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試題

臨床助理醫(yī)師考前沖刺題

時(shí)間:2025-01-05 18:25:45 試題 我要投稿
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2017年臨床助理醫(yī)師考前沖刺題

  學(xué)習(xí)的目的是為了掌握新的知識(shí),而考試是驗(yàn)證自己掌握知識(shí)程度的一種手段。百分網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備了2017年臨床助理醫(yī)師考前沖刺題,歡迎大家參考借鑒!

  (1)男性,40歲,因食管癌進(jìn)食困難1月余。主訴極度口渴,乏力,尿少色深。檢查血壓、體溫正常,眼窩凹陷,唇干舌燥,皮膚彈性差。該病人應(yīng)診斷為( )

  A. 輕度高滲性缺水

  B. 中度高滲性缺水

  C. 輕度低滲性缺水

  D. 中度低滲性缺水

  E. 等滲性缺水

  (2)男性,9歲,突發(fā)劍突右下陣發(fā)性劇烈絞痛5小時(shí),伴惡心、嘔吐,間歇期腹痛完全消失。查體:無發(fā)熱及黃疸,腹軟,劍突右下方有深壓痛,無反跳痛及肌緊張。最可能診斷是( )

  A. 膽石癥

  B. 腸套疊

  C. 膽道蛔蟲病

  D. 急性膽囊炎

  E. 急性胃炎

  (3)孕婦感染風(fēng)疹后引起胎兒畸形,這種傳播病原體的方式被稱為( )

  A. 水平傳播

  B. 家庭傳播

  C. 血源性傳播

  D. 垂直傳播

  E. 間接傳播

  (4)女性,40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物,頸部淋巴結(jié)無腫大,施行甲狀腺腫物摘除術(shù),病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀腺癌,術(shù)后5天拆線。拆線后還應(yīng)對(duì)病人作如下哪種處理 ( )

  A. 口服碘劑

  B. 口服甲狀腺片

  C. 再次手術(shù)清除患側(cè)淋巴結(jié)

  D. 再次手術(shù)將患側(cè)腺體連同峽部全切除,對(duì)側(cè)腺體大部切除

  E. 頸部放射治療

  (5)女性,24歲,慢性腎盂腎炎2年,妊娠16周,血肌酐180μmol/L,尿白細(xì)胞3~8個(gè)/HP,夜尿量900ml,尿比重1.012。下列哪種藥不宜本患者使用( )

  A. 氨芐西林

  B. 呋喃妥因

  C. 頭孢唑啉

  D. 慶大霉素

  E. 磺胺甲基異惡唑

  (6)2個(gè)月患兒,生后哺乳困難,生理性黃疸1個(gè)月消失,便秘,安靜少動(dòng),聲音嘶啞,體溫低,心率慢。最可能的診斷為( )

  A. 先天愚型

  B. 苯丙酮尿癥

  C. 甲狀腺功能低下

  D. 佝僂病

  E. 先天性心臟病

  (7)男性,25歲,胸悶、氣短12天,伴乏力、低熱、盜汗、納差。查體:一般情況好,淺表淋巴結(jié)不大,左側(cè)腋后線第7肋間以下語顫減低、叩濁、呼吸音減低,腹部正常。其最可能的診斷是 ( )

  A. 胸膜間皮細(xì)胞瘤

  B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  C. 結(jié)核性胸膜炎

  D. 充血性心力衰竭

  E. 肝硬化

  (8)某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科李醫(yī)生在得知某中學(xué)有3名學(xué)生近日相繼患有甲型肝炎 后,未及時(shí)采取防控措施,也未及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu),致使該校學(xué)生70余人也相繼感染甲肝。該李醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)的最嚴(yán)厲法律防疫責(zé)任是( )

  A. 予以警告的行政處分

  B. 予以降級(jí)的行政處分

  C. 予以撤職的行政處分

  D. 予以吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的行政處分

  E. 應(yīng)判有期徒刑2年

  (9)女性,55歲,體重76kg,身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉,2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖13.Ommol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇( )

  A. 加磺脲類降血糖藥物

  B. 加雙胍類降血糖藥物

  C. 加胰島素治療

  D. 加口服降血糖藥和胰島素

  E. 維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

  (10)女性,35歲,反復(fù)患風(fēng)濕病已15年左右,已繼發(fā)風(fēng)濕性心瓣膜病,主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄,出現(xiàn)二尖瓣狹窄癥僅有一月余。此例患者心臟病變描述中哪項(xiàng)是不正確的( )

