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北京醫(yī)療保險報銷比例
關(guān)于醫(yī)保報銷特別是國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺已經(jīng)搭建完畢,很多北京市民都很關(guān)心,自己現(xiàn)在能不能在異地直接用醫(yī)?ńY(jié)算醫(yī)藥費了。下面是小編為大家整理的北京市異地醫(yī)保報銷流程,希望大家喜歡!
北京醫(yī)保異地報銷流程
異地申請審批
1.異地就醫(yī)人員需先通過參保單位或街道社保所到區(qū)縣醫(yī)保中心進行異地安置審批,在當(dāng)?shù)厣觐I(lǐng)一張《×××市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》(即領(lǐng)取《醫(yī)療保險手冊》的部門),填寫好相關(guān)內(nèi)容。
2.到異地醫(yī)院(你所選的要去城市醫(yī)院的醫(yī)保辦公室)醫(yī)保部門蓋章。
3.把《×××市醫(yī)療保險異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報審批單》返回到申請地經(jīng)辦機構(gòu),等待批準(zhǔn)。
4.異地審批期限為一年(即辦理日期開始至次年的當(dāng)天),一年內(nèi)不能變更;審批期限到期后,如異地安置人員仍需保留異地就醫(yī),應(yīng)重新審批。
異地選醫(yī)院
各地對異地就醫(yī)可以選幾家醫(yī)院的規(guī)定不一樣,一般是兩到三家。如果規(guī)定選兩家醫(yī)院,可以選一家三級綜合醫(yī)院,再就近選一家醫(yī)院;如果規(guī)定選三家醫(yī)院,可以在前兩家醫(yī)院的基礎(chǔ)上,再選一家與自己疾病相關(guān)的?漆t(yī)院。
異地報銷
1.異地就醫(yī)的門診和住院報銷人員需出示費用的收據(jù)和清單,處方底方,明細(xì)表,醫(yī)保手冊,疾病診斷證明書(盡量詳細(xì),以免因診斷不全而發(fā)生拒付)。同時要開具一張就診醫(yī)院的等級證明,交用人單位(或社保所)匯總,報區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。
2.異地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費可以通過郵寄報銷單據(jù)、家人代報的辦法返回原所在城市報銷,報銷范圍和報銷標(biāo)準(zhǔn)等完全按照所在城市的醫(yī)保待遇執(zhí)行,報銷款可由家人代領(lǐng)或設(shè)立專用存折領(lǐng)取。
本地報銷醫(yī)保與異地報銷的區(qū)別
本地報銷
我們在自己社保關(guān)系所在地看病都屬于本地就醫(yī),而本地就醫(yī)又有不同的幾種類型。
1、住院報銷
如果小伙伴們需要住院,需要本人持本人的身份證、社保卡到醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就醫(yī)住院手續(xù),在出院的時候直接在醫(yī)院進行醫(yī)保結(jié)算。屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算;屬于個人自付的醫(yī)療費,由小伙伴直接和定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
2、特殊病種門診治療
申請:小伙伴們?nèi)绻刑厥獠》N,要到門診進行治療時。需要小伙伴攜帶上本人近期住院的疾病診斷證明、出院小結(jié)或近六個月內(nèi)的檢查報告、疾病診斷證明在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)填表提出申請。由醫(yī)院相關(guān)部門進行初步審核,社保局復(fù)審批準(zhǔn)后,小伙伴就可以在下個月享受門診特殊病種治療報銷待遇。
報銷:小伙伴發(fā)生治療行為之后,需要帶上本人的社?ㄔ谒陥蟮尼t(yī)保定點醫(yī)院進行特殊病種門診的就醫(yī)治療,結(jié)賬時小伙伴可以直接在醫(yī)院進行醫(yī)保結(jié)算,屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)與社保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算;屬于個人自付的醫(yī)療費,由參保人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。
異地報銷
另外,有些地方的普通門診也可以醫(yī)保報銷,比如北京,但是全國大部分地區(qū)都是不可以的,所以還是要看您本地的規(guī)定! ‘惖鼐歪t(yī),在不能進行直接結(jié)算的地區(qū),還需要執(zhí)行原來的報銷方式,這里有個問題大家一定要注意:
很多地方規(guī)定,異地就醫(yī)要先到相關(guān)部門進行申請,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人去人社部門申請,新農(nóng)合的參保人去衛(wèi)生部門申請,獲得批準(zhǔn)后,才可以報銷異地就醫(yī)的費用;蛘呤怯舍t(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,如果這兩個證明文件沒有的話,回到本地是無法報銷醫(yī)藥費的!
小伙伴在進行異地住院出院后,需要先由個人墊付全部住院費用。然后再持有社會保障卡、住院發(fā)票、住院首頁和出院小結(jié)、醫(yī)療費用匯總明細(xì)清單、報銷人存折到社保局辦理住院報銷手續(xù)。如果已經(jīng)辦理轉(zhuǎn)診申請的,需要提供轉(zhuǎn)診證明;如果已辦理異地居住人員登記的,需要提供異地居住人員登記表。
當(dāng)然啦,現(xiàn)在異地就醫(yī)結(jié)算正逐步落地,如果您本地已經(jīng)接入國家結(jié)算平臺,只要您是符合異地就醫(yī)條件的參保人,在相關(guān)部門進行登記后,您在指定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),就可以跟在本地就醫(yī)醫(yī)院方便,只需出示社?,然后繳納自付部分就好啦~
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