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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》考點總結(jié):驅(qū)蟲劑
凡以驅(qū)蟲藥物為主組成,具有驅(qū)殺人體內(nèi)寄生蟲的作用,用治人體寄生蟲病的方劑,統(tǒng)稱驅(qū)蟲劑。
第二十一章 祛蟲劑
烏梅丸《傷寒論》
主治:1蛔厥證 (特點時發(fā)時止汗出、色白)2寒熱錯雜久瀉久痢
腹痛時止,煩悶嘔吐,手足厥冷
病機:寒熱錯雜(胃熱腸寒)蛔動不安; 正氣虛弱又有寒熱錯雜
治法:安蛔止痛
方解:君:烏梅 — 安蛔止痛
臣:川椒細(xì)辛——辛以伏蛔,溫?zé)嵋詼嘏K散寒,殺蟲驅(qū)蛔。
君臣相配,溫臟安蛔,殺蟲驅(qū)蛔
臣;黃連黃柏苦寒,苦能下蛔,寒能傾瀉內(nèi)蘊之熱。
佐:附子、干姜、桂枝 — 辛熱以助溫臟散寒,溫補脾腎之陽。
人參、當(dāng)歸 — 補養(yǎng)氣血以扶正。蜂蜜 —甘緩和中。
臣佐相配,平調(diào)寒熱,和解陰陽以解手足厥 冷,并有辛甘化陽之
制方特點:辛酸苦同用,以酸為主而安蛔;装矂t痛止。寒熱并用以熱為主而溫臟,陽復(fù)則寒散,寒散則厥回,攻補兼施,以攻邪為主邪去則正安。
“蛔得甘則動,得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”
治瘍劑
仙方活命飲
主治】熱毒壅滯,癰瘍腫毒初起
熱毒壅滯,氣血凝滯 --- 局部紅腫熱痛
邪郁肌腠,邪正相爭 --- 發(fā)熱、惡寒
正盛邪實,熱毒壅滯 --- 舌苔薄黃,脈數(shù)有力
【病機】風(fēng)熱邪毒客于肌腠經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀痰結(jié)
【治法】清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛
君:金銀花—甘寒清輕,清熱解毒,消散癰瘡
臣:當(dāng)歸尾、赤芍—活血通滯和營
沒藥、乳香—散瘀消腫止痛
陳皮—理氣通滯,消癰散結(jié)
佐:白芷、防風(fēng)—疏風(fēng)透邪,散結(jié)消 腫,透達(dá)營衛(wèi)
皂角刺——通行經(jīng)絡(luò),潰堅排膿
天花粉、貝母——清熱化痰,散結(jié)排膿
使:甘草——清熱解毒,調(diào)和諸藥
【配伍要點】
以清熱解毒,活血化瘀,通經(jīng)潰堅為主,
兼疏風(fēng)透表,行氣、化痰、散結(jié)
黃連解毒湯
集苦寒瀉火藥于一方,相須為用,瀉火解毒力強,直達(dá)三焦,直折火勢,善治火熱毒盛充斥三焦之壯熱煩躁,咽干口燥,錯語不眠,或吐衄,發(fā)斑等。為瀉火解毒之代表方。
· 均具有清熱解毒之功,用治熱毒癰瘡等。
仙方活命飲
解毒藥與消散藥并用,功專解毒消癰,消腫潰堅,活血止痛。治熱毒內(nèi)壅,氣血瘀滯,營衛(wèi)暢之癰瘡腫毒初起證,膿未成者,服之可消,膿已成者,服之可潰。是外科“消法”的代表方。
五味消毒飲
【主治】火毒結(jié)聚之癰癤疔瘡
熱毒邪蘊結(jié)、氣血凝滯:患處紅、腫、熱、痛
熱毒熾盛:舌紅苔黃脈數(shù)
【病機】
火熱毒邪蘊結(jié)于肌膚、經(jīng)脈
【治法】
清熱解毒,消散疔瘡
君:金銀花—清熱解毒,清宣透邪
臣:蒲公英—清熱解毒,兼能消癰散結(jié)
紫花地丁—清熱解毒,涼血散癰
佐:野菊花、紫背天葵—
1清熱解毒,涼血消腫散結(jié),酒煎通血脈助藥勢
2福后被蓋,意在“汗出則瘡已”
陽和湯《外科證治全生集》
主治:陽虛血弱,寒凝痰滯之陰疽
局部漫腫無頭,皮色不變,酸痛無熱,面色皎白,口不渴,舌淡脈細(xì)
病機:陽虛寒凝,營血不足,痰凝
治法:溫陽散寒,養(yǎng)血化痰
方解:君:熟地 — 滋陰養(yǎng)血,填精益髓。鹿角膠 —填精益髓,強壯筋骨/溫腎助陽。
兩藥配伍益精血,助陽氣,補肝腎之力更強。
臣:肉桂/姜炭 — 溫補陽氣,溫通血脈
佐:麻黃 — 開腠散邪,發(fā)越陽氣
白芥子 — 化痰散結(jié)
生甘草 — 解毒,調(diào)藥
諸藥相合共奏助陽補血,溫經(jīng)散寒,除痰通滯之效。
應(yīng)用:本方以溫補營血藥熟地黃鹿角膠)與辛散溫行藥(肉桂,炮姜,白芥子,麻黃)相配。使補而不滯,溫而不燥。
補不收斂邪,散不傷正,相反想成。
透膿散
主治:氣血不足,癰瘡難潰證。
瘡癰內(nèi)以成膿,不易外潰,舌淡,買細(xì)弱。
病機:氣虛虧損,膿成難潰
治法:養(yǎng)氣養(yǎng)血,脫毒潰膿
君:生黃芪甘而微溫,大補元氣而脫毒排膿,瘡家之圣藥。
臣:當(dāng)歸養(yǎng)血活血。川芎活血行氣,化瘀通絡(luò)。
君臣配:補益氣血扶正以脫毒,又通暢血脈,使氣血充足血脈通暢。生肌透膿外泄。
佐:皂角善于穿透,可直達(dá)病所,
軟堅潰膿,加酒少許,宣通血脈, 以助藥力
PS:方中生黃芪補而能走,故本方中用以大補元氣,排毒托膿。
且黃芪與當(dāng)歸配,氣血雙補以助扶正脫毒之力,與皂角相配,則益氣潰堅以增脫毒排膿之功
黃芪在各方中作用
1當(dāng)歸補血湯——補氣生血
2補中益氣湯——補中益氣
3玉屏風(fēng)散——益氣固表
4黃芪防己湯——補氣祛風(fēng)行水利水
5內(nèi)補黃芪湯——益氣生陽,脫毒生肌,瘡口不收之要藥(潰后不斂)
6補陽還五湯——生 大補元氣,氣旺血行
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