  A. 左心房擴(kuò)張

  B. 左心房肥厚

  C. 左心室肥厚且擴(kuò)張

  D. 主動(dòng)脈瓣無明顯病變

  E. 左房心肌肥大

  (11)男性,20歲,被刀刺傷,被診為開放性氣胸,F(xiàn)場(chǎng)急救措施首先為 ( )

  A. 胸穿

  B. 加壓封閉傷口

  C. 清創(chuàng)

  D. 輸液、輸血

  E. 給氧,送醫(yī)院

  (12)男性50歲,偶然發(fā)現(xiàn)眼球及皮膚發(fā)黃,且逐漸加重5天。無腹痛、發(fā)熱等,小便黃,大便色淺。其診斷應(yīng)考慮為( )

  A. 膽囊結(jié)石

  B. 膽道結(jié)石

  C. 壺腹周圍癌

  D. 肝癌

  E. 膽管炎

  (13)45歲女性,發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年,3年前行乳腺癌手術(shù),術(shù)后服三苯氧胺至今,最近檢查子宮增大如孕10周,收入院準(zhǔn)備作全子宮+雙側(cè)附件切除手術(shù),術(shù)中切斷的子宮韌帶不包括以下哪項(xiàng)( )

  A. 圓韌帶

  B. 主韌帶

  C. 子宮骶骨韌帶

  D. 卵巢固有韌帶

  E. 骨盆漏斗韌帶

  (14)女,35歲,平素月經(jīng)規(guī)律。停經(jīng)49天,陰道少量出血一周,突然左下腹劇痛,查體貧血貌,腹軟、壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音可疑,血壓90/52mmHg,內(nèi)診宮頸舉痛,子宮正常大小、軟,右穹窿飽滿,B超提示盆腔5.5cm×3.9cm液性暗區(qū),根據(jù)上述癥狀及體征診斷為( )

  A. 急性闌尾炎

  B. 輸卵管妊娠破裂

  C. 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

  D. 急性輸卵管炎

  E. 難免流產(chǎn)

  (15)男性,45歲,無痛性肉眼血尿3個(gè)月,靜脈尿路造影顯示左腎盂內(nèi)有充盈缺損,膀胱鏡檢見左側(cè)輸尿管口噴血,應(yīng)考慮 ( )

  A. 腎結(jié)核

  B. 腎癌

  C. 陰性結(jié)石

  D. 腎盂癌

  E. 腎炎

  (16)9歲患兒水腫1個(gè)月就診,實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(+++),24小時(shí)尿蛋白定量3.5g,為非選擇性蛋白尿,補(bǔ)體C3降低?赡艿脑\斷是 ( )

  A. 單純性腎病

  B. 腎炎性腎病

  C. 急進(jìn)性腎炎

  D. IgA腎病

  E. 膜性腎病

  (17)患者,男性,32歲,被開水燙傷,傷及雙手和右臂部,左手自腕以遠(yuǎn)屬Ⅱ度燒傷,右手自腕以遠(yuǎn)為Ⅱ度燒傷,右臂部為I度燒傷,則該患者燒傷面積為( )

  A. 9%

  B. 7%

  C. 5%

  D. 3%

  E. 1%

  (18)某冠心病患者想接受冠脈搭橋治療,但又擔(dān)心術(shù)中出現(xiàn)意外,這屬于( )

  A. 雙趨沖突

  B. 雙避沖突

  C. 趨避沖突

  D. 雙重趨避沖突

  E. 多重趨避沖突

  (19)24歲未婚婦女,減肥后月經(jīng)稀發(fā),繼之閉經(jīng)6個(gè)月,為了解卵巢功能,下述哪項(xiàng)檢查最簡(jiǎn)便、易行、可靠( )

  A. 測(cè)定血中性激素水平

  B. 陰道細(xì)胞學(xué)檢查

  C. 內(nèi)膜活檢病理檢查

  D. 宮頸粘液檢查

  E. 基礎(chǔ)體溫測(cè)定

  (20)女,32歲,藥物流產(chǎn)后5天,高熱伴右下腹痛2天。婦檢:白帶膿性,宮頸舉痛,宮體如妊娠6周,右附件區(qū)有明顯壓痛。本例最可能的診斷是( )

