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手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文（通用14篇）
一段時間的工作在不經(jīng)意間已經(jīng)告一段落了，這段時間里，相信大家面臨著許多挑戰(zhàn)，也收獲了許多成長，制定一份工作總結(jié)吧。但是卻發(fā)現(xiàn)不知道該寫些什么，以下是小編為大家整理的手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇1
又到歲末之時，在院領(lǐng)導、護理部的直接領(lǐng)導下，各科室的大力支持下，手術(shù)室全體護理同仁始終貫徹“以病人為中心”這一服務宗旨，為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地配合手術(shù)做出了應有的貢獻�，F(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：
一、護理管理方面
1、全科人員做到依法執(zhí)業(yè)，簽訂了手術(shù)室安全責任狀。
2、科室內(nèi)定期組織專業(yè)知識和相關(guān)法律法規(guī)的學習培訓及考核。
3、加強了突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災害事故的應急預案，保證消防通道的暢通，進行了手術(shù)室突發(fā)事件和突發(fā)火災時應急預案的演練。
4、嚴格記帳制度，做到不錯記、多記，也不漏記各種費用。做好物資設(shè)備耗材的'管理，努力降低醫(yī)療服務成本。建立健全醫(yī)療設(shè)備的登記、保養(yǎng)制度，保證搶救設(shè)備物資完好備用率100%。
5、在醫(yī)療服務過程中，科室始終把病人安全放在首位，履行相應的社會責任義務，積極參加醫(yī)院組織的各種醫(yī)療義診活動。
6、11月份開展了手術(shù)無菌包追溯系統(tǒng)的管理，制定了操作流程，對科室成員進行了培訓。
二、護理安全
1、建立使用腕帶識別制度，嚴格遵守手術(shù)病人接送程序及手術(shù)病人查對制度，主動邀請患者參與認定，避免了錯誤的病人，錯誤的部位，實施錯誤的手術(shù)。
2、建立了手術(shù)物品清點制度，器械護士和巡回護士共同清點、核對手術(shù)包中各種器械及敷料的名稱、數(shù)量，并逐項準確記錄未發(fā)生手術(shù)物品遺留體內(nèi)。
3、建立手術(shù)病人安全運送工作指引防病人墜床。嚴格遵守《臨床護理技術(shù)規(guī)范》中的各管道管理原則，做好妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關(guān)培訓，防止管道的脫落。
4、輸血輸液、用藥均嚴格執(zhí)行輸血查對、三查八對制度，提高了用藥和輸血的安全度。
5、植入物使用符合《醫(yī)療器械和藥品準入制度》及相關(guān)規(guī)定，建立了植入物使用記錄可追溯到產(chǎn)品名稱、型號、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供應商。確保了手術(shù)植入物安全。
6、建立健全手術(shù)室標本留置、送檢的制度及操作流程。未發(fā)生弄錯和丟失標本事件。
7、建立電外科設(shè)備管理制度，安全、正確地使用電外科設(shè)備。
三、護理質(zhì)量方面
1、加強護理質(zhì)量控制安全管理，確保護理質(zhì)量持續(xù)改進，制定了科室護理質(zhì)控月計劃、周計劃，每周一次質(zhì)量檢查，每月一次質(zhì)量匯總分析。
2、對檢查存在的問題能及時反饋到當事人并積極整改。在科室早會中重點說明，讓科室其他科室成員也知曉，杜絕了類似事件的發(fā)生。
3、每月定期召開科會，全員參加，反饋、分析、討論護理質(zhì)量控制活動中存在的問題，針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。20xx年未發(fā)生護理不良事件及醫(yī)療糾紛。
四、醫(yī)德醫(yī)風方面
1、嚴格落實護士行為規(guī)范，在日常工作中使用文明用語。
2、利用晨會、業(yè)務學習的機會加強護士服務意識，服務理念的教育，做到主動服務，熱情接待，細心介紹，做好各項安撫工作，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。
3、尊重和維護患者的合法權(quán)益，在術(shù)前術(shù)后均做好訪視，加強與醫(yī)生的溝通，努力提高專業(yè)水平，醫(yī)護關(guān)系融洽。及時傾聽病人及家屬意見并加以改正，建立服務流程。得到病人和家屬較高評價。
4、科室人員都具有嚴謹、認真的工作態(tài)度，刻苦鉆研業(yè)務，服務熱情，不推諉病人，從未向病人及家屬索要收取紅包。一切以病人為中心，以醫(yī)院發(fā)展為重點，顧全大局，不計個人得失，樂于奉獻。
五、醫(yī)院感染方面
1、嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。嚴格執(zhí)行手術(shù)室無菌操作技術(shù)原則，對違反無菌原則的人和事及時給予批評糾正。
2、每日晨由主班護士對各種無菌器械包認真檢查，整理、使用時再次二人核對，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％。
3、組織科內(nèi)工作人員定期學習院感相關(guān)知識，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。院內(nèi)感染知識考核合格，督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌原則，加強無菌觀念、手衛(wèi)生依從性，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇2
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在醫(yī)院感染管理科領(lǐng)導的指導下，在護士長的督促引導下，我科醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，現(xiàn)將一年來的院感工作總結(jié)如下：
一、在護士長的領(lǐng)導下健全及修訂手術(shù)室的院感制度，對全科人員進行理論培訓及考核。
二、每月自查科室，對人員、環(huán)境、無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集、手衛(wèi)生、安全注射等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，‘’并采取有效控制措施，每月質(zhì)控匯報。
三、預防手術(shù)切口感染，每季度配合院感科負責人對環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生進行監(jiān)測。對于不合格的，查找原因并進行分析。對存在問題進行整改，再次監(jiān)測結(jié)果，全年未發(fā)生一例院感事件。
