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衛(wèi)生資格檢驗技師知識點歸納
為適應(yīng)我國人事制度的改革，由人事部與衛(wèi)生部共同組織實施了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理了衛(wèi)生資格檢驗技師知識點歸納，希望對大家有所幫助。
熒光色素
許多物質(zhì)都可產(chǎn)生熒光現(xiàn)象，但并非都可用作熒光色素。只有那些能產(chǎn)生明顯的熒光并能作為染料使用的有機(jī)化合物才能稱為免疫熒光色素或熒光染料。常用的熒光色素有：
1.異硫氰酸熒光素(fluoresceinisothiocyanate，F(xiàn)ITC)為黃色或橙黃色結(jié)晶粉末，易溶于水或酒精等溶劑。分子量為 389.4，最大吸收光波長為490——495nm，最大發(fā)射光波長520——530nm，呈現(xiàn)明亮的黃綠色熒光，結(jié)構(gòu)式如下：有兩種同分異結(jié)構(gòu)，其中異構(gòu)體Ⅰ型在效率、穩(wěn)定性、與蛋白質(zhì)結(jié)合能力等方面都更好，在冷暗干燥處可保存多年，是應(yīng)用最廣泛的熒光素。其主要優(yōu)點是：①人眼對黃綠色較為敏感，②通常切片標(biāo)本中的綠色熒光少于紅色。
2.四乙基羅丹明(rhodamine，RIB200)為橘紅色粉末，不溶于水，易溶于酒精和丙酮。性質(zhì)穩(wěn)定，可長期保存。結(jié)構(gòu)式如下：最大吸收光波長為570nm，最大發(fā)射光波長為595～600nm，呈橘紅色熒光。
3.四甲基異硫氰酸羅丹明(tetramethylrhodamineisothiocyanate，TRITC)結(jié)構(gòu)式如下：最大吸引光波長為 550nm，最大發(fā)射光波長為620nm，呈橙紅色熒光。與FITC的翠綠色熒光對比鮮明，可配合用于雙重標(biāo)記或?qū)Ρ热旧�。其異硫氰基可與蛋白質(zhì)結(jié)合，但熒光效率較低。
免疫熒光原理
免疫學(xué)的基本反應(yīng)是抗原-抗體反應(yīng)。由于抗原抗體反應(yīng)具有高度的特異性，所以當(dāng)抗原抗體發(fā)生反應(yīng)時，只要知道其中的一個因素，就可以查出另一個因素。免疫熒光技術(shù)就是將不影響抗原抗體活性的熒光色素標(biāo)記在抗體(或抗原)上，與其相應(yīng)的抗原(或抗體)結(jié)合后，在熒光顯微鏡下呈現(xiàn)一種特異性熒光反應(yīng)。
直接法：將標(biāo)記的特異性熒光抗體，直接加在抗原標(biāo)本上，經(jīng)一定的溫度和時間的染色，用水洗去未參加反應(yīng)的多余熒光抗體，室溫下干燥后封片、鏡檢。
間接法：如檢查未知抗原，先用已知未標(biāo)記的特異抗體(第一抗體)與抗原標(biāo)本進(jìn)行反應(yīng)，用水洗去未反應(yīng)的抗體，再用標(biāo)記的抗抗體(第二抗體)與抗原標(biāo)本反應(yīng)，使之形成抗原—抗體—抗體復(fù)合物，再用水洗去未反應(yīng)的標(biāo)記抗體，干燥、封片后鏡檢。如果檢查未知抗體，則表明抗原標(biāo)本是已知的，待檢血清為第一抗體，其它步驟的抗原檢查相同。
標(biāo)記的抗抗體是抗球蛋白抗體，同于血清球蛋白有種的特異性，如免疫抗雞血清球蛋白只對雞的球蛋白發(fā)生反應(yīng)，因此，制備標(biāo)記抗體適用于雞任何抗原的診斷。
免疫熒光技術(shù)特點
該技術(shù)的主要特點是：特異性強、敏感性高、速度快。主要缺點是：非特異性染色問題尚未完全解決，結(jié)果判定的客觀性不足，技術(shù)程序也還比較復(fù)雜。
