嬰兒缺鐵性貧血的解決方法

　　嬰兒缺鐵性貧血怎么辦？這是很多家長關(guān)心的問題。寶寶缺鐵性貧血是嬰幼兒最常見的疾病之一。那么，嬰兒缺鐵性貧血怎么辦呢？

　　以補(bǔ)充鐵劑和去除病因?yàn)樵瓌t：

　　1、鐵劑治療

　　鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，一般以口服無機(jī)鹽是最經(jīng)濟(jì)、方便和有效的方法。二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收，故多采用，常用的有硫酸亞鐵，含鐵量為20%;富馬酸鐵，含鐵30%。對嬰兒為服用方便，多配成2.5%硫酸亞鐵合劑溶液(硫酸亞鐵2.5g，稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)。劑量應(yīng)按所含鐵元素計(jì)算，根據(jù)實(shí)驗(yàn)，以4.5～6mg/kg·d，分3次服用為宜，(折后硫酸亞鐵0.03g/kg/日;富馬酸鐵0.02g/kg/日;2.5%硫酸亞鐵合劑1.2ml/kg·d)，此量可達(dá)到吸收的最高限度，超過此量吸收下降，反而增加對胃粘膜的刺激，劑量過大可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。服藥最好在兩餐之間，既減少對胃粘膜的刺激，又利于吸收。應(yīng)避免與大量牛奶同時(shí)服用，因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。

　　維生素C可使三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，使其易于溶解，好使小腸中pH增高，仍可保持鐵于溶解狀態(tài)。例如，將維生素C60mg加入米飯中，可使鐵的吸收增加3倍。故于服用鐵劑的同時(shí)，最好服用維生素C。若于服鐵劑前4小時(shí)服用維生素C，則無此種作用。

　　對于極少數(shù)反應(yīng)強(qiáng)烈的小兒，可改用刺激性小的葡萄糖亞鐵(ferrous gluconate)，或?qū)⑸鲜鲨F劑減至半量，待惡心、哎呀、腹瀉或胃部不適等癥狀消失后，再加至常用量。對于不能耐受口服鐵劑、腹瀉嚴(yán)重而貧血又較重的病兒，方考慮用鐵劑注射。常用的鐵注射劑有：右旋糖酐鐵，每ml含鐵50mg，肌注;含糖氧化鐵，每ml含鐵20mg，靜脈注射。肌肉注射鐵劑局部可產(chǎn)生疼痛及蕁麻疹，還可見發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛或局部淋巴結(jié)腫大等。靜脈注射鐵劑還可發(fā)生栓塞性靜脈炎。注射鐵劑的治療效應(yīng)并不比口服快，故須慎用。

　　鐵劑治療一般須繼續(xù)應(yīng)用至紅細(xì)胞和血紅蛋白達(dá)到正常水平后至少6～8周。因缺鐵性貧血，不只血紅蛋白減少，儲(chǔ)存鐵也全部用完。由于小兒不斷生長發(fā)育，血容量不斷擴(kuò)充，而飲食中不能滿足鐵的需要，治療目的不應(yīng)只糾正缺鐵性貧血，并應(yīng)儲(chǔ)藏足夠的鐵，以備后用。維生素B12、葉酸或肝精對于治療缺鐵性貧血無效，不可濫用。

　　2、去因治療

　　多數(shù)發(fā)病的原因是飲食不當(dāng)，故必須改善飲食，合理喂養(yǎng)。有些輕癥病人僅憑改善飲食即可治愈。在改善飲食時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)小兒的年齡給以合適的食物。由于患兒消化能力較差，更換和添加輔食必須小心。一般在藥物治療開始數(shù)天后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)地，逐漸添加輔食，以免由于增加食物過急而造成消化不良。1歲左右的嬰兒可加蛋類、菜泥、肝和肉末等。幼兒與兒童必須糾正偏食，給予富含鐵質(zhì)、維生素C和蛋白質(zhì)的食物。

　　對于因服用大量鮮牛奶而致的慢性腸道失血，應(yīng)將牛奶的量減至每日500ml以下，或改用奶粉、蒸發(fā)奶或代乳口。對腸道畸形、鉤蟲病等在貧血糾正后應(yīng)行外科手術(shù)或驅(qū)蟲。