  A. 急性闌尾炎

  B. 急性盆腔炎

  C. 宮外孕

  D. 卵巢巧克力囊腫破裂

  E. 不完全性流產(chǎn)

  (21)2歲患兒,發(fā)熱、咳嗽3天,喘憋l天。查體:呼吸促,60次/分,口唇發(fā)紺,肺部聞及細(xì)濕噦音,心率164次/分,肝右肋下3.5cm,此時(shí)首選的藥物為 ( )

  A. 利尿劑呋塞米

  B. 血管活性藥酚妥拉明

  C. 強(qiáng)心劑毛花苷C

  D. 鎮(zhèn)靜劑

  E. 腎上腺皮質(zhì)激素

  (22)患者,男,32歲,一個(gè)月來先后兩次獨(dú)自乘電梯時(shí)突然出現(xiàn)胸悶,心動(dòng)過速,呼吸困難,四肢麻木,伴有瀕死感,被人發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院時(shí)患者又恢復(fù)正常,檢查亦無特殊,但因擔(dān)心會(huì)再次發(fā)作而不敢單獨(dú)乘坐電梯。此患者可能是( )

  A. 恐怖癥

  B. 疑病癥

  C. 焦慮癥

  D. 抑郁癥

  E. 癔癥

  (23)女性,60歲,右上腹持續(xù)脹痛8小時(shí),伴寒戰(zhàn)高熱,既往有類似發(fā)作并伴黃疸史。查體:體溫39.5℃,血壓70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,鞏膜及皮膚黃染,右上腹肌緊張及壓痛,白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×109/L,最可能的診斷是( )

  A. 胰腺癌

  B. 膽道蛔蟲癥

  C. 潰瘍病穿孑L

  D. 急性膽囊炎、膽石癥

  E. 急性梗阻性化膿性膽管炎

  (24)30歲已婚女性,患宮頸炎多年,時(shí)輕時(shí)重,要求復(fù)診并給予徹底治療,檢查宮頸中度糜爛,充血水腫,膿性白帶,以下的診斷和處理哪項(xiàng)錯(cuò)誤( )

  A. 目前應(yīng)診斷為急性宮頸炎

  B. 應(yīng)立即選用電灼、激光等物理治療

  C. 應(yīng)口服或陰道用藥治療后行物理治療

  D. 急性宮頸炎與慢性宮頸炎可相互轉(zhuǎn)化

  E. 宮頸炎與宮頸癌早期難區(qū)別,需做宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

  (25)32歲女性,白帶增多2年,檢查發(fā)現(xiàn)宮頸有1/3區(qū)域呈紅色顆粒狀,診斷為慢性宮頸炎。下列哪項(xiàng)不符合慢性宮頸炎 ( )

  A. 宮頸肥大

  B. 宮頸糜爛

  C. 宮頸息肉

  D. 宮頸腺體囊腫

  E. 非典型增生

  (26)學(xué)生,19歲,右股骨下端疼痛1個(gè)月,夜間尤甚。查體:右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起,皮溫略高,皮膚淺靜脈怒張,明顯壓痛,膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線片示股骨下端干骺端溶骨性骨破壞,邊界不清,可見Godman三角。診斷為( )

  A. 軟骨肉瘤

  B. 骨纖維肉瘤

  C. 骨肉瘤

  D. 骨巨細(xì)胞瘤

  E. 尤文肉瘤

  (27)男性,61歲,患有高血壓病,同時(shí)伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。選擇最佳降壓藥物為( )

  A. 利尿劑

  B. 鈣拮抗劑

  C. ACEI

  D. a受體阻滯劑

  E. 13受體阻滯劑

  參考答案

  (1) :B

  食管癌患者長(zhǎng)期攝入水不足,可發(fā)生高滲性缺水,根據(jù)臨床表現(xiàn)屬中度高滲性缺水。

  (2) :C

  患者劍突右下陣發(fā)劇烈絞痛,而腹部?jī)H有輕微體征,且間歇期腹痛完全消失,符合膽道蛔蟲病的特點(diǎn),可除外其他疾病。

  (3) :D

  病原體通過母體傳給子代稱為垂直傳播。孕婦感染風(fēng)疹后引起胎兒畸形屬于典型的垂直傳播形式。

  (4) :D

  應(yīng)再次手術(shù),將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除,對(duì)側(cè)大部切除。因沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不行頸淋巴結(jié)清除術(shù)。

