- 相關(guān)推薦
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》熱點(diǎn)：尿路感染
尿路感染又稱(chēng)泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
一、病因：
腸道格蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見(jiàn)。
二、發(fā)病機(jī)制：
(一)感染途徑：上行感染;血行感染(多為金黃色葡萄球菌菌血癥)
(二)機(jī)體抗病能力
(三)易感因素
(四)細(xì)菌的致病力
三、臨床表現(xiàn)：
(一)膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，有白細(xì)胞尿，30%有血尿。
(二)急性腎盂腎炎：尿路刺激征，腰痛、肋脊角壓痛或叩痛和全身感染性癥狀。
(三)無(wú)癥狀性細(xì)菌尿：有菌尿而無(wú)任何尿感癥狀。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查：
(一)尿常規(guī)：尿沉渣白細(xì)胞多顯著增加，紅細(xì)胞可增加。
(二)尿白細(xì)胞：≥5/HP ≥8×106/L
(三)尿細(xì)菌學(xué)檢查：
定量培養(yǎng)的臨床意義：尿含菌量≥105/ml為有意義的細(xì)菌尿;104-105/ml為可疑陽(yáng)性需復(fù)查;如<104/ml可能是污染;如2次中段尿培養(yǎng)均≥105/ml，且為同一菌種，雖則全無(wú)感染癥狀，都應(yīng)診斷為尿感。
假陽(yáng)性：中段尿的收集不合標(biāo)準(zhǔn)，被白帶污染;尿標(biāo)本在室溫放置超過(guò)1小時(shí)才接種和檢查。
假陰性：近7天內(nèi)用過(guò)抗菌藥;尿液在膀胱內(nèi)停留不足6小時(shí);收集中段尿時(shí)消毒藥不慎混入尿標(biāo)本中。
(四)影像學(xué)檢查：IVP
五、診斷：
真性細(xì)菌尿的定義為：在排除假陽(yáng)性的前提下，a 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng);b 清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，但如臨床上無(wú)尿感癥狀，則要求二次清潔中段尿均為有意義的細(xì)菌尿，且為同一菌種。
女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重，再加上尿白細(xì)胞增多，可疑為尿感，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥102/ml，且為尿感常見(jiàn)致病菌則可擬診為尿感。
六、鑒別診斷：
全身性感染疾病，慢性腎盂腎炎，腎結(jié)核，尿路綜合征。
【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》熱點(diǎn)：尿路感染】相關(guān)文章：
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)輔導(dǎo)：炎癥03-03
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前熱點(diǎn)必做題07-22
2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)熱點(diǎn)：移植免疫04-20
2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試熱點(diǎn)：弧菌屬05-04
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點(diǎn)：FSGS07-30
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)綜合試題03-30
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《泌尿系統(tǒng)》考點(diǎn)：Chronic08-05