　　3、輸血

　　由于發(fā)病緩慢，機(jī)體代償能力強(qiáng)，一般不需要輸血。理度貧血或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者，才是輸血的適應(yīng)證。對于血紅蛋白的30g/L以下者，應(yīng)立即進(jìn)行輸血，但必須采取少量多次的方法，或輸入濃縮的紅細(xì)胞，每次2～3ml/kg。輸血速度過快、量過大，可引致心力衰竭。若心力衰竭嚴(yán)重，可用換血法，以濃縮的紅細(xì)胞代替全血，一般不需要洋在黃治療。

　　治療后的反應(yīng) 服用鐵劑12～24小時(shí)后，細(xì)胞內(nèi)含鐵的酶開始恢復(fù)，首先出現(xiàn)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增進(jìn)。36～48小時(shí)后，骨髓出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細(xì)胞于用藥48～72小時(shí)后開支上長，4～11日達(dá)高峰。此時(shí)血紅蛋白迅速上升，一般于治療3～4周后貧血被糾正。心臟雜音于2～3周后減輕或消失，脾臟逐漸縮小。用藥1～3月，儲(chǔ)存鐵達(dá)到正常值。

　　嬰兒缺鐵性貧血的治療

　　6歲以下嬰幼兒(不包括新生兒)的血紅蛋白低于110克/升時(shí)，就可診斷為缺鐵性貧血。

　　引起缺鐵性貧血的原因主要有：①嬰幼兒生長發(fā)育快，鐵的需要量增加，尤其是早產(chǎn)兒。②飲食中缺鐵。嬰兒3～4個(gè)月以后，來自母體的鐵已用盡，而以乳類為主的飲食中含鐵量極少，不能滿足其生長需要。③鐵的過多丟失，如肛裂、腸息肉、鉤蟲病等引起的少量、慢性失血。④其他如腹瀉、急慢性感染等。

　　貧血患兒的癥狀通常表現(xiàn)為：皮膚粘膜蒼白，以口唇、指甲床及口腔粘膜最明顯;平易感疲乏、少動(dòng);有厭食，甚至出現(xiàn)異嗜癖(喜歡吃泥土、墻壁灰等)。嚴(yán)重的貧血會(huì)出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，心臟擴(kuò)大等。而且患兒在出現(xiàn)貧血之前，已有煩躁不安、多動(dòng)、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶差、智商低等表現(xiàn)，但這些表現(xiàn)往往未能引起家長的注意及重視。

　　當(dāng)血紅蛋白在100～110克/升之間可以通過飲食治療，即平時(shí)多吃些含鐵豐富而且鐵吸收率高的食物，如動(dòng)物肝、瘦豬肉、大豆及大豆制品等。

　　動(dòng)物肝每100克中含鐵25毫克，吸收率可達(dá)到22%左右;紅色的肉類，如瘦豬肉、瘦牛肉中每100克中含鐵量分別為2。4毫克和3。2毫克，吸收率也可達(dá)到22%;動(dòng)物的血，每100克中含鐵3～4毫克，吸收率為12%。此外，大豆及大豆制品中含鐵量也不低，每100克大豆中含鐵11毫克，吸收率達(dá)到7%，平時(shí)也應(yīng)經(jīng)常吃。特別需要指出的是，雖然蛋黃中的含鐵量較高，但吸收率僅3%，所以平時(shí)多吃蛋黃，不是預(yù)防及治療缺鐵性貧血的最佳食品。

　　當(dāng)血紅蛋白在100～110克/升以下時(shí)則需要用鐵劑治療，常用的有硫酸亞鐵和富馬酸鐵。鐵劑會(huì)刺激胃腸道粘膜而引起惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，可導(dǎo)致患者不能耐受而中途停止治療，貧血不能糾正。近年來動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，每隔3天或一個(gè)星期服2天鐵劑治療缺鐵性貧血，具有與每天服鐵劑同樣的療效。經(jīng)臨床應(yīng)用后的結(jié)果也證實(shí)了上述的效果，并且副反應(yīng)少，能堅(jiān)持治療，使血紅蛋白升至100克/升以上。