四、加強了醫(yī)療廢物管理（分類、收集、登記、交接）常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。
五、加強了無菌物品的管理，責任到人，每日早晨器械護士檢查無菌物品、滅菌物品并按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌。
六、配合院感科的工作，每月檢查后發(fā)現(xiàn)問題一星期內(nèi)做出整改措施并記錄上交，按時提交手衛(wèi)生督查表、安全注射表、院感質(zhì)控會議表、消毒隔離打分表、院感質(zhì)控會議記錄等，并每季度進行匯總分析。
七、規(guī)范護工及衛(wèi)生員的`院感管理，納入質(zhì)控管理。定時給予相關(guān)內(nèi)容培訓。
八、每月進行兩次全區(qū)域大掃除，每周進行一次小掃除。一年的時間里每月對科室環(huán)境、物表、人員、無菌物品、安全注射、手衛(wèi)生調(diào)查進行自查，所檢查問題每月做出整改。
九、本年度院感檢查科室唯一一個問題是連續(xù)三月有雙手回套針帽現(xiàn)象，針對此問題嚴格執(zhí)行安全注射，糾正科室人員不良習慣，防止職業(yè)暴露。
十、20xx年手術(shù)室生物監(jiān)測共4次，分別對手術(shù)間、清洗間、內(nèi)走廊、無菌物品間，使用過的碘伏、無菌腔鏡器械、無菌骨科器械、手衛(wèi)生進行細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)皿共計158個，采樣試管共計20支，其中一次手衛(wèi)生采樣不合格，已找出原因并進行整改。其余培養(yǎng)結(jié)果均合格。
十一、科室新增麻醉機消毒機一臺，按時進行麻醉機消毒。
十二、每月發(fā)現(xiàn)問題后進行整改，評估出現(xiàn)次數(shù)最多的問題提出討論，在有效時間內(nèi)作出相應措施，確保以解決問題為目的不在同一問題中反復糾纏，以此提高科室院感的工作質(zhì)量。
1、與20xx年院感工作相比較，環(huán)境物表問題依舊存在，棉簽碘伏開瓶日期及生活醫(yī)療垃圾混裝、寫錯無菌包日期等改善良好，20xx年加強巡視及管理。
2、安全注射及手衛(wèi)生調(diào)查現(xiàn)已是院感的重點和檢查點，也是手術(shù)室醫(yī)護人員必須掌握的，在經(jīng)過本年次多次培訓后已有好轉(zhuǎn)。今年依舊將針對兩者進行全員培訓，每月自查及廣泛督查。
3、20xx年針對院感行業(yè)標準進行每季度培訓，而今年依舊從行業(yè)標準下手，和大家共同學習，使全體護理人員提高手術(shù)室院感感染的意識，杜絕出現(xiàn)醫(yī)院感染。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇3
手術(shù)室是一個救死扶傷的圣地，但同時也是一支默默奉獻、樂于犧牲、團結(jié)奮進、敢于吃苦的集體，2017年在醫(yī)院和護理部領(lǐng)導下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實，認真實施、不懈努力，基本完成了各項任務，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益，現(xiàn)將上半年的工作情況作如下匯報：
一、手術(shù)室護理質(zhì)量和護理安全管理的不斷提高
1、上半年共完成手術(shù)例，比去年同期多例。在工作緊、任務重、人員少的情況下，全體護士毫無怨言，任勞任怨，尤其是五官科護士張麗英、卜金輝為了能使手術(shù)順利進行常常早來晚走。
2、今年上半年二急診無一例空崗，均能在規(guī)定時間內(nèi)到達手術(shù)室尤其是眼科護士史春萍常年如一日，白天正常工作，晚上及周末還要肩負著二急診工作，多年來始終如一。
3、除了完成院里和護理部制定的各項工作計劃外，結(jié)合本科特點組織�？茖W習，大大提高了每位護士的業(yè)務水平。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流服務
1、在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設(shè)身處地的為患者著想，凡事都能做到換位思考。
2、加強病人在手術(shù)期間的安全管理常識及基本知識的學習，處處以病人為中心，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，不斷完善。真正做到以人為本，給病人以安全感和舒適感。
3、不斷完善和加強圍手術(shù)期護理管理工作，認真做好術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作;對進入手術(shù)室的每一位患者，我們盡力做好每一項工作，關(guān)心病人，加強與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。
4、護士長、質(zhì)控護士、訪視護士定期到科室隨訪，經(jīng)常詢問手術(shù)配合情況，手術(shù)室護士對醫(yī)生、患者的要求，對病人提出的意見及建議及時解決。
三、嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程
1、對進入手術(shù)室的每一位患者認真進行查對及時填寫患者安全核對表，上半年患者安全核對表護理項無一例漏填，合格率100%。
2、嚴格消毒、滅菌、隔離措施是落實，半年來手術(shù)切口感染率<0.5%。
3、不斷完善和改進科內(nèi)各項規(guī)章制度及操作流程，認真落實和執(zhí)行各項規(guī)章制度及崗位職責，分工明確。
4、實施彈性排班及獎金按勞分配制度，真正體現(xiàn)多勞多得，取締了以往的獎金平均分配的.制度，充分調(diào)動每位護士的工作積極性。
四、增收節(jié)支，為醫(yī)院的經(jīng)濟效益做貢獻。
1、規(guī)范二級庫的出入庫制度，加強一次性物品的管理，專人負責，減少一次性物品過期的現(xiàn)象，杜絕跑、冒、滴、漏現(xiàn)象的發(fā)生為我院的經(jīng)濟效益做貢獻。
2、4月末手術(shù)室成立了復蘇室，至今運轉(zhuǎn)正常，既保證了全麻術(shù)后患者的安全又使手術(shù)銜接的更加順利，同時為院里帶來了一定的經(jīng)濟效益。
3、五月初我們與胃鏡室共同開展了一項性技術(shù)——無痛胃腸鏡，兩個月來共完成例，隨訪結(jié)果非常滿意。
五、提高護士素質(zhì)，培養(yǎng)一流人才
1、全體護士利用業(yè)余時間完成了本科學習任務，全科24名護士本科人，�？迫耍究圃谧x人，通過不斷地學習使大家的思維方式，文明禮貌等方面在潛移默化中都得到了明顯提高;不斷更新觀念，將被動式服務觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮椒⻊沼^念。
2、合理化排班、新老搭配，更好的發(fā)揮老同志的傳幫帶作用，年輕護士從中會得到不小的收獲，分組學習，不斷提高年輕護士的專業(yè)水平，逐步完善科里的梯隊建設(shè)。
在以后的工作中我們會繼續(xù)努力，為我院的兩個效益做貢獻。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇4
