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衛(wèi)生院社會實踐報告
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新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織，引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加，個人集體和政府多方面籌資為主的醫(yī)療互助共濟制度．新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以區(qū)為單位統(tǒng)籌，由政府組織，并有財政補助和支持，有完善的資金管理制度和監(jiān)督制度，具有強的社會程度和抗風(fēng)險能力．建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，有利于我國社會目標和經(jīng)濟目標的實現(xiàn)，整個國家如果農(nóng)民不富裕，那么國家也不可能真正的富裕，我國現(xiàn)代化的關(guān)鍵是農(nóng)村的現(xiàn)代化，而農(nóng)民的健康狀況和生活水平是我國現(xiàn)代化水平的重要標志之一，因而，建立完善的醫(yī)療保障體系有利于改善農(nóng)民的生活質(zhì)量，建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系有利于提高我國公民的健康水平，投資于健康，就等于促進了生產(chǎn)力的發(fā)展，還有利于促進使用公共產(chǎn)品的公共性，維護農(nóng)民的基本權(quán)利。
在建設(shè)社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一，在我國，農(nóng)業(yè)相對于工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，屬于弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)，農(nóng)業(yè)相對于城市，面臨著經(jīng)濟滯后，公共資源不平等的窘境，農(nóng)民相對于市民，更是在就業(yè)，社會保障，社會風(fēng)險，教育醫(yī)療文化生活等方面屬于弱勢群體，農(nóng)業(yè)，農(nóng)村和農(nóng)民長期處于惡劣的政策環(huán)境中，因此，建設(shè)新農(nóng)村是一項艱巨的任務(wù)，其中發(fā)展并完善醫(yī)療保障制度是最重要的措施之一，自20xx年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農(nóng)民醫(yī)療保障問題得到很大程度上的解決。
下面以我的家鄉(xiāng)五華縣龍村鎮(zhèn)為例：
在龍村鎮(zhèn)，公共衛(wèi)生投入嚴重不足，城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不合理，衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施不全，缺乏高水平的醫(yī)務(wù)人員，無法滿足大多數(shù)農(nóng)民的醫(yī)療要求。
可參加新型合作醫(yī)療對象有：全鎮(zhèn)農(nóng)村戶口人民，統(tǒng)籌資金為每人每年30元，農(nóng)村低保戶家庭，重點優(yōu)撫對象個人繳費部分由鎮(zhèn)財政資助，有醫(yī)療的對象，在多扶鎮(zhèn)醫(yī)院就診，每次門診醫(yī)療費用均當場報銷20%，在所有公立醫(yī)院診療，醫(yī)療費用按總費用的75%報銷，患重大疾病的參合人員，可得到民政部門的醫(yī)療費用救助，參合人員每兩年可到當?shù)蒯t(yī)院免費常規(guī)體檢一次，并為體檢人員建立健康檔案，補助報銷的最高封頂線由每人每年住院報銷從兩萬元提高到三萬元，農(nóng)村居民個人繳費以戶為單位繳納合作醫(yī)療統(tǒng)籌金，一次性繳清，由村委會或居委會出縣鎮(zhèn)財政監(jiān)制的合作醫(yī)療收據(jù)，發(fā)放合作醫(yī)療卡，個人并不是隨時都可以參加合作醫(yī)療，要在規(guī)定時間內(nèi)繳費加入。新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)取得了顯著的成就，但制度運行仍存在一些問題：
一、籌資成本比較大，籌資機制還不夠健全，在目前的經(jīng)濟條件下，多扶鎮(zhèn)以“完全自愿”的原則實現(xiàn)政府所規(guī)定的參合指標很困難，這是因為：農(nóng)民對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認知需要一個過程，在農(nóng)村人口異質(zhì)化的背景下，不同地區(qū)，不同類型農(nóng)村醫(yī)療的需求不同，在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。
二、大病保險為主的制度規(guī)定在一定程度上限制可受益面的擴大。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行機制有待進一步完善，目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予農(nóng)民的補償方式包括住院補償，門診補償和體檢。
