2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經系統(tǒng)考點
執(zhí)業(yè)醫(yī)師是指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》及其“級別”為“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”且實際從事醫(yī)療、預防保健工作的人員，不包括實際從事管理工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家提供的2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經系統(tǒng)考點，希望對大家備考有所幫助。
心境障礙(情感性精神障礙)
大綱要求
概述
1.抑郁癥
(1)臨床表現
(2)診斷與鑒別診斷
(3)治療
2.雙相障礙
(1)臨床表現
(2)診斷與鑒別診斷
(3)治療
3.惡劣心境
(1)臨床表現
(2)治療
抑郁癥
抑郁癥的臨床表現要點歸納為
無望無助無價值，
自責自罪欲自殺。
幻覺妄想思維緩，
少語木僵行動慢，
軀體癥狀少體征，
睡眠障礙焦慮感，
兩欲低下節(jié)律變。
抑郁癥的診斷標準要點歸納為
情緒低落為基石，
下列癥狀九有四：
無趣疲乏運動遲，
自責自罪欲自殺，
思考無序睡眠難，
兩欲低下體重減。
病程兩周無器損。
甲低紅斑慢肝炎，
結核腫瘤腦血管，
帕金森病藥抑郁，
鑒別診斷要除完。
抑郁癥的治療要點歸納為
三環(huán)類藥抗抑郁，
阿米替林丙米嗪，
鎮(zhèn)靜振奮有差異，
漸增足量慢維持。
5-羥色胺抑制劑，
帕氟氟舍無毒性。
苯二氮卓可合用。
兒童老年有特點，
老以焦慮少不快。
解釋：帕氟氟舍無毒性。指帕羅西丁、氟西丁、氟伏沙明、舍曲林等藥物無毒性，副作用少
雙相障礙
雙相障礙，指發(fā)病以來，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作
躁狂和抑郁發(fā)作沒有固定順序，可連續(xù)多次躁狂發(fā)作后有一次抑郁發(fā)作，或反過來，先一至數次抑郁發(fā)作后再出現躁狂或輕躁狂發(fā)作。也可躁狂和抑郁交替出現或反復循環(huán)，以混合方式存在
典型發(fā)作表現：為發(fā)作性病程，間歇期正常
躁狂發(fā)作時，情感高漲，言語增多，活動增多，即協(xié)調性精神運動性興奮
抑郁發(fā)作時，情緒低落，思維遲緩，活動減少等，即協(xié)調性精神運動性抑制
惡劣心境障礙
惡劣心境障礙指以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙
輕度患者可選擇心理醫(yī)生或抗抑郁藥治療
中度及以上心理治療無效，但是在聯合用藥控制住病情以后，患者雖不再用病態(tài)思維看待事物，仍會在一段時間內以習慣的病態(tài)人格處理事物關系
驚恐障礙
診斷
根據ICD-10的診斷標準驚恐發(fā)作診斷依據為1個月內至少有3次發(fā)作每次不超過2h發(fā)作時明顯影響日�；顒觾纱伟l(fā)作的間歇期除害怕再發(fā)作外沒有明顯癥狀。
疾病特點
1.發(fā)作的情境中沒有真正的危險;
2.并不局限在已知或可預料的情境中;
3.在驚恐發(fā)作間歇期幾乎無焦慮癥狀;
4.不是由生理疲勞軀體疾病或物質濫用的結果。
治療
藥物治療可選用以下藥物
(1)三環(huán)類抗抑郁劑;
(2)5-羥色胺回收抑制劑;
(3)單胺氧化酶抑制劑。
強迫障礙
強迫癥要點歸納為
強迫反強迫，樹葉為何落?
矛盾無法脫。電桿有幾棵?
出門反復鎖，右轉邁左腿，
往事反復說，一步不能錯。
衣物洗不凈，癥狀連三月，
雙手反復搓�？鄲罃_生活。
【例題】強迫癥的核心癥狀為
A.強迫行為
B.強迫意向
C.強迫表象
D.強迫性恐懼
E.強迫觀念
『正確答案』E
【例題】女，30歲。半年來總擔心雙手有細菌而經常反復洗手，一天無數次總不放心，自知不對，又無法控制。此癥狀屬于
A.妄想 B.強迫行為
C.刻板動作 D.情緒焦慮
E.強制性思維
『正確答案』B
【例題】女性，19歲，學生。近1年來經常腦內反復思考問題，如做數學題時，反復核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是
A.神經衰弱 B.焦慮癥
C.分離(轉換)性障礙 D.強迫癥
E.精神分裂癥
『正確答案』D
分離(轉換)性障礙要點歸納為
不良人格作基礎，
心理社會有委屈，
自不識別記憶無，
遭遇不快轉體軀，
青春更年多見女。
運動障礙感覺失，
意識清楚發(fā)抽搐。
實驗檢查少證據。
藥物對癥心暗示。
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