2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)試題
一、A1
1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法，最基本最基礎(chǔ)的是
A.X線檢查
B.理學(xué)檢查
C.化驗(yàn)檢查
D.肌電圖
E.關(guān)節(jié)鏡檢查
【正確答案】：B
【答案解析】：
2、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法，最基本最基礎(chǔ)的是
A.X線檢查
B.理學(xué)檢查
C.化驗(yàn)檢查
D.肌電圖
E.關(guān)節(jié)鏡檢查
【正確答案】：B
【答案解析】：
3、根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為
A.外傷性骨折和不穩(wěn)定性骨折
B.壓縮性骨折和橫行骨折
C.穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折
D.完全性骨折和不完全性骨折
E.開(kāi)放性骨折和閉合性骨折
【正確答案】：E
【答案解析】：
【該題針對(duì)“第一章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、骨骺分離，是屬于
A.先天性發(fā)育不良
B.骨折
C.關(guān)節(jié)脫位
D.骨腫瘤
E.骨髓炎的一種類(lèi)型
【正確答案】：B
【答案解析】：
5、肘關(guān)節(jié)提攜角，為
A.1°～5°
B.6°～9°
C.10°～15°
D.16°～19°
E.20°～25°
【正確答案】：C
【答案解析】：
6、“浮髕征”陽(yáng)性，見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)
A.少量積液
B.中等量積液
C.大量積液
D.滑膜增生
E.關(guān)節(jié)內(nèi)粘連
【正確答案】：B
【答案解析】：浮髕試驗(yàn)�；颊哐雠P位，伸膝，放松股四頭肌，檢查者一手放在髕骨近側(cè)，將髕上囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，另一手示指、中指急速下壓，若感到髕骨碰擊股骨髁?xí)r為陽(yáng)性。一般中等量積液(50ml)或以上，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。提示膝關(guān)節(jié)腔積液。
大量積液時(shí)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)張力增高，髕骨浮動(dòng)的癥狀會(huì)消失。
7、骨科的理學(xué)檢查，X線檢查，和什么檢查稱為“三結(jié)合”檢查
A.病理檢查
B.實(shí)驗(yàn)室檢查
C.關(guān)節(jié)鏡檢查
D.電生理檢查
E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
【正確答案】：A
【答案解析】：病理檢查就是我們說(shuō)的組織活檢(比如骨腫瘤的活檢)，它和理學(xué)檢查，X線檢查，稱為“三結(jié)合”檢查
8、肌電圖或誘發(fā)電位，主要是檢查
A.肌肉損傷
B.肌腱損傷
C.骨關(guān)節(jié)損傷
D.炎癥
E.周?chē)窠?jīng)損傷
【正確答案】：E
【答案解析】：
9、肱骨下1/3骨折，哪項(xiàng)檢查，簡(jiǎn)單實(shí)用正確
A.肱骨下1/3部位CT
B.肱骨全長(zhǎng)的X線正側(cè)位
C.肱骨下1/3為中心MRI
D.肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位
E.肱骨下1/3正側(cè)，斜位X線片
【正確答案】：D
【答案解析】：
10、腕關(guān)節(jié)的功能位，是背伸
A.5°～15°
B.20°～25°
C.30°～40°
D.400°～500°
E.0°
【正確答案】：B
【答案解析】：
11、跟腱反射，是檢查
A.腰2神經(jīng)根
B.頸6神經(jīng)根
C.腰4神經(jīng)根
D.腰3神經(jīng)根
E.骶1神經(jīng)根
【正確答案】：E
【答案解析】：
12、測(cè)量?jī)上轮鎸?shí)長(zhǎng)度時(shí)，一般誤差不應(yīng)超過(guò)
A.0.1cm
B.0.2cm
C.0.5cm
D.1.0cm
E.2.0cm
【正確答案】：C
【答案解析】：
13、所謂單腿站立試驗(yàn)，是用來(lái)測(cè)試
A.腰部是否有側(cè)突畸形
B.下肢長(zhǎng)短是否等長(zhǎng)
C.髖關(guān)節(jié)的臀中，小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常
D.臀大肌是否癱瘓
E.髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直
【正確答案】：C
【答案解析】：?jiǎn)瓮日玖⒃囼?yàn)，又稱髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能試驗(yàn)、臀中肌試驗(yàn)、Trendelenburg征。囑患者先用健側(cè)下肢單腿站立，患側(cè)下肢抬起，患側(cè)骨盆向上提起，該側(cè)臀皺襞上升為陰性。再使患側(cè)下肢獨(dú)立，健側(cè)下肢抬起，則健側(cè)骨盆及臀皺襞下降為陽(yáng)性。此試驗(yàn)反映髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定情況，任何髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的改變(如先天性或外傷性髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頸骨折等)或肌肉的癱瘓、無(wú)力，而影響臀肌特別是臀中肌的作用，甚至發(fā)生麻痹性髖脫位時(shí)，本試驗(yàn)呈陽(yáng)性。
