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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)考點(diǎn)：糖代謝
導(dǎo)語;糖是一類化學(xué)本質(zhì)為多羥醛或多羥酮及其衍生物的有機(jī)化合物.在人體內(nèi)糖的主要形式是葡萄糖及糖原.葡萄糖是糖在血液中的運(yùn)輸形式，在機(jī)體糖代謝中占據(jù)主要地位。下面我們一起來看看糖代謝的相關(guān)內(nèi)容吧。
第四節(jié) 糖代謝
一、糖酵解
1、三個(gè)階段：葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ATP;
3磷酸甘油醛——丙酮酸，生成ATP;
丙酮酸——乳酸
(脫氫過程由3-磷酸甘油醛脫氫酶催化;葡萄糖磷酸化為6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化，不可逆;6-磷酸果糖轉(zhuǎn)變成1，6雙磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶催化，不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化為1,3二磷酸甘油酸，生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成，不可逆;2,6雙磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最強(qiáng)的變構(gòu)激活劑。)
2、糖酵解的3個(gè)關(guān)鍵酶(限速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。
二、糖有氧氧化
1、三羧酸循環(huán)
(1)生理意義：產(chǎn)生能量，而不是產(chǎn)生物質(zhì)，整個(gè)反應(yīng)過程中草酰乙酸、檸檬酸量不變。
(2)關(guān)鍵酶：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、α—酮戊二酸脫氫酶(兩檸檬一個(gè)酮)
(3)6個(gè)關(guān)鍵物質(zhì)：“一琥檸住草蘋”(乙酰CoA、琥珀酸、檸檬酸、α—酮戊二酸、草酰乙酸、蘋果酸)
(4)發(fā)生部位：線粒體，為不可逆反應(yīng)。
2、底物水平磷酸化：“兩酸變一酸”，最終產(chǎn)物為琥珀酸。
3、生成物質(zhì)：
(1)1分子葡萄糖有氧氧化生成30或32個(gè)ATP;
(2)1分子丙酮酸有氧氧化生成15個(gè)ATP;
(3)三羧酸循環(huán)一周4次脫氫生成10個(gè)ATP、1份FADH、2份CO2、3份NADH;
(4)除了琥珀酸脫氫酶輔酶是FAD，其余都是NAD。
三、糖原的合成與分解
1、糖原分解首先生成1-磷酸葡萄糖，再轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖只存在于肝和腎。
2、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。
四、糖異生
1、糖異生的原料：氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油(“丙乳氨甘”)
2、糖異生的關(guān)鍵酶：葡萄糖-6-磷酸酶。
3、糖異生的生理意義：利于乳酸的利用。
五、磷酸戊糖途徑
1、關(guān)鍵酶：6-磷酸葡萄糖脫氫酶。
2、產(chǎn)物：核糖、NADPH，NADPH+H維持細(xì)胞中還原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量。
六、血糖及調(diào)節(jié)
1、正常值：3.89-6.11mmol/L。
2、血糖去路：第一卷P44
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