佛山市南海區(qū)醫(yī)院管理局舉行家庭藥師制度試行啟動(dòng)儀式

　　近日，佛山市南海區(qū)醫(yī)院管理局舉行“南海區(qū)‘家庭藥師制度’試行啟動(dòng)儀式”， 并將對(duì)南海區(qū)15家公立醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的30位臨床藥師和家庭藥師進(jìn)行為期1個(gè)月的慢病用藥管理知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)考核的家庭藥師將授予上崗證書(shū)，他們將走出藥房、走進(jìn)社區(qū)、走進(jìn)家庭，直接面向患者開(kāi)展藥物治療管理服務(wù)工作。

　　創(chuàng)建家庭藥師的概念、試水家庭藥師，就是為了解決社區(qū)醫(yī)療和社區(qū)患者的基本需求，解決社區(qū)百姓的合理用藥問(wèn)題，尤其是出院和門(mén)診患者的用藥問(wèn)題，這方面的做法在國(guó)外已經(jīng)非常成熟，社區(qū)藥師甚至可以共享到患者的健康檔案和用藥狀況，此外，基于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如綜合門(mén)診、個(gè)人診所的醫(yī)師相互轉(zhuǎn)診患者，對(duì)于患者獲得連續(xù)的治療和監(jiān)護(hù)，是非常有意義的。

　　社區(qū)醫(yī)療，探索家庭藥師服務(wù)新模式

　　我國(guó)醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，今年9月份之前全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面實(shí)行藥品零差率，采取分級(jí)診療制度，實(shí)施基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的策略。目前基層首診僅僅通過(guò)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診;雙向轉(zhuǎn)診通過(guò)完善轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診;急慢分治是通過(guò)完善亞急性、慢性病服務(wù)體系，將已度過(guò)急性期的患者從三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)出，落實(shí)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢病診療服務(wù)功能;上下聯(lián)動(dòng)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。

　　分級(jí)診療制度的建立，需實(shí)現(xiàn)慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病的基層首診和轉(zhuǎn)診，并構(gòu)建布局合理、層級(jí)優(yōu)化、功能完善、協(xié)同聯(lián)動(dòng)的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合疾病診療特點(diǎn)，圍繞患者預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理等不同需求提供科學(xué)、適宜、連續(xù)、高效的診療服務(wù)。同時(shí)，建立家庭醫(yī)生制度，完善社區(qū)醫(yī)療功能。

　　從中國(guó)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展來(lái)看，從政策支持到制度建設(shè)，其都得到了全面的強(qiáng)化和完善。但遺憾的是，這些制度中缺乏協(xié)調(diào)、監(jiān)護(hù)和管理患者的藥物治療和合理用藥問(wèn)題的機(jī)制。因此，設(shè)立家庭藥師制度有利于患者的安全用藥和用藥安全。

　　然而，家庭醫(yī)生制度目前難于普及，而傳統(tǒng)上“重醫(yī)輕藥”的觀念依然存在，患者對(duì)藥師的作用和功能非常陌生，加上藥師自身也存在知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺陷以及缺乏臨床實(shí)踐技能，因此，家庭藥師的建設(shè)更是任重而道遠(yuǎn)。

　　除此之外，目前社區(qū)醫(yī)療難以達(dá)到治療、用藥和護(hù)理的一體化管理，家庭藥師難以獲得患者的電子病歷，只能自己重建藥歷檔案，而這些信息也是獨(dú)立于醫(yī)療系統(tǒng)，無(wú)法共享。在這樣的信息不對(duì)稱(chēng)情況下，家庭藥師要想發(fā)揮引導(dǎo)合理用藥的作用將會(huì)難上加難。目前佛山南海等個(gè)別地方試水家庭藥師，也只是出于摸索新模式的考慮，想要開(kāi)展好這一制度，需要依靠家庭醫(yī)師的推薦或轉(zhuǎn)診，也需要依靠自身的宣傳。