14、下列哪種情況下，不出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸
A.類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎
B.青年性駝背
C.佝僂病
D.姿勢(shì)性駝背
E.脊柱結(jié)核
【正確答案】：E
【答案解析】：脊柱后凸分兩種：
弧形后凸亦稱圓背，見(jiàn)于椎體骨骺炎、姿勢(shì)性后凸、類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎等;
角狀后凸見(jiàn)于脊柱結(jié)核、椎體壓縮性骨折等。
15、了解下肢和足血循環(huán)，最重要的檢查是
A.足趾能主動(dòng)活動(dòng)
B.足是否腫脹或發(fā)涼
C.足趾被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛
D.足背動(dòng)脈觸診
E.腹動(dòng)脈觸診
【正確答案】：D
【答案解析】：足背動(dòng)脈搏動(dòng)，通過(guò)觸診，捫及足背動(dòng)脈和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)來(lái)了解足部大血管病變，這是簡(jiǎn)便的、傳統(tǒng)的、也是有臨床價(jià)值的檢查方法。足背動(dòng)脈搏減弱或消失與年齡關(guān)系密切。足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失往往提示患者有嚴(yán)重的周?chē)∽�，需要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步檢查。
【該題針對(duì)“骨折概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A2
1、腘窩部軟組織嚴(yán)重?fù)p傷伴有腘動(dòng)脈斷裂的患者就診時(shí)，最簡(jiǎn)單直接的檢測(cè)手段是
A.觸診足背動(dòng)脈
B.拍X線片檢查
C.觀察小腿和足的腫脹情況
D.檢查小腿和足的感覺(jué)
E.檢查小腿和足的運(yùn)動(dòng)
【正確答案】：A
【答案解析】：
2、股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首先正確的檢查是什么
A.包括脛骨上1/3在內(nèi)的膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片
B.包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的股骨下1/3正側(cè)位X線片
C.股骨下1/3橫斷面的CT
D.檢查有無(wú)骨摩擦音
E.檢查有無(wú)異�；顒�(dòng)
【正確答案】：B
【答案解析】：患者考慮股骨骨折，關(guān)于骨折首選的檢查是X線檢查，同時(shí)應(yīng)了解膝關(guān)節(jié)有無(wú)損傷
3、頸部疼痛，四肢無(wú)力2年患者，檢查時(shí)出現(xiàn)第2肋間以下感覺(jué)明顯減弱，對(duì)其診斷最有意義的檢查
A.胸椎的X線平片
B.頸椎的X線平片
C.頸椎的MRI
D.胸椎的MRI
E.全身詳細(xì)的體檢
【正確答案】：C
【答案解析】：考慮頸椎病，需選MRI，它能夠判斷脊髓和神經(jīng)根的受壓程度和范圍。
4、高處墜落致脊髓損傷的患者，來(lái)院后哪項(xiàng)檢查，最能準(zhǔn)確的確定脊髓損傷的平面
A.檢查感覺(jué)平面
B.檢查肢體的運(yùn)動(dòng)
C.檢查肢體的溫度
D.MRI檢查
E.X線平片
【正確答案】：D
【答案解析】：
5、8歲男孩，左大腿輕微外傷后，第2天出現(xiàn)局部明顯腫脹，劇痛，不敢活動(dòng)，高熱，來(lái)院后，最有意義的檢查哪項(xiàng)
A.測(cè)體溫
B.拍X線片
C.超聲探查
D.局部檢查
E.分層穿刺
【正確答案】：E
【答案解析】：急性骨髓炎的診斷為綜合性診斷，有下列表現(xiàn)均應(yīng)考慮有急性骨髓炎的可能。
(1)急驟的高熱與毒血癥表現(xiàn)。
(2)長(zhǎng)骨干骺端疼痛而不愿活動(dòng)肢體。
(3)病變區(qū)有明顯的壓縮痛。
(4)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增高。
(5)局部分層穿刺具有重要的診斷價(jià)值，即在壓痛明顯處進(jìn)行穿刺，邊抽吸邊深入，不要一次穿入骨內(nèi)，抽出混濁液體或血性液作涂片檢查與細(xì)菌培養(yǎng)，涂片中發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞或細(xì)胞，即可明確診斷。
6、男患。2小時(shí)前。右手中指被刀砍傷，致指深、淺屈肌腱損傷，來(lái)院首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是
A.詳細(xì)檢查傷口情況
B.有無(wú)骨折存在
C.手的休息位有無(wú)改變
D.手的功能位
E.有無(wú)指神經(jīng)損傷
【正確答案】：C
【答案解析】：休息位是由手部的各相互拮抗肌肌張力的平衡所決定的，如果損傷到中樞神經(jīng)、周?chē)窠?jīng)、肌肉或肌腱時(shí)，破壞了原有的平衡，則改變了休息位而產(chǎn)生畸形，有些畸形是很典型的，這對(duì)診斷是很有幫助的。故首先檢查患者的手的休息位有無(wú)改變。然后進(jìn)行屈指肌腱損傷檢查。
