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藥學職稱主管藥師考試輔導(dǎo)：血清總膽固醇的測定
血清總膽固醇是是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和�？偰懝檀及ㄓ坞x膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和貯存的主要器官。下面是詳細內(nèi)容介紹。
膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標。指臨床上將血總膽固醇增高稱為高膽固醇血癥。血清總膽固醇正常參考值，成人： 2.9～6.0mmol/L;兒童： 3.1～5.2mmol/L。
血清總膽固醇是是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和�？偰懝檀及ㄓ坞x膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和貯存的主要器官[1]。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標。指臨床上將血總膽固醇增高稱為高膽固醇血癥。
我國醫(yī)學界將血清總膽固醇水平大致分為以下三個等級：合適范圍5.72mmol/L(220mg/dl)。邊緣升高5.23-5.69mmol/L(201-219mg/dl);過高值>5.72mmol/L(220mg/dl)。很多臨床研究已明確，血清總膽固醇水平增高是導(dǎo)致冠心病的獨立危險因素。血清總膽固醇越高，發(fā)生動脈粥樣硬化的風險越大，時間也越早。血清總膽固醇每降低1%，發(fā)生冠心病的危險性可減少2%。但另一方面，血清總膽固醇降到多低合適?對此，學術(shù)界長期存在爭論。有人認為血清總膽固醇過低可能引發(fā)腦出血或使癌癥的發(fā)病率增高，特別是對老年人，這一點可能更有意義，但這尚需大量的流行病學的證據(jù)來證實。有一些惡液質(zhì)的病人，血清膽固醇可降至很低水平，這其實是重度營養(yǎng)不良的一種表現(xiàn)。將血清總膽固醇保持在2.1-5.2mmol/L(90-200mg/dl)范圍內(nèi)可能較為合適。對已有動脈粥樣硬化或冠心病者，應(yīng)將膽固醇降至180mg/dl以下。
血清總膽固醇測定方法分為化學法和酶法兩大類。
�、被瘜W法化學法一般包括：①抽提;②皂化;③毛地黃皂苷沉淀純化;④顯色比色四個階段。代表性的方法有Sperry-Webb法，包括①到④步驟操作過程，常規(guī)操作中多省去了②、③。或者用省去②、③步驟的Zak-Henly法及省去③步驟的Abell-Kendall法，現(xiàn)將此法作為標準參考方法予以利用。
�、裁阜y定CE在膽固醇酯酶(cholesterolesterase，CHE)作用下水解成FC和FFA，F(xiàn)C再經(jīng)膽固醇氧化酶(cholesteroloxidase，COD)氧化成△4膽甾烯酮和H2O2，再分別定量O2的消耗或者H2O2的生成量，或者 △4膽甾烯酮生成量，以作為FC的定量依據(jù)。該法是目前常規(guī)應(yīng)用方法，快速準確，標本用量少，便于自動生化分析器作批量測定。
藥學中級職稱考試條件
一、考試介紹
為貫徹國家人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作的通知》等相關(guān)文件的精神，自2001年全國衛(wèi)生專業(yè)初、中級技術(shù)資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應(yīng)級別技術(shù)職務(wù)要求的水平與能力，作為單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必要依據(jù)。
二、初級中級藥士/藥師/主管藥師資格考試范圍
�。ㄒ唬┻m用人員范圍：經(jīng)國家或有關(guān)部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)，從事藥學專業(yè)工作的人員。
�。ǘ⿲I(yè)及級別范圍：藥學專業(yè)分為初級資格（含士級、師級）、中級資格。
�。ㄈ┛荚嚳颇吭O(shè)置：初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試設(shè)置“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。
二、考試科目
藥學職稱考試科目分為：“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。各個科目所涉及的考試內(nèi)容如下：
初級藥士
基礎(chǔ)知識：生理學、生物化學、微生物學、天然藥化、藥物化學、藥物分析
相關(guān)專業(yè)知識：藥劑學、藥事管理
專業(yè)知識：藥理學
專業(yè)實踐能力：醫(yī)院藥學綜合知識與技能（總論）、醫(yī)院藥學綜合知識與技能（各論）
初級藥師／主管藥師
基礎(chǔ)知識：生理學、病理生理學、生物化學、微生物學、天然藥化、藥物化學、藥物分析
相關(guān)專業(yè)知識：藥劑學、藥事管理
專業(yè)知識：藥理學
專業(yè)實踐能力：醫(yī)院藥學綜合知識與技能（總論）、醫(yī)院藥學綜合知識與技能（各論）
三、報名條件
凡符合衛(wèi)生部、人事部印發(fā)的《預(yù)防醫(yī)學、全科醫(yī)學、藥學、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)等專業(yè)技術(shù)資格考試暫行規(guī)定》（衛(wèi)人發(fā)[2001]164號）中報名條件的人員，均可報名參加相應(yīng)級別的考試。
藥學專業(yè)：
報名參加初級藥士/藥師/主管藥師資格考試的人員，要遵守中華人民共和國的憲法和法律，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風和敬業(yè)精神，同時具備下列相應(yīng)條件（注：部分地區(qū)2017年衛(wèi)生資格考試報名條件可能會略有不同，具體以當?shù)匦l(wèi)生局公布內(nèi)容為準。）
�。ㄒ唬﹨⒓铀幨抠Y格考試取得藥學專業(yè)中�；�?qū)？茖W歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。
�。ǘ﹨⒓铀帋熧Y格考試
1、取得藥學專業(yè)中專學歷，受聘擔任藥士職務(wù)滿5年；
2、取得藥學專業(yè)專科學歷，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿3年；
3、取得藥學專業(yè)本科學歷或碩士學位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。
�。ㄈ﹨⒓又屑壻Y格考試
1、取得藥學專業(yè)中專學歷，受聘擔任藥師職務(wù)滿7年；
2、取得藥學專業(yè)專科學歷，受聘擔任藥師職務(wù)滿6年；
3、取得藥學專業(yè)本科學歷，受聘擔任藥師職務(wù)滿4年；
4、取得藥學專業(yè)碩士學位，受聘擔任藥師職務(wù)滿2年；
5、取得藥學專業(yè)博士學位。
有下列情形之一的不得申請參加藥學專業(yè)技術(shù)資格的考試：
（1）醫(yī)療事故責任者未滿3年。
�。�2）醫(yī)療差錯責任者未滿1年。
�。�3）受到行政處分者在處分時期內(nèi)。
�。�4）偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。
�。�5）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。
報名條件中學歷或?qū)W位的規(guī)定，是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認可的正規(guī)院校畢業(yè)學歷或?qū)W位。工作年限計算的截止日期為考試前一年度的年底，報名參加2018年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的人員，其學歷取得日期和從事本專業(yè)工作年限均截止2017年12月31日。
對符合報考條件的人員，不受單位性質(zhì)和戶籍的限制，均可根據(jù)本人所從事的工作選擇報考專業(yè)類別參加考試。
有關(guān)說明：
1、報名人員必須在有關(guān)部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)從事藥學工作的人員；
2、報名參加初級藥士/藥師/主管藥師資格考試人員，報名條件中有關(guān)學歷的要求，是指國家承認的國民教育學歷；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學歷前后從事本專業(yè)工作時間的總和。工作年限計算截止到考試前一年度的年底。
所學專業(yè)須與報考專業(yè)對口（或相近），例如學藥學類專業(yè)的，只可報考藥學類資格，不可報考護理類資格，如此類推。
3、《暫行規(guī)定》所規(guī)定的有醫(yī)療事故責任者等情況不得參加考試。
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