2016中醫(yī)助理醫(yī)師針灸學(xué)系統(tǒng)備考知識點

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　　針灸治療原則的含義及應(yīng)用舉例

　　(1)補虛瀉實，就是扶助正氣祛除邪氣。邪氣盛則實，精氣奪則虛”。因此，“虛”指正氣不足，“實”指邪氣盛。虛則補，實則瀉，是屬于正治法則。

　　① 虛則補之、陷下則灸之

　　“虛則補之”就是虛證采用補法治療。

　　1> 針刺治療虛證用補法主要通過針刺手法的補法和穴位的選擇和配伍等而實現(xiàn)的。

　　如在有關(guān)臟腑經(jīng)脈的背俞穴、原穴，施行補法，可達到改善臟腑功能，補益陰陽、氣血等的不足;

　　2>應(yīng)用偏補性能的腧穴。如關(guān)元、氣海、命門、腎俞等穴，也可起到補益正氣的作用。

　　“陷下則灸之”，屬于虛則補之范疇，就是說氣虛下陷的治療原則是以灸治為主。當(dāng)氣虛出現(xiàn)陷下證候時，應(yīng)用溫灸方法可較好地起到溫補陽氣、升提舉陷的目的。》> 如子宮脫垂灸百會、氣海、關(guān)元等。

　　② 實則瀉之、宛陳則除之

　　“實則瀉之”就是實證采用瀉法治療。

　　1> 針刺治療實證用瀉法主要是通過針刺手法的瀉法、穴位的選擇和配伍等而實現(xiàn)的。如在穴位上施行捻轉(zhuǎn)、提插、開闔等瀉法，可以起到祛除人體病邪的作用;

　　2> 應(yīng)用偏瀉性能的腧穴。如十宣穴、水溝、素髎、豐隆、血海等，也可起到祛邪的目的。

　　“宛陳則除之”，“宛”同“瘀”，有瘀結(jié)、瘀滯之義。“陳”即“陳舊”，引伸為時間長久。“宛陳”泛指絡(luò)脈瘀阻之類的病證;“除”即“清除”，指清除瘀血的刺血療法等;就是對絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證，宜采用三棱針點刺出血，達到活血化瘀的目的。

　　如由于閃挫扭傷、丹毒等引起的肌膚紅腫熱痛、青紫腫脹，即可以局部絡(luò)脈或瘀血部位施行三棱針點刺出血法，以活血化瘀、消腫止痛。

　　如病情較重者，可點刺出血后加拔火罐，這樣可以排出更多的惡血，促進病愈;

　　如腱鞘囊腫、小兒疳證的點刺放液治療也屬此類。

　�、� 不盛不虛以經(jīng)取之

　　“不盛不虛”，并非病證本身無虛實可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實表現(xiàn)不甚明顯。

　　主要是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病。治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴。在針刺時，多采用平補平瀉的針刺手法。

　　(2) 清熱溫寒

　　1.熱則疾之

　　即熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點刺出血，手法宜輕而快，可以不留針或針用瀉法，以清瀉熱毒。

　　如風(fēng)熱感冒者，當(dāng)取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出，即可達到清熱解表的目的。若伴有咽喉腫痛者，可用三棱針在少商穴點刺出血，以加強瀉熱、消腫、止痛的作用。

　　2.寒則留之

　　即寒性病證的治療原則是深刺而久留針，以達溫經(jīng)散寒的目的。因寒性凝滯而主收引，針刺時不易得氣，故應(yīng)留針候氣;加艾灸更能助陽散寒，使陽氣得復(fù)，寒邪乃散。

　　如寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸法較為相宜;若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配合“燒山火”針刺手法，或加用艾灸，以溫針法最為適宜。

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