手的功能位是手部進(jìn)行活動(dòng)時(shí)最常采用的姿勢(shì)，在此基礎(chǔ)上，手部可根據(jù)不同功能的需要，能較快地變換不同的動(dòng)作，以完成握、捏等功能。手部外傷后，其外固定或包扎時(shí)，應(yīng)置于功能位，即使外傷后某些關(guān)節(jié)不能完全恢復(fù)正常的活動(dòng)范圍，也不致于嚴(yán)重影響手的功能。另外，功能位固定后，有利于關(guān)節(jié)功能的主動(dòng)及被動(dòng)鍛煉。
所以，C選項(xiàng)是最重要的檢查。
7、患者，1小時(shí)前，被他人刺傷左腹股溝中部，來(lái)院時(shí)，傷口有大量鮮血涌出，此時(shí)最先應(yīng)檢查的是
A.足部有否主動(dòng)活動(dòng)
B.觸診足背和脛后動(dòng)脈
C.檢查膝腱或跟腱反射
D.檢查肢體感覺(jué)有無(wú)缺失
E.立即做X線檢查
【正確答案】：B
【答案解析】：
8、腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，檢查時(shí)托馬斯征(Thomas)陽(yáng)性，說(shuō)明
A.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
B.右下肢有放射性疼痛
C.右側(cè)髂腰肌受刺激
D.右股四頭肌受刺激
E.臀大肌受刺激
【正確答案】：C
【答案解析】：托馬斯征(Thomas sign)陽(yáng)性：患者仰臥位，充份屈曲健側(cè)髖膝，并使腰部貼于床面，若患肢自動(dòng)抬高離開(kāi)床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸，稱Thomas sign陽(yáng)性。提示髖部病變和腰肌攣縮。
髖關(guān)節(jié)結(jié)核和結(jié)核伴有右髂窩膿腫在體征上均可出現(xiàn)Thomas sign陽(yáng)性。前者的原因是髖部病變，而后者的原因是腰肌攣縮。
本題中是腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，此時(shí)腰椎結(jié)核所致的椎旁膿腫穿破骨膜后，積聚在腰大肌鞘內(nèi)，形成腰大肌膿腫，后向下流動(dòng)積聚在髂窩內(nèi)，可刺激腰肌攣縮，導(dǎo)致托馬斯征陽(yáng)性。
骨結(jié)核時(shí)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限(因?yàn)樘弁?，此時(shí)提示存在髖關(guān)節(jié)結(jié)核。
9、要確診為腰椎間盤(pán)脫突出的患者，手術(shù)前除實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)檢查外，首先最應(yīng)做的檢查是哪項(xiàng)
A.肌電圖
B.CT
C.MRI
D.腰椎管造影
E.腰椎正側(cè)位X線平片
【正確答案】：C
【答案解析】：
10、頸6骨折脫位伴截癱患者，檢查時(shí)，股四頭肌稍有收縮，但不有引起膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，這時(shí)的肌力應(yīng)該是
A.1級(jí)
B.2級(jí)
C.3級(jí)
D.4級(jí)
E.5綴
【正確答案】：A
【答案解析】：根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級(jí)：
0級(jí)：無(wú)肌收縮，為完全性癱瘓
1級(jí)：有輕度肌收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
2級(jí)
2-：不抗引力時(shí)只有運(yùn)動(dòng)的起始動(dòng)作
2：不抗引力時(shí)有完全運(yùn)動(dòng)幅度
2+：抗引力時(shí)只有運(yùn)動(dòng)的起始動(dòng)作
3級(jí)
3-：抗引力時(shí)有部分運(yùn)動(dòng)幅度
3：抗引力時(shí)有完全運(yùn)動(dòng)幅度
3+：抗引力抗最小阻力時(shí)有完全運(yùn)動(dòng)幅度
4級(jí)：抗引力抗中度阻力時(shí)有完全運(yùn)動(dòng)幅度
5級(jí)：抗引力抗最大阻力時(shí)有完全運(yùn)動(dòng)幅度
11、胸椎骨折脫位伴脊髓損傷患者，雙下肢出現(xiàn)完全性癱，這時(shí)的肌力是幾級(jí)
A.0級(jí)
B.1級(jí)
C.2級(jí)
D.4級(jí)
E.5級(jí)
【正確答案】：A
【答案解析】：根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級(jí)：
0級(jí)：無(wú)肌收縮，為完全性癱瘓
1級(jí)：有輕度肌收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)
2級(jí)
2-：不抗引力時(shí)只有運(yùn)動(dòng)的起始動(dòng)作
2：不抗引力時(shí)有完全運(yùn)動(dòng)幅度
2+：抗引力時(shí)只有運(yùn)動(dòng)的起始動(dòng)作
3級(jí)
3-：抗引力時(shí)有部分運(yùn)動(dòng)幅度
3：抗引力時(shí)有完全運(yùn)動(dòng)幅度
3+：抗引力抗最小阻力時(shí)有完全運(yùn)動(dòng)幅度
4級(jí)：抗引力抗中度阻力時(shí)有完全運(yùn)動(dòng)幅度
5級(jí)：抗引力抗最大阻力時(shí)有完全運(yùn)動(dòng)幅度
12、男性，20歲工人。在工地右大腿被砸傷。當(dāng)即不能站立，局部劇痛，用哪種檢查最安全迅速，無(wú)痛，還可判斷有無(wú)骨折