新院整體搬遷開業(yè)的半年多來，全院上下團結(jié)一致，眾志成城，各方面工作取得可喜成績。根據(jù)醫(yī)院要求，各科對今年尤其是搬遷后的工作進行了總結(jié)，為加強借鑒、交流，現(xiàn)將有關(guān)材料掛網(wǎng)，希望大家集思廣益，更好地謀劃明年工作，不斷取得新的突破。
經(jīng)過緊鑼密鼓的準備，在20xx年4月24日我院終于實現(xiàn)了整體搬遷開業(yè)。轉(zhuǎn)眼間新院工作已有半年，新院的工作環(huán)境和患者的就醫(yī)環(huán)境都發(fā)生了翻天覆地的變化，到我院就醫(yī)的患者也明顯增多，我們的工作量也大大增加，為了適應新的環(huán)境和滿足人民群眾基本的醫(yī)療服務需求，我們充分調(diào)動了一切積極因素，全體醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作、狠抓落實、不懈努力，圓滿地完成了各項任務，取得了一定的成績，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、加強科室管理，改善服務態(tài)度。
1、加強政治思想教育，認真組織科室人員學習法律、法規(guī)知識，提高護理人員學法、守法、用法意識，促進“三個文明”建設(shè)健康發(fā)展。每月定時召開科室會議，及時傳達院周會和護理部的會議精神，把上級領(lǐng)導的指示認真貫徹到工作中。
2、督促手術(shù)室工作人員嚴格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行各項核心制度，遵守無菌原則，防止交叉感染，杜絕差錯事故的發(fā)生。
3、加強勞動紀律，自搬到新院當天起我科設(shè)24小時值班，遇有急、危、重手術(shù)時均能及時開展。而機動人員亦保持了良好的通訊聯(lián)系，遇重大事件發(fā)生時均能隨叫隨到。
4、抓好增收節(jié)支的工作，提高經(jīng)濟效益。護長每天檢查收費情況，發(fā)生少收或漏收現(xiàn)象，及時給予補收，并不定時召開科室會議，督促科室人員注意節(jié)約，避免浪費，每月進行科室收支情況的統(tǒng)計。
5、改善服務態(tài)度，樹立醫(yī)院新形象。手術(shù)護士熱情接待手術(shù)病人，給予安慰和疏導，消除其思想顧慮，幫助其順利渡過手術(shù)關(guān)。由于手術(shù)病人的增多，為了杜絕事故發(fā)生的隱患，我們開始執(zhí)行術(shù)前訪視制度，每天由夜班護士到病區(qū)對危、重、年老、小兒、大手術(shù)的進行訪視和術(shù)后隨訪，了解病情，給予術(shù)前指導，并給第二天手術(shù)準備提供信息�；卦L時了解患者的恢復情況和對我們工作的評價，針對不中足之處及時加以整改。
二、今年完成的技術(shù)指標和工作量情況。
1、成立科室護理質(zhì)量檢查小組和院內(nèi)感染控制小組，按照醫(yī)院管理要求，每月定期進行檢查，對查出的存在問題，組織科室人員開會討論，進行分析，擬出整改方案并逐項落實；按照護理技術(shù)規(guī)范要求認真完善各項護理表格和認真制訂科室各項規(guī)章制度，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理和各項核心制度的執(zhí)行落實，嚴格把好了質(zhì)量關(guān)。
2、20xx年5-10月共完成手術(shù)1199例，比去年同期增多57例，增長率40%。
三、在職培訓與科研。
1、加強科室護士中西醫(yī)護理技術(shù)操作的訓練，組織新分配的護士（5年內(nèi)）參加護理部組織的臨床護理技術(shù)操作訓練和中醫(yī)基礎(chǔ)知識的學習（2次/周），并每季度進行考核一次，如補考一次仍不及格的給予扣除30%的季度獎金為處罰，以促進護士自覺學習的積極性。
2、加強實習護生的帶教工作，挑選有豐富臨床經(jīng)驗、基礎(chǔ)知識牢固、責任心強的護理人員擔任帶教工作，保證帶教質(zhì)量。
3、組織新招的`手術(shù)護士進行崗前培訓，學習醫(yī)院及科室的規(guī)章制度、各班職責、各種技術(shù)操作等，設(shè)定專人進行帶教兩個月，指導其熟悉各種手術(shù)器械的性能、清潔消毒規(guī)范和各項常規(guī)手術(shù)的配合工作，而單獨值班的第一個月遇有大手術(shù)時仍指定年資深的手術(shù)�？谱o士進行同臺帶教，并按護理部計劃進行抽查考核。
4、開展新業(yè)務、新技術(shù)2項：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。
四、存在問題
1、手術(shù)護理記錄部分人員欠完整性、有漏項。
2、學習氛圍不濃，不夠自覺學習，對新知識掌握較少；技術(shù)操作不熟練，季度考核有個別護士不及格受到護理部的處罰。
3、個別人員責任心不強，術(shù)前訪視和術(shù)后回訪未認真落實；而術(shù)后器械未及時清理，造成器械丟失現(xiàn)象。
五、今年最后兩個月的工作設(shè)想
1、合理安排科室護士，進行彈性排班，保證各項手術(shù)的正常開展。
2、督促護理人員自覺學習，形成科室自覺學習氛圍。繼續(xù)加強新護士技術(shù)操作訓練，督促其自覺學習，熟悉業(yè)務技術(shù)。
3、加強護理人員自我保護意識及服務意識，要加強落實術(shù)前訪視和術(shù)后回訪制度；每次手術(shù)完畢后要求器械護士及時清理器械，發(fā)現(xiàn)遺失時及時追回，如確認丟失的情況給予按價賠償?shù)奶幜P。
4、加強院內(nèi)感染控制工作的落實，按要求進行消毒隔離和檢測監(jiān)控。
5、抓好增收節(jié)支工作，針對凈化手術(shù)室的特點和級別手術(shù)的要求合理地安排手術(shù)間，避免浪費空調(diào)電費；每天及時對賬，避免發(fā)生少收或漏收現(xiàn)象。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇5
20xx年是“埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍”的一年，醫(yī)院利用一年的時間主抓學科建設(shè)及人員培訓，護理部在醫(yī)院領(lǐng)導的帶領(lǐng)和支持下重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護理隊伍，提升了護理服務質(zhì)量，加強監(jiān)督管理，保障了護理安全，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度，使全院護理服務質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度不斷高�，F(xiàn)將護理部工作總結(jié)如下：
一、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。醫(yī)院于今年先后派兩位總護士長到第四軍醫(yī)大學進修學習，與此同時醫(yī)院部分常委還對全院代理護士長及老護士長進行了培訓。
