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備戰(zhàn)2018年護(hù)士資格考試知識點(diǎn)
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)行國家統(tǒng)一考試制度。統(tǒng)一考試大綱，統(tǒng)一命題，統(tǒng)一合格標(biāo)準(zhǔn)。接下來應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了備戰(zhàn)2018年護(hù)士資格考試知識點(diǎn)，希望對大家有所幫助。
流產(chǎn)的臨床類型
1.先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛.婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù);若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。
3.不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
4.完全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。
骨折和關(guān)節(jié)脫位的鑒別
一般表現(xiàn)：疼痛和壓痛、局部腫脹、功能障礙。
特殊表現(xiàn)：骨折的特有體征包括畸形、反�；顒�、骨擦感或骨擦音。關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括關(guān)節(jié)畸形、彈性固定、患肢長度改變。
仰臥位
1.去枕仰臥位
(1)要求：病人去枕仰臥，枕頭橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。
(2)適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥;②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6～8小時的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。因?yàn)榇┐毯螅X脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。
2.中凹臥位
(1)要求：病人頭胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
(2)適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧;下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。
3.屈膝仰臥位
(1)要求：病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開。
(2)適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查;②導(dǎo)尿的病人，利于暴露操作部位。
氧療
低濃度氧療<40%，適用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的病人。
中濃度氧療40%～60%，適用于肺水腫、心肌梗死、休克病人。
高濃度氧療>60%，適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的病人。
宮頸癌臨床分期
�、衿诎┝鱿抻趯m頸(不考慮宮體是否受侵)。Ⅰa1期輕微顯微鏡下間質(zhì)浸潤Ⅰa2期顯微鏡下可測量的微小瘤，間質(zhì)浸潤深度自上皮或腺體基底膜向下不超過5mm，水平方向浸潤不超過7mm，大于上述病變范圍應(yīng)為Ⅰb期。b期病變范圍超過Ⅰa2期，臨床可見或看不見病灶，已有的脈管(靜脈或淋巴管)侵犯不變更分期，但應(yīng)特別注明，以便決定是否影響以后的治療。
�、蚱诎┝龀鰧m頸，但浸潤未達(dá)盆壁，癌瘤已累及陰道，但未達(dá)到下三分之一。Ⅱa期無明顯宮旁浸潤。Ⅱb期有明顯的宮旁浸潤。
�、笃诎┝鼋䴘櫼堰_(dá)盆壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙;腫瘤累及陰道下三分之一;有腎盂積水或腎無功能者均屬Ⅲ期，除外因其他原因引起的腎盂積水或腎無功能。Ⅲa期癌瘤浸潤未達(dá)盆壁，但累及陰道三分之一。Ⅲb期癌瘤浸潤已達(dá)盆壁，或腎盂積水，或腎無功能。
�、羝诎┝鰝鞑ヒ殉稣婀桥瑁蚺R床侵犯膀胱或直腸粘膜。Ⅳa期癌瘤侵犯至臨近器官。Ⅳb期癌瘤播散至遠(yuǎn)處器官。
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣作用
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時與血中膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿。而運(yùn)動神經(jīng)作用于橫紋肌時，其化學(xué)介質(zhì)是乙酰膽堿，由于乙酰膽堿無膽堿酯酶去水解而長期存在，遂使橫紋肌長期持久收縮，尤以面部小肌肉的興奮形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可見面肌顫動，可認(rèn)為是一特征。此種癥狀類似過多吸煙致血中煙堿過多中毒現(xiàn)象，故稱為煙堿樣作用。運(yùn)動神經(jīng)末梢化學(xué)物質(zhì)雖然是乙酰膽堿，但此處的乙酰膽堿是不能用阿托品解除的，只能待膽堿酯酶來水解消除。
上消化道出血再出血的判斷
有下列表現(xiàn)，應(yīng)認(rèn)為上消化道出血有繼續(xù)出血。
1.反覆嘔血、黑糞次數(shù)及量增多，或排出暗紅以致鮮紅色血便，腸鳴音活躍。
2.胃管抽出物有較多新鮮血。
3.在24h內(nèi)經(jīng)積極輸液、輸血仍不能穩(wěn)定血壓和脈搏，一般狀況未見改善;或經(jīng)過迅速輸液、輸血后，中心靜脈壓仍在下降。
4.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞壓積繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。
5.補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或繼續(xù)升高。該指征僅作參考，因腸道內(nèi)有積血時腸鳴音亦可活躍。
如果病人自覺癥狀好轉(zhuǎn)，能安穩(wěn)入睡而無冷汗及煩躁不安，脈搏及血壓恢復(fù)正常并穩(wěn)定不再下降，則可以認(rèn)為出血已減少、減慢甚至停止。
導(dǎo)尿注意事項(xiàng)
對于膀胱高度膨脹且又極度衰弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，以防腹壓突然降低而引起虛脫，或因膀胱內(nèi)壓力突然降低引起膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿
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