求掌握疾病的特點(diǎn)，重點(diǎn)是臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷和治療原則，疾病特有的臨床表現(xiàn)和體癥特別、疾病最有效的治療藥物或者方法�；A(chǔ)科目的考試出題原則是與疾病有關(guān)的生理、病理和生化的異常，重點(diǎn)放在疾病共同變化和特有變化，特別是具有鑒別意義的基礎(chǔ)變化。對(duì)于新增加的考點(diǎn)和疾病必須認(rèn)真復(fù)習(xí)，一般在當(dāng)年考試中對(duì)新增內(nèi)容都會(huì)有所體現(xiàn)。
西醫(yī)綜合復(fù)習(xí)技巧
1.了解考點(diǎn)：十幾年來(lái)，考試范圍的變化并不大。要認(rèn)真的歸納總結(jié)過(guò)去的真題，所有的考點(diǎn)，就會(huì)躍然紙上。通過(guò)總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，有許多試題，在不同的年份重復(fù)出現(xiàn)。
2.掌握重點(diǎn)：對(duì)考題類(lèi)型要熟練掌握。多年來(lái)，各類(lèi)考題數(shù)量基本穩(wěn)定，其中A型題約92題(占61%左右，下同);B型題18-24題(12-16%);C型題16-22題(11-15%);X型題22題(15%)。
了解各門(mén)課程所占的大致比例可以使同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)有所側(cè)重，而不是平均用力。如內(nèi)科所占分值為30%、外科和生理各20%、生化及病理各15%。前三門(mén)共占70%，勿容置疑，掌握內(nèi)外生理的內(nèi)容，實(shí)為獲得高分的基石。
了解歷年來(lái)各專(zhuān)業(yè)試題分布情況可以使同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)有的放矢，掌握考試重點(diǎn)。通過(guò)對(duì)近6年來(lái)的試題分析我們發(fā)現(xiàn)：消化、呼吸和泌尿?qū)I(yè)的試題占內(nèi)科學(xué)的65%左右;普外及骨科專(zhuān)業(yè)占外科學(xué)的71%左右;物質(zhì)代謝及大分子專(zhuān)業(yè)占生化的90%，這應(yīng)該就是2012年考生復(fù)習(xí)的重點(diǎn)。而生理與病理學(xué)歷年來(lái)試題分散，每個(gè)章節(jié)的試題一般不超過(guò)15%，甚至連生理學(xué)“緒論”中都多次出現(xiàn)考題，這些都提示考生在復(fù)習(xí)時(shí)，每個(gè)章節(jié)都要認(rèn)真對(duì)待。
3.突破難點(diǎn)：研究生入學(xué)考試是水平測(cè)試，只有那些掌握了相關(guān)前沿知識(shí)，具有扎實(shí)基本功的考生才能出類(lèi)拔萃。要想獲得高分，必須對(duì)這類(lèi)試題正確作答。為此，有些即使教材中沒(méi)講到，但考試中經(jīng)常出現(xiàn)的一些重點(diǎn)內(nèi)容考生也要注意。
以歷年考題為借鑒
考前一定對(duì)近些年的`西醫(yī)綜合試題認(rèn)真復(fù)習(xí)一下。因?yàn)閹缀趺磕甓加兄貜?fù)的原題，或者同樣的知識(shí)點(diǎn)，不過(guò)是用原來(lái)的一個(gè)選擇項(xiàng)作為新的題干，內(nèi)容相似，因此考生一定要以真題為借鑒。合理利用時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶。
西綜考研肛管直腸周?chē)撃[的臨床表要點(diǎn)
1.肛門(mén)周?chē)撃[
局部持續(xù)性跳痛，排便加重，膿腫表淺全身癥狀不明顯。初起時(shí)局部紅腫、發(fā)硬、壓痛、膿腫形成則波動(dòng)明顯，如未及時(shí)治療，膿腫可自行從皮膚穿破，形成外瘺或向肛竇引流，形成內(nèi)瘺。
2.坐骨直腸窩膿腫
較常見(jiàn)。膿腫較大，較深，癥狀較重，全身可發(fā)熱，畏寒，局部呈持續(xù)性脹痛而逐漸加重為跳痛，排便可加重，有時(shí)出現(xiàn)排尿困難和里急后重癥。檢查肛周，病初無(wú)明顯體征，以后出現(xiàn)紅腫、壓痛，直腸指檢可捫及柔軟有波動(dòng)、有壓痛的腫塊，穿刺可抽出膿液。
3.骨盆直腸窩膿腫
位置較深，全身癥狀更明顯而局部癥狀輕，造成診斷上困難。有持續(xù)高熱、頭痛、惡心等，局部肛門(mén)墜脹，便意不盡，排尿不適等。檢查肛周區(qū)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，指檢在直腸側(cè)壁外有隆起腫塊或波動(dòng)感，依靠穿刺抽膿確診。
4.其它：
如直腸后窩膿腫，直腸粘膜下膿腫等，由于位置較深，局部癥狀不顯，診斷較困難。病人有不同程度的全身感染癥狀以及局部墜脹，常有便意等，膿腫大者，可捫及壓痛性包塊。
西醫(yī)綜合考研循環(huán)系統(tǒng)記憶口訣要點(diǎn)
1、急性心衰治療原則
端坐位腿下垂強(qiáng)心利尿打嗎啡血管擴(kuò)張氨茶堿激素結(jié)扎來(lái)放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。
2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別
心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。蛋白。血。管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。
第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。“腎高”的“高”指高血壓，“心肝大”指心大和肝大。
3、冠心病的臨床表現(xiàn)
平時(shí)無(wú)體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見(jiàn)，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的誘因
感染紊亂心失常過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重貧血甲亢肺栓塞治療不當(dāng)也心衰。
5、右心衰的體征：
三水兩大及其他
三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺。
6、洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥：
肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻預(yù)激病竇不應(yīng)該。
7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：
刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))。
8、繼發(fā)性高血壓的病因：
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。
(注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓：“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥：“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤：“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥：“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄：“妊高”——妊娠高血壓)
9、心肌梗塞的癥狀：
疼痛發(fā)熱過(guò)速心、惡心嘔吐失常心低壓休克衰竭心。
10、心梗的并發(fā)癥：
動(dòng)脈栓塞心室膨乳頭斷裂心臟破梗塞后期綜合癥。
11、心梗與其他疾病的鑒別
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心絞痛;流——主動(dòng)脈瘤夾層分離;肺——急性肺動(dòng)脈栓塞;腑——急腹癥;言——急性心包炎。
12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈
13、二尖瓣狹窄
癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。
14、主動(dòng)脈瓣狹窄
癥狀：難、痛、暈。(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。)體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。
15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥。
16、抗高血壓藥
利尿杯阻，阻鈣抑酶加阻A.利尿劑，腎上腺能B受體阻滯劑，鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
17、抗高血壓藥注意
(1)酶尿不用孕。(2)杯阻不能肺。(3)尿杯不用糖尿病。(4)心衰不用鈣杯
利尿劑因減少血容量，不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用。
B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD，因可以引起支氣管狹窄。
噻嗪類(lèi)利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀。
鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰。
18、洋地黃類(lèi)強(qiáng)心劑
洋地黃：中重心衰房顫忙
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