　　社會(huì)藥店，建立家庭藥師服務(wù)專(zhuān)業(yè)為重

　　家庭藥師制度的建立對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，可以起到減少藥品濫用、誤用、錯(cuò)用的作用，降低藥物不良反應(yīng)，協(xié)助醫(yī)生監(jiān)護(hù)患者多重用藥的安全及合理用藥，以減少患者重復(fù)住院率、重復(fù)門(mén)診率和急診率，減輕醫(yī)師的工作量，減少不該花費(fèi)的醫(yī)療成本支出。

　　對(duì)于藥店來(lái)說(shuō)，實(shí)施“家庭藥師”制度有利于社會(huì)藥店建立專(zhuān)業(yè)形象，與患者建立溝通渠道，增加與患者的互動(dòng)交流，了解患者及其家人的健康狀況和用藥狀況，幫助患者查核家庭藥品的有效期、儲(chǔ)存條件和清理過(guò)期藥品，盡力減少家庭藥品的浪費(fèi)，減少社會(huì)資源的浪費(fèi)。還可以協(xié)助基層醫(yī)療宣傳和教育患者正確用藥，預(yù)防疾病，糾正百姓不良的生活方式和飲食習(xí)慣。

　　更重要的是有利于社會(huì)藥房開(kāi)展慢病患者的用藥管理服務(wù)，特別是對(duì)于行動(dòng)不便的老人可以開(kāi)展居家用藥服務(wù)，隨訪幫助老人患者監(jiān)測(cè)血壓、血糖、甚至糖化血紅蛋白以及尿酸等化驗(yàn)數(shù)值，并評(píng)估患者的療效和病情，提高患者用藥的依從性，以達(dá)到幫助慢病老人控制疾病的惡化并減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　社會(huì)藥房如果想建立家庭藥師的服務(wù)項(xiàng)目，首先需要在門(mén)店布局上劃分新的服務(wù)區(qū)域，設(shè)立藥師咨詢(xún)臺(tái)，配備固定的執(zhí)業(yè)藥師，提供監(jiān)測(cè)設(shè)備、專(zhuān)業(yè)書(shū)籍以及健康資訊;同時(shí)，建立項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)制度;再通過(guò)營(yíng)銷(xiāo)手段，開(kāi)展社區(qū)健康講座、疾病預(yù)防講座、慢病管理講座等，圍繞建立“家庭藥師”服務(wù)項(xiàng)目，宣傳和推廣建立家庭藥師的意義、目的以及簽約“家庭藥師”項(xiàng)目的患者可獲得哪些收益。

　　藥店要鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師與家庭簽約，提供一些保障性政策和超值的慢病會(huì)員卡，包括服務(wù)項(xiàng)目禮包、優(yōu)惠政策以及門(mén)店折扣等，還可以聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展年終家庭健康體檢服務(wù)。同時(shí)強(qiáng)化慢病的藥品品類(lèi)設(shè)置，對(duì)于涉及相關(guān)疾病領(lǐng)域的延伸，可以關(guān)注這些疾病相關(guān)的產(chǎn)品組合，以滿(mǎn)足慢病患者及其家人的用藥需求。

　　藥店要開(kāi)展家庭藥師服務(wù)，最重要的是要選擇優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)藥師，塑造執(zhí)業(yè)藥師在門(mén)店的專(zhuān)業(yè)形象。要努力強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師的疾病防治知識(shí)、慢病管理基本知識(shí)以及《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務(wù)規(guī)范》等方面的深度學(xué)習(xí)，并系統(tǒng)地培訓(xùn)執(zhí)業(yè)藥師的探詢(xún)溝通、采集患者信息、評(píng)估患者用藥等臨床技能。同時(shí)加強(qiáng)分析和解決患者藥物治療問(wèn)題、書(shū)寫(xiě)患者藥歷以及撰寫(xiě)科普知識(shí)等方面的能力，以此全面提升執(zhí)業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)服務(wù)水平。

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