2017年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)的復(fù)習(xí)資料
偉大的事業(yè)不是靠力氣速度和身體的敏捷完成的，而是靠性格意志和知識(shí)的力量完成的。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家編輯整理的2017年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)復(fù)習(xí)資料，更多精彩內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
腹股溝斜疝的類型
(1)易復(fù)性癌：腹壓增加時(shí)出現(xiàn)，平臥、休息或用手可還納。
(2)難復(fù)性疝：腹外疝的內(nèi)容物反復(fù)脫出，使疝囊頸受摩擦而損傷，并產(chǎn)生粘連，使內(nèi)容物不能完全還納。內(nèi)容物多為大網(wǎng)膜。巨大疝內(nèi)容物較多，腹壁喪失抵擋內(nèi)容物脫出的作用，也常難以還納。盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊璧的一部分，稱滑動(dòng)性疝，亦屬難復(fù)性疝。
(3)嵌頓性疝：疝環(huán)小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張，囊頸進(jìn)入疝囊，隨后囊頸彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能還納�？砂l(fā)生腸梗阻。如嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分，稱為腸管壁疝(Richter疝);嵌頓的內(nèi)容物是小腸憩室(通常是Meckel憩室)，稱Littre疝;嵌頓的腸管包括幾個(gè)腸襻，或呈W形，稱為逆行性嵌頓疝或Maydl疝。
(4)絞窄性疝：嵌頓不及時(shí)解除，疝囊內(nèi)的腸管及其系膜受壓不斷加重可使動(dòng)脈血流減少以致完全阻斷，而發(fā)生腸壁壞死，伴有腸梗阻。
囊狀水瘤
囊狀水瘤：頸部囊狀水瘤來(lái)源于頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處的頸淋巴囊，囊壁由內(nèi)皮細(xì)胞和結(jié)蒂組織構(gòu)成，呈多房性，由于輸出淋巴管的阻塞，淋巴液不能回流入靜脈系統(tǒng)而積潴于淋巴囊內(nèi)形成水瘤，囊狀水瘤具有浸潤(rùn)性，可延伸至鄰近間隙組織和器官。
頸部囊狀水瘤多于新生兒期發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可延至1～2歲方才就診。臨床特征是頸后三角區(qū)，鎖骨上方有一軟的囊性腫塊，界限不清，無(wú)觸痛，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，不易被壓痛，皮膚顏色無(wú)改變，囊狀水瘤內(nèi)有出血時(shí)，皮膚可呈黃色。
治療方法是手術(shù)切除，一般應(yīng)在出生后1～2月內(nèi)早期手術(shù)，以免囊狀水瘤增大而浸潤(rùn)周圍組織。如就診較晚，水瘤較大不能完全切除時(shí)，殘留部分囊壁須用高濃度碘酒涂擦，以破壞囊壁內(nèi)膜，倘水瘤侵入縱膈或腋窩一期切除有困難時(shí)可分期手術(shù)。
心臟電生理檢查
常采用的心臟電生理檢查方法分為非創(chuàng)傷性和創(chuàng)傷性兩種。
通過(guò)鼻腔插入一根極細(xì)的特殊導(dǎo)管至食管腔對(duì)心房進(jìn)行調(diào)搏檢查，是一種對(duì)人體無(wú)損傷的常見(jiàn)的電生理檢查方法。它操作方法簡(jiǎn)便，檢查結(jié)果可靠，無(wú)需昂貴的費(fèi)用，能檢查出許多心率過(guò)快、過(guò)慢的真正原因，為正確診斷和選擇治療方案提供科學(xué)依據(jù)。
另一種檢查方法是用心臟導(dǎo)管插入心腔進(jìn)行的電生理檢查，是一種創(chuàng)傷性檢查。但該檢查方法對(duì)一些疑難疾病的診斷是非常必要的。在檢查中，醫(yī)生通過(guò)靜脈插入一至幾根特制的電極導(dǎo)管(直徑2毫米左右)沿靜脈送入心臟內(nèi)，這些導(dǎo)管可探查到心臟不同部位的電脈沖或電活動(dòng)，這些導(dǎo)管可以被用來(lái)刺激不同部位的心臟。在這些導(dǎo)管的幫助下，醫(yī)生可以確定在心臟內(nèi)引起嚴(yán)重心律紊亂的異常部位。
在此基礎(chǔ)上發(fā)展的射頻消融術(shù)，是利用射頻能源，通過(guò)心臟導(dǎo)管消除心臟內(nèi)部的局部病灶或阻斷不正常的傳導(dǎo)途徑，使許多反復(fù)發(fā)作的心動(dòng)過(guò)速得到根治，徹底解除病人的痛苦。
膀胱結(jié)石
(一)臨床表現(xiàn)
典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及頭部，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒常用手搓，跑跳或改變排尿姿勢(shì)后，能使疼痛緩解，繼續(xù)排尿。常有終末血尿。并發(fā)感染時(shí)，膀胱刺激癥狀加重，并有膿尿。若結(jié)石位于膀胱憩室內(nèi)，表現(xiàn)為尿路感染。
