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常用化療藥及注意事項(xiàng)
一、常用化療藥
１．5-氟尿嘧啶（5-FU）：一般連續(xù)靜滴，可長(zhǎng)時(shí)間維持較高的、恒定的血藥濃度，增強(qiáng)抗癌活性，減少不良反應(yīng)。靜脈推注的時(shí)間在用亞葉酸鈣后一小時(shí)。它的主要毒副作用是粘膜受損，骨髓抑制。
與ＣＦ合用時(shí)，毒副作用明顯減輕。
２．順鉑（ＤＤＰ）：主要毒副作用為腎毒性，水鈉潴留：較大劑量應(yīng)用時(shí)事先水化，同時(shí)給予利尿劑以保護(hù)腎功能。水化利尿可采用治療前一天大量飲水或補(bǔ)液２０００－３０００ｍｌ，治療當(dāng)日先輸５％ＧＮＳ＋ＫＣＬ５００ｍｌ。后靜脈用速尿，半小時(shí)后輸入ＤＤＰ，當(dāng)日輸液３０００ｍｌ左右。
３．紫杉醇（ＴＡＸＯＬ、ＴＸＬ）：主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)。預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)的預(yù)處理：治療前１２小時(shí)口服ＤＸＭ片，用藥前３０分鐘給予非那根肌注，靜脈注射ＤＸＭ、西米替丁等。紫杉醇必須使用特制的聚乙烯的輸液袋、輸液管，輸入速度為３小時(shí)左右。第一次使用病人，一般用一支紫杉醇加入１００ｍｌＮＳ中慢滴，并密切觀察血壓、脈搏、呼吸等，確定病人無(wú)不適反應(yīng)后再配置余下的紫杉醇。
４．艾恒（奧沙利鉑、Ｌ－ＯＨＰ）：５％ＧＳ稀釋后于２－３小時(shí)滴入，周圍神經(jīng)毒素為艾恒所特有：外周神經(jīng)感覺(jué)異常、指趾端或口周麻木，感覺(jué)遲鈍，與寒冷或冷水激發(fā)加重，２－３天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，數(shù)天后消失，此期間應(yīng)避免冷刺激，如冷水、金屬家具。與五氟尿嘧啶聯(lián)合用藥時(shí)，不可以同時(shí)輸入。
二、注意事項(xiàng)
１．對(duì)強(qiáng)刺激性的藥物宜選前臂靜脈或中心靜脈置管，忌在手背或腕部給藥，以免藥液外漏損傷肌腱，韌帶致殘。
２．注藥速度不要太快，以減少刺激性。
３．因下肢靜脈容易栓塞，除上腔靜脈壓迫外，不宜采用下肢靜脈給藥。
４．乳腺癌患者入院時(shí)即注意保護(hù)血管，患側(cè)采血，健側(cè)給藥，盡量使用ＰＩＣＣ。
１紫杉醇＋ＤＤＰ：先用紫杉醇，６小時(shí)之后用ＤＤＰ。目的：增效，減輕５．聯(lián)合使用：○
骨髓抑制。
２長(zhǎng)春新堿＋ＣＴＸ：先用ＶＣＲ，４－６小時(shí)后用ＣＴＸ。 ○
三、常用藥物使用注意事項(xiàng)
１、止嘔藥一般在化療前１５－３０分鐘使用。
２、奧美拉唑，韋迪一般靜滴給藥，奧美拉唑有專門的溶媒，溶解后兩者均只能用０．９％ＮＳ靜滴，不能用ＧＳ，林格氏液等作為溶劑，在靜滴的過(guò)程中不宜在茂菲式滴管中加其他的止嘔藥，護(hù)胃藥，如昂丹西酮，西米替丁等。韋迪靜滴速度宜慢，１００ｍｌ１小時(shí)滴完，奧美拉唑２０分鐘以上。阿扎司瓊靜推時(shí)一定要用至少１０毫升稀釋，緩慢靜推或靜滴給藥。 ３、抗生素類藥物使用時(shí)，靜滴過(guò)程中一般不宜加入止嘔藥物，還有靜脈營(yíng)養(yǎng)帶、白蛋白、堿性液體、高滲藥物在靜滴過(guò)程中最好不從茂菲氏滴管給入藥物，以免影響藥物效果或出現(xiàn)配伍禁忌。
常用化療藥及注意事項(xiàng) [篇2]
1.MMC 絲裂霉素 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS，現(xiàn)配現(xiàn)用。靜脈內(nèi)注射時(shí)可引起血管痛、靜脈炎、血栓。注意觀察注射部位，盡量減慢注射速度。切忌藥物漏出血管外；監(jiān)測(cè)血象變化，因血小板及白細(xì)胞會(huì)下降，前者尤為明顯，可有出血傾向。
2.CBDCA 卡鉑 100mg/支 ivdrip 5%GS 0.9%NS，現(xiàn)配現(xiàn)用。肝腎功能需要監(jiān)測(cè)，骨髓功能有明顯抑制。補(bǔ)液體量不少于2000ml。輸液時(shí)應(yīng)避免日光直射。