熒光免疫法按反應(yīng)體系及定量方法不同，還可進(jìn)一步分做若干種。與放射免疫法相比，熒光免疫法無放射性污染，并且大多操作簡便，便于推廣。國外生產(chǎn)的TDM用試劑盒，有相當(dāng)一部分即屬于此類，并且還有專供TDM熒光偏振免疫分析用的自動分析儀生產(chǎn)。
由于一般熒光測定中的本底較高等問題，熒光免疫技術(shù)用于定量測定有一定困難。新發(fā)展了幾種特殊的熒光免疫測定，與酶免疫測定和放射免疫分析一樣，在臨床檢驗中應(yīng)用。
脫水病案分析
女性，62歲，因進(jìn)食即嘔吐10天而入院。近20天尿少色深，明顯消瘦，臥床不起。
體檢：發(fā)育正常，營養(yǎng)差，精神恍惚，嗜睡，皮膚干燥松弛，眼窩深陷;呈重度脫水征。呼吸17次/min，血壓16/9.3kPa，診斷為幽門梗阻。
血球分析：MCV72fL、HCT0.56L/L，其余正常。
血液生化檢驗：血糖5.0mmol/L、尿素7.6mmol/L，K+3.61mmol/L、Na+158mmol/L、Cl-90mmol/L、pH7.50、PCO27.92kPa、PCO26.7kPa、BE+8.0/mmol/L、HCO3-45mmol/L、AG26.4mmol/L.
病案分析
患者系慢性十二指腸球部潰瘍所致的幽門梗阻。嘔吐未及一周，即出現(xiàn)嚴(yán)重的缺鹽性脫水和低血氨性堿中毒�；颊呤怯拈T梗阻，頻繁嘔吐，丟失胃液并喪失胃酸，十二指腸液的HCO3-得不到中和即被吸收入血，使血中HCO3-量增加，造成代謝性堿中毒，又因血pH值高出正常范圍，因此可以診斷為失代償型代謝性堿中毒。由于長時間不能進(jìn)食進(jìn)水，還有胃液的丟失，從而導(dǎo)致嚴(yán)重脫水。血滲量摩爾高于正常，呈高滲性脫水，進(jìn)一步使細(xì)胞脫水(MCV變小)，尤其是腦細(xì)胞脫水，從而出現(xiàn)精神癥狀。
低血糖如何預(yù)防
�、� 按時進(jìn)食，生活規(guī)律。
② 不可隨便增加藥量。
③ 每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對劑量。
④ 運動量恒定。
�、� 常測血糖。
�、� 隨身帶糖果以備用。
氯的測定之滴定法
(1)Molrr法：以K2CrO4為指示劑，用AgNO3滴定血清中Cl-，以過量的Ag+與CrO42-結(jié)合出現(xiàn)Ag2CrO4紅色沉淀為終點，根據(jù)AgNO3消耗量計算出標(biāo)本中Cl-的量。
(2)Sehales法：以二苯卡巴腙作指示劑，用Hg(NO3)2滴定血清中Cl-，以過量的Hg2+與二苯卡巴腙結(jié)合成不溶的紫藍(lán)色化合物為終點，根據(jù)Hg(NO3)2消耗量計算血清Cl-的量。
滴定法需要熟練的操作，終點要準(zhǔn)確，盡可能排除主觀因素的干擾，否則誤差很大。血清中過多的膽紅素。血脂及血紅蛋白(溶血)對結(jié)果干擾很大。滴定法有淘汰的趨勢。
磷的四種生理功能
⒈血中磷酸鹽(HPO42-/H2PO4-)是血液緩沖體系的重要組成成分。
⒉細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽參與許多酶促反應(yīng)如磷酸基轉(zhuǎn)移反應(yīng)、加磷酸分解反應(yīng)等。
�、硺�(gòu)成核苷酸輔酶類(如NAD+、NADP+、FMN、FAD、CoA等)和含磷酸根的輔酶(如TPP、磷酸吡哆醛等)，還構(gòu)成多種重要的核苷酸(如ATP、GTP、UTP、CTP、cAMP、cGMP等)。
�、醇�(xì)胞膜磷脂在構(gòu)成生物膜結(jié)構(gòu)、維持膜的功能以及代謝調(diào)控上均發(fā)揮重要作用。酶蛋白及多種功能性蛋白質(zhì)的磷酸與脫磷酸化則是代謝調(diào)節(jié)中化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的最為普遍、最為重要的調(diào)節(jié)方式，與細(xì)胞的分化、增殖的調(diào)控有密切的關(guān)系。