  (5) :D

  本患者為慢性腎盂腎炎,雖尿中白細(xì)胞超出正常范圍,但因此病人存在夜尿多,血肌酐輕度增高,已有腎功不全的表現(xiàn),所以治療中應(yīng)避免可能加重腎損害的藥物,特別是腎毒性較大的氨基糖苷類的藥物,在本題中即不能選擇D。

  (6) :C

  本病例的特點(diǎn)是:①發(fā)病年齡小于2個(gè)月;②生理性黃疸延遲1個(gè)月消失;③生理功能低下,安靜少動(dòng)、聲音嘶啞、體溫低、便秘、心率慢等。最可能的診斷為甲狀腺功能低下。先天愚型為染色體異常即21三體綜合征,外貌異常、智力低下、通貫掌等,一般新生兒期無特殊癥狀。苯丙酮尿癥特點(diǎn)是智力低下、多動(dòng)、驚厥等,多于2歲內(nèi)發(fā)病,新生兒階段和小嬰兒表現(xiàn)多正常。佝僂病特點(diǎn)是神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀和骨骼系統(tǒng)改變。先天性心臟病患兒表現(xiàn)為發(fā)紺、心力衰竭等癥狀。本例是典型甲狀腺功能低下。

  (7) :C

  患者年輕、病程短、單側(cè)胸腔的積液體征,無多臟器損害故不考慮系 統(tǒng)性紅斑狼瘡;無心臟病及肝病史,因而不考慮充血性心力衰竭及肝硬化所致的胸腔積液; 加之年輕、病程短,一般不首先考慮腫瘤性疾病,所以該病人結(jié)核性胸膜炎的可能性最大, 應(yīng)首先考慮。

  (8) :E

  《傳染病防治法》第六十八條對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)違法行為的法律責(zé)任有詳細(xì)規(guī)定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?谱鳛榧膊☆A(yù)防控制體系的組成部分也適用本條規(guī)定。該李醫(yī) 生未履行職責(zé),造成疫情擴(kuò)散、情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪,應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

  (9) :B

  該女I生病人體重76kg,身高160cm。體重指數(shù)一體重(kg)(cm)2該病人是29.7,屬超重,對(duì)肥胖的2型糖尿病一般首選雙胍類降糖藥物,因其能降低過高的血糖,降低體重,不增加胰島素水平,對(duì)血糖在正常范圍者無降血糖作用,而硫脲類降糖藥物對(duì)一些肥胖的2型糖尿病常無效。該病人目前尚無應(yīng)用胰島素的指征,而僅維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖,所以選B。

  (10) :C

  此例風(fēng)濕病主要表現(xiàn)為二尖瓣狹窄,因此,心臟血液循環(huán)上的變化主 要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血,發(fā)生代償性左心房肥厚,繼而擴(kuò)張;而左室無 負(fù)荷增加的功能變化,故左室不應(yīng)為肥厚及擴(kuò)張。

  (11) :B

  開放性氣胸患側(cè)胸膜腔與外界相通,負(fù)壓消失,患側(cè)肺萎縮,健側(cè)肺擴(kuò)張也受限。又因呼吸時(shí)雙側(cè)胸膜腔壓力不等而產(chǎn)生縱隔撲動(dòng),影響靜脈回心血量,嚴(yán)重影響循環(huán)功能。另外呼氣時(shí)健側(cè)肺排出的氣體可部分進(jìn)人傷側(cè)肺,吸氣時(shí)健側(cè)肺又再吸人部分來自傷側(cè)肺排出的含氧量低的氣體,如此含氧量低的氣體在兩肺間重復(fù)交換,造成嚴(yán)重缺氧?傊畤(yán)重影響呼吸循環(huán)功能。因此開放性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救的首要問題,是用無菌或清潔敷料加壓包扎封閉傷口,使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸,然后再按閉合性氣胸處理。封閉嚴(yán)密與否以聽不到氣體進(jìn)出傷口的響聲為標(biāo)準(zhǔn)。

  (12) :C

  根據(jù)題干提示,此病人系無痛性進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸,應(yīng)首先考慮壺腹周圍癌。