2、優(yōu)化整體護理隊伍，提高護理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院分四批次共選派58名護理骨干(包括10名護士長)前往天津醫(yī)院、北京醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院進修學習，這是近十年來護理人員外出進修學習人數(shù)最多的一次。特別值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月與總醫(yī)院專家共同完成的14例心臟手術(shù)及術(shù)后護理，病人均已康復出院。
3、積極完成各項培訓。護理部組織全院護理人員參加專題講座14次，參加人數(shù)為1389人次。臨床科室每月組織護理查房1次，專題講座4課時，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。續(xù)實行多渠道的學歷培養(yǎng)。截止今年底，全院193名臨床護士均為大專學歷，其中已有5名本科學歷，27名本科在讀。
4、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性�！�5.12”護士節(jié)舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動，以護士禮儀表演，護理操作技術(shù)展示為主。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。
5、加強實習生的帶教工作。實習生來院后集中組織崗前培訓2次，主要從實習生制度、50項基礎(chǔ)操作技能各科室建立健全的帶教制度，每名實習生均有固定帶教，有小教員針對科室專業(yè)定期授課，出科由護士長進行理論及操作考試�？剖覍嵙暽鷮訉影殃P(guān)，確保無醫(yī)療差錯發(fā)生。
二、加強監(jiān)督管理保障護理安全
1、護理部定期督促檢查護理工作，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月護士長聯(lián)查一次，每兩周召開護士長例會一次，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。
4、組織了見習期護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻力量。
三、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴格按照軍區(qū)護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區(qū)學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的.意義，規(guī)范了護士的行為，提高了護理質(zhì)量;在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析，提出了相應對策。
四、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護理部按照護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)控標準，由一名護士長專門負責檢查護理文書。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。
3、加強了醫(yī)院感染控制管理，組織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理規(guī)范，通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學洗手、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒監(jiān)測的管理。
五、提升服務質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護理部首先從業(yè)務素質(zhì)抓起，堅持了每半年進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務學習及一項操作技術(shù)培訓和考核，要求人人過關(guān)，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務技術(shù)。
2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇6
20xx年手術(shù)室在院領(lǐng)導和護理部及相關(guān)科室的大力支持下，在手術(shù)室人員的共同努力下，針對護理部和年初制定的各項措施、目標、計劃認真實施，現(xiàn)將護理質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：
一、改善服務態(tài)度，切實做到以病人為中心的人性化服務。
1、建立臨床溝通機制，進行術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪及健康教育工作，有記錄。術(shù)前訪視率達到90%。
2、加強對病人的保暖措施防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。制作小肩被等。
3、保護病人的隱私，術(shù)畢為病人穿好衣褲。手術(shù)室內(nèi)實行無痛導尿術(shù)，既保護隱私又減輕疼痛，提高導尿成功率，減輕尿路感染。
二、繼續(xù)抓護理質(zhì)量，保障護理安全
1、每月進行業(yè)務學習，由每個護士輪流進行講課，按層級培訓。半年進行一次“三基”理論考核，加強專業(yè)知識的鞏固。
2、每月有計劃的按層級進行護理操作培訓與考核。
3、健全護理質(zhì)控組織，完善護理質(zhì)量小組。每月各質(zhì)控小組對手術(shù)室護理質(zhì)量、圍手術(shù)期、身份識別、安全用藥、導管、壓瘡、跌倒、輸血管理等進行檢查，對存在問題進行通報及原因分析并整改，做到科內(nèi)人員人人知曉。提高了工作質(zhì)量。
4、認真執(zhí)行核心制度，做好手術(shù)病人的安全核查工作，全年無一例醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、加強護理不良事件的上報。
1、組織全科護士學習護理不良事件。
2、每季度對全科不良事件進行統(tǒng)計和分析，并在會上進行通報，吸取教訓，改進工作。
3、鼓勵科室護理人員主動填寫不良事件，對于拖延或隱瞞的個人給予嚴厲批評和經(jīng)濟處罰。
4、全年共上報不良事件2起。
四、醫(yī)院感染管理方面
1、更換手術(shù)間內(nèi)消毒機，規(guī)定每日至少消毒3次，連臺手術(shù)必須消毒時間達半小時以上。
2、對抗生素輸注時間做出調(diào)整，確保在術(shù)前半小時前輸完。
3、加強對清潔工院感控制知識的`培訓。值班人員每日對清潔工的工作效果做出評價，監(jiān)督并使其改進工作不足的地方。
4、定期進行院感知識培訓，相關(guān)規(guī)章制度的學習。手術(shù)室工作人員遵守規(guī)章制度和勞動紀律。
五、質(zhì)控檢查中存在的問題:
1、消毒隔離管理:
無菌物品與非無菌物品放在同柜。
開啟的生理鹽水未注明日期時間，名稱及簽名。
一次性物品使用后未分類處置。
2、安全用藥管理：
藥品撒放在盒外，未原袋保存。