四、對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督需要加強，新型農(nóng)村合作醫(yī)療中有起付線，封頂線和報銷比例的限制，如果定點醫(yī)療的醫(yī)療費太高就會限制農(nóng)民參加該制度的積極性，如：我家樓上的李阿姨，她患有缺鐵性貧血病，有一天忽然昏倒住入醫(yī)院，用了住院費與醫(yī)藥費總計6000元，最終醫(yī)療報銷了75%，只付了1500元，李阿姨說：“現(xiàn)在社會好了，每年只交30元，就可以少花4500元，對我們農(nóng)民來說是很好的，”所以只要醫(yī)療費用不是很高，還是有很多人愿意辦理的。
五、因病返貧，致貧現(xiàn)象依然嚴重，醫(yī)療改革滯后引發(fā)的醫(yī)療價格快速上升，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種以收定支的防范群體疾病風(fēng)險保障制度，如果醫(yī)療價格不斷上漲，在既定的補償方案下將會因收支缺口增大而難以維持，因此，遏制醫(yī)療價格上漲對新型醫(yī)療的健康發(fā)展非常重要。我在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，實施新型合作醫(yī)療之后，參合農(nóng)民雖然得到一定程度的資金補償，但由于醫(yī)療費用的持續(xù)上漲，補償后農(nóng)民實際支付的醫(yī)療費用并沒有顯著下降。一些農(nóng)民反映合作醫(yī)療的主要受益者是醫(yī)療機構(gòu)，如何控制醫(yī)療費用的上漲問題還沒有得到真正解決。
在完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系中：要做到
一、政府為主導(dǎo)，多渠道的籌集資金，建立完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系首要解決的問題就是資金來源問題。應(yīng)實行多渠道的原則，在爭取中央財政支持的同時，各級財政部門要積極籌措資金，包括接受社會捐助來支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度，
二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)，增強防病意識，國家可以安排部分國債資金專項用于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全的農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，為廣大農(nóng)村居民筑起健康保護的屏障。使農(nóng)村醫(yī)療擺脫惡性循環(huán)。
三、加強農(nóng)村衛(wèi)生人員的建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，目前農(nóng)村面臨的最大問題是醫(yī)療衛(wèi)生整體水平較低，衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量部高，預(yù)防保健工作薄弱，由于城鄉(xiāng)農(nóng)村經(jīng)濟的制約，很難吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。
四、降低醫(yī)療費用，加強衛(wèi)生扶貧工作，
五、開展醫(yī)療知識網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
六、建立新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織引導(dǎo)和支持，農(nóng)民愿意參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。
綜上可知，我家鄉(xiāng)龍村鎮(zhèn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度在不穩(wěn)定和一系列問題中走向成熟，在整個鎮(zhèn)上2萬多人里，醫(yī)療知識與制度體系，隨之在不斷改變，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對于社會主義新農(nóng)村建設(shè)，構(gòu)建和諧社會有著不同尋常的意義，也對提高廣大農(nóng)民的生活水平起著很大的作用，全國的政府領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)民群眾都在為實現(xiàn)這一偉大工程而努力，我國將更加富強。
根據(jù)此次社會實踐調(diào)查，讓我了解到更多知識，對“新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度”了解的更深刻，對于在農(nóng)村開展的這項實施，應(yīng)更多的考慮到當?shù)氐膶嶋H情況而定措施方案，必須強調(diào)制度體系的功能完善性，強調(diào)政府轉(zhuǎn)移支付下的普遍參與性，強調(diào)體系內(nèi)制度之間的功能互補與協(xié)調(diào)，提高措施的真實性與通用性，確實做到能提高農(nóng)民的生活水平，使農(nóng)村現(xiàn)代化，改善落后的思想觀念，使整個國家達到富強。
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