  (13) :D

  子宮共有4對(duì)韌帶(圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和子宮骶骨韌帶)以維持子宮的正常位置:圓韌帶起自子宮雙角前下方,穿出盆腔,終于大陰*前端;主韌帶橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間;子宮骶骨韌帶自宮頸后上側(cè)方,繞過直腸到達(dá)第2、3骶椎前。若切除子宮必須切斷這3組韌帶。闊韌帶為子宮兩側(cè)的腹膜皺折,若切除附件,應(yīng)在闊韌帶外1/3處(輸卵管傘端外上方,即骨盆漏斗韌帶)切斷;若保留附件,應(yīng)切斷連接子宮和卵巢的卵巢固有韌帶。

  (14) :B

  宮外孕主要癥狀有停經(jīng)、腹痛、陰道出血、附件區(qū)較小囊性包塊和破裂時(shí)的腹腔內(nèi)出血癥狀?山璨∈、腹痛部位、體溫、盆腔檢查、超聲、尿妊免、后穹窿穿刺與急性闌尾炎、輸卵管炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)相鑒別。

  (15) :B

  (16) :B

 、倩純9歲為學(xué)齡兒童,病程1個(gè)月;②大量蛋白尿?yàn)榉沁x擇性; ③低補(bǔ)體。首先考慮診斷為腎炎性腎病。鑒別診斷:①單純性腎病:一般發(fā)病年齡為學(xué)齡前兒童,蛋白尿?yàn)檫x擇性小分子蛋白尿;血補(bǔ)體正常;②急進(jìn)性腎炎:是活動(dòng)性腎炎和加速進(jìn)行性腎功能減退;③IgA腎病:多見于學(xué)齡兒童,多為反復(fù)再發(fā)性血尿,多腎功能正常;④膜性腎。撼J请y治性腎病,持續(xù)肉眼性血尿或高血壓;病程中腎功能惡化;腎活檢確診。

  (17) :C

  患者為雙手Ⅱ度燒傷,其燒傷面積應(yīng)為5%,I度燒傷不計(jì)人燒傷面積。

  (18) :C

  雙趨沖突是指兩種對(duì)個(gè)體都具有吸引力的需要目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn),而由于 條件限制個(gè)體無法采取兩種行動(dòng)所表現(xiàn)出的動(dòng)機(jī)沖突。雙避沖突指?jìng)(gè)體回避一個(gè)威脅性的目 標(biāo)的同時(shí)又面臨另一個(gè)威脅性目標(biāo)的出現(xiàn)。趨避沖突指?jìng)(gè)體的動(dòng)機(jī)為滿足某一需求,指向一個(gè)目標(biāo)的同時(shí)又產(chǎn)生了一個(gè)受威脅的目標(biāo)而需要回避。

  (19) :A

  題中列舉的方法均可測(cè)定卵巢功能,但對(duì)未婚婦女來講,最常用而且簡(jiǎn)便、易行的方法是測(cè)定血中性激素水平,即E2、FSH、LH、PRL、P、T。

  (20) :B

  流產(chǎn)導(dǎo)致子宮出血、抵抗力下降是盆腔感染的誘因;出現(xiàn)高熱伴下腹痛,白帶膿性,宮頸舉痛,宮體如孕6周,復(fù)舊不良,附件區(qū)有壓痛,故支持急性盆腔炎的 診斷。急性闌尾炎時(shí)沒有子宮和附件區(qū)的陽性體征;宮外孕一般有停經(jīng)、陰道出血,沒有高 熱;卵巢巧克力囊腫破裂往往發(fā)生在月經(jīng)期前后,而且有痛經(jīng)、不孕等內(nèi)膜異位癥病史。不 完全流產(chǎn)以陰道活動(dòng)出血和腹痛為主要癥狀,檢查宮口松、有妊娠產(chǎn)物,該病例不支持。

  (21) :C

  本病例首先明確肺炎合并心力衰竭診斷,再選擇治療心衰藥物。①發(fā) 病年齡小于2歲;②主癥為燒、咳、喘;③肺部可聞及細(xì)濕噦音。以上三點(diǎn)符合支氣管肺炎診斷。心力衰竭表現(xiàn):喘憋、呼吸困難、口唇發(fā)紺、呼吸快60次/分,心率快>160次/分, 肝臟增大,肋下3cm!委熢瓌t是:吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。首選藥為強(qiáng)心劑如 毛花苷C(西地蘭)或地高辛。