(二)治療
采用手術(shù)治療。
1.經(jīng)尿道膀胱鏡取石或碎石：適用于結(jié)石<2～3cm者。較大的結(jié)石需采用液電、超聲、激光或氣壓彈道碎石。
2.恥骨上膀胱切開取石術(shù)：適用于結(jié)石過(guò)大、過(guò)硬或膀胱憩室病變時(shí)。
肺爆震傷
高壓氣浪、水浪沖擊胸部→肺挫傷，肺毛細(xì)血管出血，小支氣管和肺泡破裂→肺組織廣泛性滲出(肺水腫)、血胸、氣胸。
臨床三個(gè)特點(diǎn)：多部位復(fù)合傷、外輕內(nèi)重、病情發(fā)展快。表現(xiàn)為呼吸困難，咯血，咳泡沫狀血痰。
治療：吸氧、保證呼吸道通暢，處理合并癥。
皮下急性蜂窩織炎
1.指疏松結(jié)締組織的急性感染，可發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙、深部蜂窩組織。病菌以溶血性鏈球菌、金葡菌、大腸桿菌為主;特點(diǎn)為病變擴(kuò)展快，明顯毒血癥。
2.一般皮下蜂窩織炎：皮膚化膿性感染后，患處腫脹疼痛發(fā)紅，壓之稍褪色，邊界不清;嚴(yán)重者皮膚變褐色，水皰形成，全身癥狀嚴(yán)重。
3.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎：下腹、會(huì)陰多見(jiàn);不侵及肌層;有捻發(fā)音，破潰后臭味，全身狀態(tài)惡化較快。
4.新生兒皮下壞疽：多見(jiàn)于背臀部;初期為紅硬結(jié)，發(fā)展后皮膚浮動(dòng)感，中心皮膚壞死呈黑褐色，全身情況不良。
5.頜下急性蜂窩織炎：多見(jiàn)于小兒，病變起源于口腔面部;高熱、呼吸窘迫、吞咽困難;可累及頸闊肌嚴(yán)重影響呼吸。
6.治療：藥物以青霉素、頭孢為主，厭氧菌加用甲硝唑;局部處理：早期處理同癤;口腔、頜下及早切開減壓;厭氧菌切開以3%H2O2沖洗、并隔離。
丹毒
1.丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染;乙型溶血性鏈球菌;見(jiàn)于下肢、面部;現(xiàn)有皮膚黏膜的破損;常有全身反應(yīng)，少有組織壞死、化膿;易復(fù)發(fā)。
2.開始既有畏寒發(fā)熱等全身反應(yīng);片狀紅疹、微隆起、色鮮紅、中間淡;局部燒灼樣疼痛;反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致淋巴管阻塞、淋巴淤滯。
3.下肢丹毒反復(fù)發(fā)作，高蛋白的淋巴液刺激下，下肢皮膚粗厚腫脹，形成象皮腫。
4.治療：抬高患肢;局部50%硫酸鎂熱敷;全身應(yīng)用抗菌藥：青霉素、頭孢。持續(xù)至癥狀消失后3～5d.
燒傷后的特點(diǎn)
“燒傷”可由熱水、蒸汽、火焰、電流、激光、反射線、酸、堿、磷等各種原因引起的組織損害，主要是指皮膚或粘膜，嚴(yán)重者可傷及皮下或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。燒傷深度正確的判斷對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的估計(jì)和臨床治療方案的制定有重要作用。根據(jù)其損傷組織的層次可分為一度、二度(又分淺二度和深二度)和三度。
1、一度燒傷
又稱紅斑性燒傷。僅傷及皮膚表皮層，局部干燥，皮膚發(fā)紅，輕度腫脹，不起水泡但疼痛。3-5天愈合。
2、淺二度燒傷
又稱水泡性燒傷。傷及真皮淺層，皮溫升高，疼痛劇烈，水泡飽滿，基底紅腫。如無(wú)感染10-14天愈合，有色素改變但無(wú)疤痕。
3、深二度燒傷
也稱水泡性燒傷。傷及真皮深層，皮溫稍低，疼痛遲鈍，水泡小而薄，基底紅白相間。如無(wú)感染20-30天愈合，可留有輕度疤痕，不影響功能。
4、三度燒傷
又稱焦痂性燒傷。傷及皮膚全層和皮下組織，可深及肌肉、骨骼甚至內(nèi)臟。皮溫低，疼痛消失，不起水泡，外觀呈皮革樣變，蒼白或焦黃色。3-4周后焦痂液化脫落，并發(fā)感染，肉芽組織生長(zhǎng)。愈合后形成增生性疤痕，常需植皮。
【外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)的復(fù)習(xí)資料】相關(guān)文章：
外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)復(fù)習(xí)資料08-04
外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)復(fù)習(xí)資料201702-25
2017外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)復(fù)習(xí)資料05-03
外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)復(fù)習(xí)資料201807-30
外科主治醫(yī)師2017年考試輔導(dǎo)復(fù)習(xí)資料06-22
2018年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)復(fù)習(xí)資料07-06
2017年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)復(fù)習(xí)資料05-11