　　嬰幼兒每3天或每周服2天鐵劑治療的劑量，應(yīng)按元素鐵每千克體重4～6毫克(與一般治療量相同)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。具體一點(diǎn)說，服硫酸亞鐵的劑量為，嬰幼兒每天0。15～0。30克，兒童每天0。30～0。60克;服琥珀酸亞鐵的劑量為，嬰幼兒每天0。15～0。30克，兒童每天0。20～0。40克;服葡萄糖酸亞鐵的劑量為，嬰幼兒每天0。30～0。50克，兒童每天0。60～1。20克。

　　服鐵劑的同時(shí)服用維生素C，可以促進(jìn)鐵劑的吸收，但應(yīng)避免與牛奶、茶、咖啡同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收。經(jīng)治療約4～6周后，血紅蛋白達(dá)到正常值后仍需繼續(xù)服用4～6周，使鐵在體內(nèi)儲(chǔ)存一部分，以防止因感染或胃腸道疾病而影響鐵的吸收，引發(fā)再度貧血。

　　缺鐵性貧血與健康的關(guān)系

　　貧血的種類很多，但最常見的是嬰幼兒缺鐵性貧血，以6個(gè)月～2歲的嬰幼兒多見。凡6歲以下的兒童，血色素低于11克/dl，就可以診斷為貧血。

　　嬰兒從出生到1周歲階段，是生長發(fā)育最旺盛的時(shí)期。體重從3公斤增長到9公斤，其中血容量增長很快，如果沒有供應(yīng)充足的造血原料，就會(huì)發(fā)生貧血。當(dāng)缺乏鐵和蛋白質(zhì)而發(fā)生貧血時(shí)，其紅細(xì)胞體積變小，血色素的含量也相應(yīng)減少，此稱為營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血;當(dāng)缺乏維生素B12和葉酸而發(fā)生貧血時(shí)，其紅細(xì)胞體積會(huì)變大，數(shù)量也相應(yīng)減少，此稱為營養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血。

　　由于參與人體代謝的很多酶含有鐵，所以當(dāng)人體患缺鐵性貧血時(shí)，會(huì)使體內(nèi)很多酶的活性降低，導(dǎo)致人體多種代謝紊亂，從而影響了多個(gè)器官的功能。如影響消化系統(tǒng)的消化和吸收功能、肌肉運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育障礙和免疫功能下降，嬰兒體弱，極易患感染性疾病。盡管胎兒在母體內(nèi)最后3個(gè)月，體內(nèi)儲(chǔ)存了大量的鐵，足夠嬰兒出生后4個(gè)月內(nèi)應(yīng)用，但嬰兒長到6個(gè)月時(shí)，體內(nèi)儲(chǔ)存鐵已經(jīng)基本用完，如果不注意從輔食中添加含鐵量高的食品，彌補(bǔ)奶類食品含鐵量的不足，就很容易造成體內(nèi)鐵的缺乏。

　　營養(yǎng)性缺鐵性貧血對健康的危害極大，因此，預(yù)防貧血的發(fā)生至關(guān)重要。首先，要及時(shí)給嬰兒添加輔食;其次，要根據(jù)嬰兒的消化吸收能力，在膳食中注意補(bǔ)充一些含鐵比較豐富的食品，多吃動(dòng)物肝、瘦肉、雞蛋、綠色菜等。當(dāng)孩子精神不好，食欲差，經(jīng)常疲乏無力時(shí)，應(yīng)觀察孩子是否有面色、口唇、牙床皮膚黏膜蒼白，若有，應(yīng)想到小兒貧血，及時(shí)去醫(yī)院檢查。一旦發(fā)生缺鐵性貧血，就要積極治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用鐵制劑。注意在服用鐵制劑和含鐵豐富的食品的同時(shí)，應(yīng)多吃一些酸性食物。如山楂片、維生素C等，這樣可以促進(jìn)鐵的吸收。

　　以上就是嬰兒缺鐵性貧血怎么辦的介紹了，您都了解了嗎？如果您還有其他內(nèi)容想要了解的，可以瀏覽相關(guān)的文章。

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