術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字。
靜脈輸液瓶上未標注病人的姓名、科室床號。
3、護理安全管理：
手術(shù)病人防墜床防護不到位。
使用手術(shù)間物品未定位放置。
后的玻璃安瓶未規(guī)范處理，防護不到位。
4、搶救車管理：
氧氣枕未處于備用狀態(tài)
5、靜脈輸液及壓瘡的管理：
置管后護士未簽全名，記錄不全面。
對高危病人術(shù)前進行壓瘡評估上報程序不規(guī)范。
對以上存在的問題，我們科室進行了整改措施，加強對急救物品的管理，注重細節(jié)管理，使急救物品完好率達到100%，加強院感工作的管理力度，防止院內(nèi)交叉感染。加強護理安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)(如設(shè)備管理)使其有防范措施有應急預案，并落實在工作中。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇7
20xx年手術(shù)室在院領(lǐng)導的正確指引下，在護理部的指導下，在各科室的密切配合支持下，針對年初制定的目標計劃，圓滿的完成了各項任務，20xx全年完成手術(shù)共3500余臺次，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、落實醫(yī)院制度，樹立團隊精神
手術(shù)室全體醫(yī)護人員積極擁護醫(yī)院的各項規(guī)章制度，堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務理念，全心全意為患者服務，牢固樹立團隊精神。
二、改善服務態(tài)度，提高護理質(zhì)量
1、護理工作從單純?yōu)槭中g(shù)病人服務擴大到病人家屬、醫(yī)療、后勤設(shè)備人員。在工作中注重與醫(yī)生的溝通，收集病人的信息，以更好地配合手術(shù)。
2、護理工作的性質(zhì)從針對手術(shù)治療的護理延伸到病人身心的整體護理，隨時為病人著想，主動做好病人的心理護理。嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等術(shù)中不予議論。改善服務態(tài)度，滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境。
3、制定嚴格的科室規(guī)章制度及獎懲措施，出現(xiàn)問題及時改進。針對工作中出現(xiàn)的問題提出整改意見，全年無差錯事故發(fā)生。
4、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。每月進行一次空氣及物品的細菌培養(yǎng)，隨時進行消毒劑濃度測試，督促手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≤0.5%
5、急救藥品器械完好率100%。指定專人管理，用后隨時補充，交接班時認真核對，接到急救病人能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救。未發(fā)生因藥品、器械問題而耽誤搶救和治療的現(xiàn)象。
6、合理收費，遇到有疑問及糾紛及時檢查處理，定期對科室器械和材料進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。
7、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、核查護理記錄單、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴等，進一步完善和促進護理工作。
三、加強護理技術(shù)操作，以病人為中心，不斷提高護理服務水平。
工作中注重護理技能操作及業(yè)務學習，加強術(shù)前心理疏導術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導等護理措施，落實了護理人員的`術(shù)前訪視和術(shù)后回訪制度，對病人提出的意見和建議都能給予重視，及時解決。
四、加強醫(yī)院感染管理
嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，組織學習有關(guān)潔凈手術(shù)室知識，以更快地適應工作環(huán)境。嚴格實行一次性醫(yī)療物品的管理，所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品一用一滅菌。嚴格外科洗手規(guī)范的執(zhí)行，每月定做好環(huán)境、物表、手、滅菌物品等效果監(jiān)測，消毒隔離工作監(jiān)測結(jié)果符合衛(wèi)生標準，消毒隔離合格率達100%。
五、工作業(yè)績
手術(shù)室全年完成搶救了多個危膽管空腸吻合術(shù)、肝葉切除術(shù)、積極協(xié)助配合多種微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡下保膽取石術(shù)、腎癌根治術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、前列腺電切術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)等。
六、存在問題
1.科室管理還需進一步加強
2.質(zhì)控工作有待加強，制度落實不到位現(xiàn)象。
在總結(jié)的同時，我們也應該看到自己存在的不足，我們將在新的一年里，在院領(lǐng)導及護理部的支持下不斷努力工作，爭取更上一層樓。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇8
轉(zhuǎn)眼，又是年末了，我來到醫(yī)院工作已有xx個月了，在護士長及科主任的正確領(lǐng)導下，在科室同事的密切配合和支持下，認真地完成了工作任務，并且在個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務工作能力都取得了一定的進步。
能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。手術(shù)室護士個人總結(jié)。認真作好手術(shù)前病人的`訪視工作，把整體護理工作應用到手術(shù)室護理中，得到了病人的一致好評。作為器械護士時認真作好每一臺手術(shù)的配合，在熟練的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，一切目的就是更好的配合好手術(shù)醫(yī)生，使手術(shù)順利完成。手術(shù)巡回過程中，監(jiān)督其他醫(yī)務人員的無菌觀念，管理好手術(shù)室，使得手術(shù)順利完成。通過xx個月的學習，已能夠獨立完成婦產(chǎn)科、骨科、普外科、泌尿外科、五官科各種手術(shù)的器械和巡回手術(shù)配合工作。
