內科診療中關于血壓計操作規(guī)范

　　導語：在測量血壓時采取坐式，兩腳平放，被測的上肢應該裸露，手掌向上平放，肘部及前臂舒適地放在與心臟大約平行的位置上，我們一起來看看操作過程吧。

　　目的：描述呼吸機的標準操作規(guī)程及一般維護。

　　范圍：適用于呼吸機的操作。

　　規(guī)程：

　　【血壓測試時注意事項】

　　1、測壓前半小時內不要進食或吸煙，排空膀胱，不飲酒、咖啡和濃茶。?

　　2、室內要保持安靜，室溫最好保持在20℃左右。要精神放松，最好休息20～30分鐘后再測。

　　3、測量血壓時要擺正姿勢，保持精神和肌肉處于放松狀態(tài)，測量時不要說話，更不要運動，剛做過劇烈活動后要休息至安靜狀態(tài)至少10分鐘。

　　4、采取坐式，兩腳平放，被測的上肢應該裸露，手掌向上平放，肘部及前臂舒適地放在與心臟大約平行的位置上;袖帶的高度應該和心臟的高度處于同一水平，測量時裸露手臂，如果穿有較厚的上衣，測量時不要卷長袖，應將上衣脫去，僅穿貼身薄衣進行測量。

　　5、兩次測量血壓的間隔不得少于3分鐘，并且部位、體位要固定，一般每天早、晚各測一次，早晨測量定在起床后1個小時內、排空小便后、進早餐和服降壓藥前，晚上測量定在睡覺前。

　　【手動血壓計使用方法】

　　血壓計分銀汞血壓計和電子血壓計，銀汞血壓計就是通常所說的手動血壓計，其使用方法如下：

　　(1)室內要保持安靜，測量前，受檢者要精神放松，最好休息20～30分鐘，排空膀胱，不飲酒、咖啡和濃茶，并要停止吸煙。

　　(2)病人可采取坐式或臥式，兩腳平放，其肘部及前臂舒適地放在與心臟大約平行的位置上。讓病人脫下衣袖露出右上臂，如衣袖單薄寬大，可向上卷到腋窩處。

　　(3)打開血壓計盒，放在靠近視線水平處(傾斜的落地血壓計除外)，并使水銀柱垂直到零點。

　　(4)選擇合適大小的袖帶、氣囊寬度應至少為上臂周徑的40%。找至位于上臂內側的肱動脈。在纏血壓計氣袖時，先將氣袖內空氣擠出，再纏在右上臂肘關節(jié)上2～3公分處，不能太松或太緊。將聽診器聽頭放在肱動脈上，打氣測壓。

　　(5)關緊氣球上的氣門，快速充氣，待觸知橈動脈脈搏消失后，再加壓4kPa(30mmHg)即可停止充氣，微開氣閥門，使水銀緩緩下降，當聽到第一聲脈搏跳動的聲音時為“高壓”，即收縮壓。繼續(xù)微微放氣(以每秒下降2mm的速度放氣)，水銀緩緩下降到水銀柱上的某一刻度，聲音突然變弱或消失時為“低壓”，即舒張壓。聽診音完全消失后繼續(xù)向下聽診10-20 mmHg以確認聽診音確實消失，然后快速放氣至完全。

　　(6)第一次測量完成后應完全放氣，至少等一分鐘后，再重復測量一次，取兩次的平均值為所得到的血壓值。此外，如果要確定是否患高血壓，最好還要在不同的時間里進行測量，一般認為，至少有3次不同日的偶測血壓值，才可以定為高血壓。

　　(7)整理好袖帶、聽診器，把水銀柱恢復至零點關閉，以備再用。

　　【關于血壓的說明】

　　正常人的血壓隨著年齡增長而升高。正常成年人的收縮壓應低于140毫米汞柱(醫(yī)生寫為mmHg)或18.6千帕(簡稱為kPa)。舒張壓應低于90毫米汞柱(或12.0千帕)。收縮壓和舒張壓之差為“脈壓差”。脈壓差為30～40毫米汞柱(或4.0～5.3千帕)。

　　出現休克情況的病人，血壓會迅速下降，甚至測不出來(即血壓為0)。

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