A.移動(dòng)式小型X線機(jī)照像
B.檢查有否骨磨擦音
C.檢查有否異常活動(dòng)
D.聽(tīng)診
E.有否縱向壓痛
【正確答案】：D
【答案解析】：
13、脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏管型固定，4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是
A.肌肉萎縮
B.關(guān)節(jié)僵硬
C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直
D.骨折復(fù)位不理想
E.骨折畸形愈合
【正確答案】：B
【答案解析】：關(guān)節(jié)僵硬：患肢長(zhǎng)時(shí)間因定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周?chē)M織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連。并伴有關(guān)節(jié)變和周?chē)伩s，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。及時(shí)拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。
所以本題選B。
14、6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，此時(shí)的治療，應(yīng)采取
A.立即拆除石膏，改用骨牽引治療
B.觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施
C.手術(shù)探查，手術(shù)治療。
D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
E.臂叢麻醉
【正確答案】：A
【答案解析】：5小時(shí)后出現(xiàn)手麻，主動(dòng)活動(dòng)障礙，手發(fā)涼，提示石膏外固定導(dǎo)致患肢的血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即拆除石膏，酌情處理。
15、男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見(jiàn)改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是
A.骨化性肌炎
B.褥瘡
C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D.膝關(guān)節(jié)僵硬
E.膝關(guān)節(jié)外翻畸形
【正確答案】：C
【答案解析】：本題選C
膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷是本病的直接原因，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面會(huì)損傷關(guān)節(jié)面，又如陳舊破裂的半月板也會(huì)磨損關(guān)節(jié)。
本題中患者主要提示的是關(guān)節(jié)面不平易導(dǎo)致的并發(fā)癥，所以，考慮選C比較合適。
16、男性，26歲。因外傷造成左肱骨干骨折，來(lái)院時(shí)檢查，上臂較對(duì)側(cè)短4Cm，有輕度成角畸形，聽(tīng)診骨傳導(dǎo)音明顯弱，骨折的移位是
A.短縮移位
B.混合移位
C.側(cè)方移位
D.成角移位
E.分離移位
【正確答案】：B
【答案解析】：上臂較對(duì)側(cè)短4cm(提示縮短移位)，有輕度成角畸形(提示成角移位)，聽(tīng)診骨傳導(dǎo)音明顯弱。故為混合移位。
17、某工地，工人因外傷致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該
A.用木板床運(yùn)送
B.置左下肢外展屈曲位
C.置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位
D.人力牽引置下肢中立位
E.將左下肢和右下肢捆扎一起
【正確答案】：E
【答案解析】：上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。其他選項(xiàng)在該題目中的意義僅僅是干擾項(xiàng)，沒(méi)有明確的意義，單側(cè)下肢骨折，在運(yùn)送往醫(yī)院的途中我們首要應(yīng)該做的就是與另一側(cè)肢體的捆綁固定工作，防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。
18、運(yùn)動(dòng)員百米賽跑途中突然聞及左膝撕裂聲，然后倒地，查體左膝不能主動(dòng)伸，X線片顯示髕骨中段骨折，考慮造成骨折的原因是
A.直接暴力
B.間接暴力
C.病理性骨折
D.肌肉拉力
E.積累性勞損
【正確答案】：D
【答案解析】：
19、26歲女性，3小時(shí)前摔傷左前臂，來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，瘀斑，劇痛，并有短縮成角畸形，診斷首先考慮
A.前臂軟組織挫傷
B.尺神經(jīng)損傷
C.尺橈骨雙折
D.橈骨骨折
E.尺骨骨折
【正確答案】：C
【答案解析】：本題選C。題中患者有成角畸形，提示存在尺橈骨雙折。
同時(shí)在解剖學(xué)上尺橈骨之間由堅(jiān)韌的骨間膜相連。由于尺骨和橈骨均有一定的彎曲幅度，使尺、橈骨之間的寬度不一致，最寬處為1.5-2.0cm。前臂處于中立位時(shí)，骨間膜最緊張，在極度旋前或旋后位時(shí)最松弛。當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時(shí)，暴力可由骨間膜傳達(dá)到另一骨干，引起不同平面的雙骨折;或發(fā)生一側(cè)骨干骨折，另一骨的上端或下端脫位。(注：其解剖學(xué)的特點(diǎn)也決定了容易發(fā)生雙骨折)