做為一個新護士，當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，還需要不斷的學習，不斷積累經(jīng)驗；在工作上，主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。在已經(jīng)過去的一年里，要再次感謝科主任、護士長、帶教老師的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持�；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。為了科室的建設(shè)奉獻自己的一份力量！
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇9
20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導的大力支持下和感染管理委員會成員的共同努力下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級管理體系。
二、加強管理確保醫(yī)療安全。
1、質(zhì)量控制，每周二下午進行質(zhì)量檢查，每月進行匯總，對存在的問題進行反饋，整改，落實有效預防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長會上通報醫(yī)院感染的.動態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對存在的安全隱患進行原因分析，提出改進措施。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，每年對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測：
對院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療、護理過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。
2、感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染3人，感染率為3%，達到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。
3、漏報率的監(jiān)測：從查運行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報醫(yī)院感染病歷。
4、開展現(xiàn)患率調(diào)查：
7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。調(diào)查時間為1天，共調(diào)查32個，在院病人32人，實查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0。
5、消毒滅菌監(jiān)測：
1、每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，依照供應室消毒管理規(guī)范的要求，每周做B—D試驗，每包次進行化學滅菌實驗，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達100%。
2、每月對全院使用中的84消毒液進行監(jiān)測：共監(jiān)測190份，合格186份，合格率為96%。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇10
20xx年我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會的領(lǐng)導下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導解決問題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的.學習，了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的防護措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
四、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1、科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負責下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2、重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1、感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2、感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。
3、臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇11
我科在院領(lǐng)導和感染管理委員會的領(lǐng)導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導、嚴格執(zhí)行管理制度，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，加強制度的建設(shè)和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項院感管理制度的落實，認真抓好日常工作，定期、不定期對本科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，使各項工作落實到實處，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
�、俑腥韭时O(jiān)測：我科嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
�、诼﹫舐实谋O(jiān)測：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始，我科針對漏報多進行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。
�、畚铱茖o菌切口進行感染率調(diào)查，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測
我科每月對空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測，醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測一次，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院感通信及時反饋各科室。
3、目標性監(jiān)測：對接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無菌操作進行目標性監(jiān)測，通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（x線、胸片）等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關(guān)注有留置導尿管、動靜脈插管、使用呼吸機等侵入性治療、操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性給予預防醫(yī)院感染方面的指導意見，不斷循環(huán)監(jiān)測，及時調(diào)整監(jiān)控策略，以達到減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。