空腹血糖(GLU)
是指在隔夜空腹(至少8～10小時未進(jìn)任何食物，飲水除外)后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標(biāo)，反應(yīng)胰島β細(xì)胞功能，一般代表基礎(chǔ)胰島素的分泌功能。
白細(xì)胞計數(shù)知識總結(jié)
一、檢測原理
白細(xì)胞計數(shù)是測定單位體積血液中各種白細(xì)胞總數(shù)。包括顯微鏡計數(shù)法和血液分析儀計數(shù)法。
二、方法學(xué)評價
1、顯微鏡計數(shù)法：
簡便易行、不需昂貴儀器，但重復(fù)性和準(zhǔn)確性較差，受微量吸管、血細(xì)胞計數(shù)板、細(xì)胞分布、人為因素等多種情況影響。
2、血液分析儀計數(shù)法：
計數(shù)細(xì)胞數(shù)量多、速度快、易于標(biāo)準(zhǔn)化、計數(shù)精確性較高，適合大規(guī)模人群健康篩查，但需特殊儀器。某些人為因素(如抗凝不充分)、病理情況(如出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干擾白細(xì)胞計數(shù)。使用前須按NCCLS規(guī)定方法對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，且須認(rèn)真堅持日常質(zhì)控工作。
三、參考值
血細(xì)胞自動計數(shù)儀、顯微鏡計數(shù)法：
成人：(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3).
新生兒：(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3).
嬰兒：(15.0～20.0)×109/L.
兒童：(5.0～12.0)×109/L.
四、臨床意義
1.生理變化
(1)年齡：新生兒計數(shù)較高，可達(dá)(15～30)×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.(2)日間變化：一般安靜松弛時白細(xì)胞較低，活動和進(jìn)食后較高;早晨較低，下午較高，一日之內(nèi)可相差1倍。
(3)運動、疼痛和情緒影響：劇烈運動、劇痛、極度恐懼等均可使白細(xì)胞短時升高。
(4)妊娠與分娩：妊娠期特別是最后1個月白細(xì)胞升高，分娩時可達(dá)34×10^9/L，產(chǎn)后2～5d恢復(fù)正常;女性絕經(jīng)期、月經(jīng)期則可降低。
(5)飲酒、大量吸煙、冷浴亦可升高由于生理因素，同一檢測對象白細(xì)胞計數(shù)甚至可波動50%.
2.病理變化
(1)升高：
�、俑鞣N球菌引起的急性感染及化膿性炎癥：中耳炎、扁桃體炎、闌尾炎、膿腫等;
�、谌砀腥荆悍窝�、敗血癥、猩紅熱等;
�、壑卸荆耗蚨景Y、糖尿病酸中毒、汞中毒、鉛中毒;
�、芗毙猿鲅⒓毙匀苎�、手術(shù)后;
�、輴盒阅[瘤、粒細(xì)胞血液病等;
�、揞惏籽》磻�(yīng)。
白細(xì)胞在20×10^9/L以上，說明存在嚴(yán)重感染。
(2)降低：
�、俨《靖腥荆褐匕Y肝炎、流行感冒、麻疹等;
�、谀承﹤魅静。喝鐐�、副傷寒、瘧疾等;
③某些血液病如再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥;
�、芑瘜W(xué)藥品及放射損害如X線照射、鐳照射、晚期砷中毒等;
�、葑陨砻庖坌约膊〖捌⒐δ芸哼M(jìn)等。
白細(xì)胞在2.5×109/L以下，是傳染病、中毒和骨髓再生障礙的重要危險值。
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