【該題針對(duì)“第一章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
20、45歲男性，車(chē)禍3小時(shí)入院，診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開(kāi)放性骨折，首先應(yīng)密切觀察的，是哪種并發(fā)癥
A.休克
B.泌尿系統(tǒng)感染
C.創(chuàng)口感染
D.疼痛
E.墜積性肺炎
【正確答案】：A
【答案解析】：
21、40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見(jiàn)骨折處有反�；顒�(dòng)，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用
A.手法復(fù)位，小夾板固定
B.手法復(fù)位，石膏外固定
C.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定加外固定
D.切開(kāi)復(fù)位，外固定
E.切開(kāi)復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定
【正確答案】：E
【答案解析】：X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15° 提示手法復(fù)位有移位，沒(méi)有達(dá)到解剖上的復(fù)位，所以需要切開(kāi)復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定，在手法復(fù)位失敗，造成骨折端愈合不良或者骨壞死時(shí)可以采取將其他部位良骨植入。
22、右前臂尺橈骨開(kāi)放性骨折，清創(chuàng)后復(fù)位，石膏外固定后36小時(shí)，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，傷口劇痛。有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮
A.血腫吸收
B.組織壞死
C.傷口嚴(yán)重化膿感染
D.氣性壞疽
E.骨筋膜室綜合征
【正確答案】：D
【答案解析】：氣性壞疽病人自覺(jué)患部沉重，有包扎過(guò)緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解�；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈。傷口周?chē)つw水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏�，并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時(shí)不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周?chē)械侥戆l(fā)音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。
【該題針對(duì)“骨折概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
23、一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)，感覺(jué)劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是
A.神經(jīng)損傷
B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓
C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓
D.靜脈受壓
E.動(dòng)脈損傷
【正確答案】：C
【答案解析】：正確答案選C.
手指麻木是由于手指缺血，是動(dòng)脈受壓的表現(xiàn)。神經(jīng)受壓應(yīng)該是局部感覺(jué)受損，感覺(jué)減退，而不會(huì)感覺(jué)劇痛。
血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。
24、50歲男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開(kāi)放性骨折，經(jīng)治療，3個(gè)月后X線片復(fù)查見(jiàn)，骨折略有移位，骨折線清晰，你認(rèn)為影響骨折愈合的最主要的原因
A.年齡較大
B.骨折段血液供應(yīng)不足
C.傷口有感染
D.周?chē)浗M織挫傷嚴(yán)重
E.骨折復(fù)位不良
【正確答案】：B
【答案解析】：正確答案是B
脛腓骨中下1/3骨折時(shí)，很容易發(fā)生骨折延遲愈合，甚至骨折不愈合。這主要是由于脛骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈從脛骨中上1/3交接處后方的滋養(yǎng)孔進(jìn)入骨內(nèi)，在脛骨骨密質(zhì)內(nèi)下行3-4厘米后，進(jìn)入骨髓腔。在脛骨中下1/3骨折時(shí)，滋養(yǎng)動(dòng)脈容易發(fā)生斷裂，由于脛骨骨干下1/3處無(wú)肌肉附著，從骨膜來(lái)源的血液供應(yīng)不足，所以容易引起骨折延遲愈合。正確答案是B。
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