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臨床助理醫(yī)師心臟病考試復習筆記

時間:2025-02-24 06:03:52 試題 我要投稿
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臨床助理醫(yī)師心臟病考試復習筆記

  導語:心臟病是一類比較常見的循環(huán)系統疾病。循環(huán)系統由心臟、血管和調節(jié)血液循環(huán)的神經體液組織構成,循環(huán)系統疾病也稱為心血管病,包括上述所有組織器官的疾病,在內科疾病中屬于常見病,其中以心臟病最為多見,能顯著地影響患者的勞動力。

臨床助理醫(yī)師心臟病考試復習筆記

  糖尿病性心臟病

  糖尿病性心臟病,是指糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心臟疾病,主要有與糖尿病引發(fā)的大小血管病變及植物神經病變相關的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病變及心臟植物神經病變。隨著胰島素的廣泛使用,抗生素的不斷更新,糖尿病急性并發(fā)癥及感染的發(fā)生率與死亡率都迅速下降,其慢性并發(fā)癥已日益成為威脅患者健康和生命的主要因素,死于糖尿病性心臟病的患者也日趨升高。我國首都醫(yī)院1958~1977年統計,在死亡的糖尿病患者中,死于冠心病者占22.9%.

  心悸的三大病因

  本證的發(fā)生常與平素體質虛弱、情志所傷、勞倦、汗出受邪等有關。乎素體質不強,心氣怯弱,或久病心血不足,或憂思過度,勞傷心脾,使心神不能自主,發(fā)為心悸;或腎陰虧虛,水火不濟,虛火妄動,上擾心神而致病;或脾腎陽虛,不能蒸化水液,停聚為飲,上犯于心,心陽被遏,心脈痹阻,而發(fā)本病。

  引起心悸的原因很多,大體可見于以下幾類疾。

  1.心血管疾病常見于各種類型的心臟病,如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。

  2.非心血管疾病常見于貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進癥等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎癥、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等;還可見于應用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、阿托品等藥物后出現的心悸。

  3.神經因素自主神經(植物神經)功能紊亂最為常見,神經衰弱、更年期綜合征、驚恐或過度興奮、劇烈運動后均可出現心悸。

  急性心包炎病因

  癥狀可由原發(fā)疾病引起,如結核可有午后潮熱、盜汗;撔孕陌卓捎泻畱(zhàn)、高熱、大汗。心包本身炎癥,則可見胸骨后疼痛、呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等。急性心包炎早期和心包積液吸收后期在心前區(qū)可聽到心包摩擦音,可持續(xù)數小時到數天。當心包積液量超過300毫升以上時,心尖搏動可消失。心臟排血量顯著減少可發(fā)生休克。心臟舒張受限,使靜脈壓增高可產生頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、下肢浮腫、奇脈等。

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