4、加強了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。，我科醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
5、職業(yè)暴露：醫(yī)務人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中，發(fā)生銳器傷人數(shù) 人，并及時處理傷口和上報、追蹤和調(diào)查。
6、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理：為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，我科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，結(jié)果各證齊全，全部合格。
三、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。提高科預防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。 在全年的.科內(nèi)感染控制工作中，由于科內(nèi)的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，我們將把感染控制工作做得更好。
四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.部分工作人員對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
3.對多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇12
按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》認真查找醫(yī)療機構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的`監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學習《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衛(wèi)生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇13
本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全�，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：
一、健全組織，完善管理
為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改進。
二、加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全
�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進行二次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染簡訊四期。向全院醫(yī)務人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，醫(yī)院細菌耐藥情況，對存在的問題，進行原因分析、總結(jié)，提出改進措施，并向全院通報。
�。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量控制
1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質(zhì)量檢查標準，按照標準對手術(shù)室重點檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消及個人防護�？谇豢频能囜�、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快讀手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。
三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。
2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測，每季度對物體表面、工作人員的手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。全年共監(jiān)測取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監(jiān)測21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%
3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環(huán)風消毒機35臺。沒半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。
4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復印件進行保存。
5、本年10月份感染科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調(diào)查。
調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染率3.9%，抗生素使用率60%。
6、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。
7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：每周不定時了解致病菌檢測結(jié)果, 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。
四、沉著積極應對突發(fā)事件
加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的.身體健康和生命安全。
五、實行規(guī)范化，流程化管理
編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
六、加強醫(yī)療廢物的管理
對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。
七、加強宣傳和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識
元月份：對保潔人員進行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓
