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2017護士資格考試：小兒腹瀉護理
導(dǎo)語：小二腹瀉主要包括腸道內(nèi)感染和腸道外感染，以下是在護士資格考試中關(guān)于小二腹瀉護理的相關(guān)考試內(nèi)容，希望大家都要好好復(fù)習(xí)。
一、病因和發(fā)病機制
(一)病因
1.易感因素
(1)嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善：胃酸及消化酶分泌少，消化酶活性低，對食物量和質(zhì)的變化耐受性差。
(2)生長發(fā)育快：對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對較多，胃腸道負擔(dān)重。
(3)機體防御功能較差：胃酸低、血液中免疫球蛋白和胃腸道sIgA均較低，對感染的防御能力差。
(4)腸道菌群失調(diào)：正常的腸道菌群對入侵的致病微生物具有拮抗作用，新生兒出生后
尚未建立正常的腸道菌群，或因使用廣譜抗生素等導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。
(5)人工喂養(yǎng)：不能從母乳中獲得sIgA等成分，且食物和食具易被污染。
2.感染因素
(1)腸道內(nèi)感染：主要由病毒、細菌引起，秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致，以輪狀病毒感染最為常見;細菌感染(不包括法定傳染病)以致病性大腸桿菌為主。
(2)腸道外感染：如肺炎等疾病可因發(fā)熱、病原體毒素作用使消化功能紊亂或腸道外感
染的病原同時感染腸道而引起腹瀉。
3.非感染性因素
(1)飲食因素：主要是喂養(yǎng)不當(dāng)。
(2)過敏因素：如對牛奶及某些食物成分過敏或不耐受而引起腹瀉。
(3)氣候因素：腹部受涼使腸蠕動增加或天氣過熱使消化液分泌減少等可誘發(fā)消化功能
紊亂而引起腹瀉。
(二)發(fā)病機制
1.感染性腹瀉病原微生物多通過污染的水、食物、日用品、手、玩具等進入消化道，或通過帶菌者傳播。病原微生物能否引起腸道感染，取決于宿主的防御能力、病原微生物數(shù)量的多少及毒力。病原體侵入消化道，可致腸黏膜發(fā)生充血、水腫、炎癥細胞浸潤、潰瘍和滲出等病變，使食物的消化、吸收發(fā)生障礙，未消化的食物被細菌分解(腐爛、發(fā)酵)，其產(chǎn)物造成腸蠕動亢進及腸腔內(nèi)滲透壓升高引起腹瀉。另外，病原體產(chǎn)生毒素，使小腸液分泌增加，超過結(jié)腸的吸收能力導(dǎo)致腹瀉。腹瀉后丟失大量的水和電解質(zhì)，引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
2.非感染性腹瀉 主要由飲食不當(dāng)引起。當(dāng)攝人食物的量過多或食物的質(zhì)發(fā)生改變，食
物不能被充分消化吸收而堆積于小腸上部，使局部酸度減低，腸道下部細菌上移和繁殖，使未消化的食物發(fā)生腐爛和發(fā)酵造成消化功能紊亂、腸蠕動亢進，引起腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂。
一、臨床表現(xiàn)
腹瀉根據(jù)病因分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉;根據(jù)病程分為急性腹瀉(病程<2周)、遷延性腹瀉(病程在2周～2個月)和慢陛腹瀉(病程>2個月);根據(jù)病睛分為輕型腹瀉及重型腹瀉。
(一)輕型腹瀉多為飲食因素或腸道外感染所致，以胃腸道癥狀為主，表現(xiàn)為食欲缺
乏、偶有嘔吐，大便次數(shù)增多，但一般每日在10次以內(nèi)，每次大便量不多，一般為黃色或黃綠色稀水樣，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫�；純后w溫大多正常，無明顯脫水征及全身中毒癥狀，經(jīng)治療多在數(shù)日內(nèi)痊愈。
(二)重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起.除有較重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水、
電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及全身中毒癥狀。
1.胃腸道癥狀食欲缺乏，常有嘔吐，腹瀉頻繁，大便每日10余次至數(shù)十次，多為黃水樣便或蛋花湯樣便，量多，有少量黏液。
2.全身中毒癥狀發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。
3.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂表現(xiàn)主要表現(xiàn)為脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥等。
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