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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導之肥胖辨證治療
導語：肥胖癥是一組常見的、古老的代謝癥群。當人體進食熱量多于消耗熱量時，多余熱量以脂肪形式儲存于體內，其量超過正常生理需要量，且達一定值時遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量約占體重的15%～18%，女性約占20%～25%。隨年齡增長，體脂所占比例相應增加。
肥胖辨證治療：
肥胖是體內脂肪尤其是甘油三酯(三酰甘油)積聚過多而導致的一種狀態(tài)。通常由于食物攝入過多或機體代謝的改變而導致體內脂肪積聚過多，造成體重過度增長，并引起人體病理生理的改變，肥胖可能導致高血糖、高血脂、高血壓等并發(fā)癥，因此肥胖應積極治療。同時，對于繼發(fā)性肥胖，如皮質醇增多癥、下丘腦性肥胖、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、胰島素瘤等，必須針對原發(fā)病治療�，F(xiàn)介紹中醫(yī)分型辨治肥胖癥的經驗。
脾腎兩虛型
臨床表現(xiàn)：神疲乏力，腰酸腿軟，納少，面浮肢腫 ，大便稀軟，甚則形寒肢冷，小便頻數(shù)，女子帶下清稀，男子陽痿遺精，舌胖質淡，邊有齒痕，苔白或滑，脈沉遲弱。
治則：健脾補腎。
健脾補腎湯：黨參30克，黃芪30克，黃精12克，山藥20克，山萸肉12克，澤瀉12克，蓮子12克，炒薏苡仁20克，芡實15克，茯苓12克，白術12克，制附子6克，生姜3克，白芍12克，山楂12克，補骨脂15克，沙苑子15克，甘草6克，水煎服�？膳鋮④蛲�、補腎丸口服。
脾虛肝郁型
臨床表現(xiàn)：精神抑郁，胸悶腹脹，兩肋脹痛，納呆便溏，女子帶下，月經不調，舌苔白或白膩，脈弦滑。
治則：健脾化濕，疏肝理氣。
舒肝健脾湯：香附12克，木香12克，佛手12克，黨參15克，茯苓12克，蒼白術各12克，厚樸12克，陳皮12克，柴胡12克，郁金10克，白芍15克，枳殼15克，山楂12克，澤瀉12克，炙甘草10克，水煎服�？膳涫娓瓮�、胃立康口服。
濕熱內停型
臨床表現(xiàn)：頭身重困，肢體浮腫，胸悶腹脹，納呆脘痞，渴不欲飲，溲赤不利，女子帶下黃稠，穢濁有味，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清利濕熱。
清熱利濕湯：柴胡12克，梔子12克，龍膽草12克，茅根20克，生薏苡仁20克，牛膝15克，蒼術12克，黃柏12克，茵陳20克，虎杖15克，澤瀉12克，茯苓15克，草決明15克，甘草6克 ，水煎服�？膳錈嵫讓�、清濁丸口服。
脾虛濕盛型
臨床表現(xiàn)：形體肥胖，肢體困重，少氣懶言，倦怠乏力，嗜臥，納呆嘔惡，大便溏薄，甚則肢冷畏寒，痰飲內停，水濕泛溢，舌體胖大，苔白膩，質淡邊有齒痕，脈虛或弱。
治法：健脾除濕。
健脾湯：黨參20克，山藥20克，蓮子15克，白扁豆12克，茯苓15克，白術12克，炙甘草10克，桂枝12克，澤瀉12克，陳皮12克，山楂15克，木香12克，半夏12克�？膳鋮⑿g丸、五苓丸口服。
體會：肥胖癥涉及脾、胃、肝、腎等臟腑以及痰、濕、熱等邪氣，總以祛濕化痰、健脾疏肝為法則，辨證施治，對癥用藥，方能取得良效。
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