二月份：對新生兒科全體護理人員進行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機的拆卸、消毒、安裝的培訓
三月份：對全院護理人員共134人進行了“醫(yī)院感染預防和醫(yī)院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。
四月份：對全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓，組織考試均合格。
六月份：對手術(shù)室工作人員18人進行了“手術(shù)室感染管理”培訓。
十月份：對新上崗人員58人進行了崗前培訓內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫(yī)生進行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓。
通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。
通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務人員及患者提供了一個安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
手術(shù)室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇14
20xx年在院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導和大力支持下，在省、州有關(guān)專家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫(yī)護人員院感知識培訓，提高全院醫(yī)護人員院感意識，努力促進我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護航�，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報如下：
一、院感管理：
1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查，今年首次運用了橫斷面調(diào)查，使我院的病例調(diào)查工作更加及時可靠，更加科學規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報卡，要求醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)、及時上報，感控專職人員根據(jù)上報情況及時深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應的感染控制措施并監(jiān)督指導執(zhí)行。
2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標準、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應職責。
二、質(zhì)量控制：
1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
2、院感科每月根據(jù)各部門院感的'要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋科室并協(xié)助進行整改。
三、感染監(jiān)測：
1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測及目標性監(jiān)測。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565例，使用率為78.60%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標性監(jiān)測共計340例，無感染病例，其中導尿管相關(guān)感染目標性監(jiān)測308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時完成了院感委員會要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。
2、開展環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對各科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監(jiān)測94份，合格率為97%;紫外線燈輻照監(jiān)測393盞，合格率為100%。
3、我科于11月份對全院開展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查當日內(nèi)全院的住院病人為233人，實查225人，實查率為96.6%。無醫(yī)院感染病例，細菌培養(yǎng)1例，送檢率0.69%。
四、教育培訓：
1、加強醫(yī)院感染培訓及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓計劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進行了8次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員。培訓內(nèi)容為：重點部門醫(yī)院感染的預防與控制，醫(yī)院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識培訓，科室規(guī)范化管理培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫(yī)療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫(yī)護人員進行了崗前培訓，培訓后進行了培訓考核，合格后上崗。
2、院感專兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門及上級醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。
五、加強醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：
加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時回收、回收醫(yī)療垃圾用運送工具密閉轉(zhuǎn)運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時與州醫(yī)療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫(yī)療垃圾導致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計4854袋，約合計9.71噸；州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。
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