  (22) :C

  考查神經(jīng)癥各癥狀的掌握。恐怖癥是對(duì)某種客觀事物或情景產(chǎn)生的與現(xiàn)實(shí)不相對(duì)應(yīng)的異乎尋常的恐懼和緊張,發(fā)作時(shí)伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。疑病癥的患者懷疑 自己患有某種軀體或精神疾病,醫(yī)生的解釋或客觀醫(yī)療檢查的正常結(jié)果不足以消除患者的疑 病觀念,患者往往會(huì)四處求醫(yī)和反復(fù)檢查。焦慮癥可以分為廣泛性焦慮和驚恐發(fā)作兩種類 型:前者是經(jīng);虺掷m(xù)存在焦慮,常伴口干、心悸、坐臥不安、睡眠障礙等癥狀;后者是在 日常生活中突然感到一種突如其來的驚恐體驗(yàn)伴有瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)系統(tǒng) 紊亂癥狀,發(fā)作期間患者意識(shí)清醒,發(fā)作急驟終止迅速,發(fā)作間期有預(yù)期性焦慮,擔(dān)心下次 發(fā)作而產(chǎn)生回避行為。焦慮癥與恐怖癥的區(qū)別在于前者無明確具體的恐怖對(duì)象。抑郁癥屬于 心境障礙,癔癥也不屬于神經(jīng)癥,它有多種表現(xiàn),大多在精神因素作用下起病,癥狀具有做 作夸張或富有情感色彩等特點(diǎn),可因暗示而發(fā)病也可因暗示而好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。

  (23) :E

  患者具有典型的雷諾五聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)),符合急性梗阻性化膿性膽管炎。膽道結(jié)石與膽道蛔蟲若未并發(fā)感染,不會(huì)有寒戰(zhàn)高熱。潰瘍病穿孔應(yīng)出現(xiàn)板狀腹,不會(huì)有高熱、黃疸等。

  (24) :B

  急性宮頸炎常發(fā)生在感染性流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染時(shí),宮頸充血、膿性白帶伴腰腹痛,可有體溫升高。急性宮頸炎應(yīng)控制后再行局部電灼、激光等物理治療,否則可導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。急性宮頸炎若治療不徹底可轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎,慢性宮頸炎又可因急性感染而急性發(fā)作。慢性宮頸炎包括宮頸糜爛、宮頸肥大、息肉、納氏腺囊腫以及宮頸粘膜炎。根據(jù)宮頸糜爛的面積大小可分為輕、中、重三度;根據(jù)宮頸糜爛表面形態(tài)及深淺程度可分為單純型、顆粒型、乳頭型三型。宮頸炎與宮頸癌早期不易用肉眼區(qū)別,需做官頸細(xì)胞學(xué)檢查,必要時(shí)通過陰道鏡和活組織病理檢查。

  (25) :E

  慢性宮頸炎包括宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺體囊腫、宮頸粘膜炎。而宮頸非典型增生屬宮頸癌前病變。 (26) :C

  題干介紹為一典型骨肉瘤病例,發(fā)病年齡、部位、癥狀、體征均典型,X線片所見除題干所示溶骨性骨破壞外,還可以有成骨性或混合性骨破壞。骨膜反應(yīng)除可見Codman三角外,還可有“日光射線”形態(tài)。軟骨肉瘤好發(fā)在30歲以上成年人,X線所見為病灶內(nèi)散在鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片。骨纖維肉瘤好發(fā)于干骺端或骨干,主要為髓腔內(nèi)溶骨性壞,很少有骨膜反應(yīng)。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡20~40歲,病灶位于骨端,偏心,膨脹性溶骨性破壞,無骨膜反應(yīng)。尤文肉瘤好發(fā)年齡為兒童,骨干的廣泛溶骨性破壞,蟲蛀樣,有“蔥皮狀”骨膜反應(yīng),均與本例不符。

  (27) :C

  該老年男性病人患有高血壓病和2型糖尿病,而且有少量尿蛋白,不能除外輕度腎損害,這樣的病人選擇的最佳降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) 或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB),不僅能降壓,而且能有效地減輕和延緩腎損害的進(jìn) 展。因此答案是C。

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