3.DDP 順鉑 10mg/支 ivdrip 0.9%NS，現(xiàn)配現(xiàn)用。肝腎功能需要監(jiān)測(cè)，藥避光,500ml宜兩小時(shí)內(nèi)滴完。必須根據(jù)順鉑的劑量進(jìn)行水化利尿，記出入量。對(duì)惡心嘔吐要進(jìn)行預(yù)防和及時(shí)處理。注意患者有無(wú)耳鳴，并及時(shí)停藥觀察。
4.草酸鉑\艾恒 50mg/支 ivdrip 5%GS，現(xiàn)配現(xiàn)用，不與氯化合物同用，在其輸液前后應(yīng)輸葡萄糖溶液。250-500ml 5%GS溶液要輸注2-6小時(shí)。嚴(yán)禁用冷水洗漱和進(jìn)冷食；禁止與堿性藥物或堿性溶液配伍輸注；在配置藥液及輸注時(shí)應(yīng)避免接觸鋁制品。
5.MTX 甲氨喋呤 5mg/支 1g/ 支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS，現(xiàn)配現(xiàn)用。防止?jié)B漏，可致組織潰瘍，一次使用5克以上靜脈注射要6小時(shí)，5克以下要30-40滴/分，大劑量時(shí)需CF解毒。與弱酸性藥物，如阿司匹林或磺胺類藥物合用時(shí)能增加其毒性；治療中應(yīng)該密切觀察血象及肝腎功能；當(dāng)VCR和MTX合用時(shí)，先用VCR,阻止MTX從細(xì)胞內(nèi)流出，可以提高療效；先用MTX后用5-FU能增加細(xì)胞殺傷；先用MTX后用L-ASP能降低MTX的細(xì)胞毒性。
6.5-Fu 氟尿嘧啶 250mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS，現(xiàn)配現(xiàn)用。5-FU由肝臟代謝分解，經(jīng)腎臟及呼吸道排出，在治療前后應(yīng)監(jiān)測(cè)肝腎功能；監(jiān)測(cè)尿量，成人每天1500ml以上，以免蓄積性毒性發(fā)生。給藥途徑不同，毒副反應(yīng)輕重不同。如口服則胃腸道反應(yīng)重，靜脈給藥則各反應(yīng)都重，持續(xù)給藥4-6小時(shí)以上則療效較好且副反應(yīng)較輕。
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CF 亞葉酸鈣 100mg/支 50mg/支 iv 或ivdrip或im 0.9%NS 5%GS，現(xiàn)配現(xiàn)用。本品不應(yīng)與葉酸拮抗劑如甲氨碟呤同時(shí)使用。甲氨碟呤過(guò)量時(shí)可每6小時(shí)肌注。本品10-12mg作解毒用。
7.HCPT 羥基喜樹(shù)堿 2mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS，現(xiàn)配現(xiàn)用。應(yīng)緩慢注射，滴速快可引起心律失常。用藥期間應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，減輕膀胱刺激性。
8.taxol 泰素（紫杉醇） 30 mg/支 ivdrip 0.9%NS 5%GS，現(xiàn)配現(xiàn)用。比阿霉素先用，滴后3小時(shí)再用阿霉素，500ml液體不少于3小時(shí)，注意過(guò)敏反應(yīng)，用藥時(shí)備搶救盒。專用管不可接觸聚氯乙烯塑料器械和設(shè)備。用藥期間注意監(jiān)測(cè)生命體征的變化。
dacetaxol 泰索蒂 20mg/支 80mg/支 ivdrip 0.9%NS，現(xiàn)配現(xiàn)用。每75mg/㎡就用1小時(shí)滴完。注意過(guò)敏反應(yīng)，用藥時(shí)備搶救盒。配藥時(shí)忌劇烈搖動(dòng)。為預(yù)防液體潴留，應(yīng)提前服用皮質(zhì)類固醇激素。
9.GEM 健擇 1g/ 支 200mg/支 ivdrip 0.9%NS，現(xiàn)配現(xiàn)用。100ml或 250ml的補(bǔ)液30-40分鐘內(nèi)滴完。延長(zhǎng)藥物滴注時(shí)間和增加用藥頻率可增加藥物毒性。
1.CTX 環(huán)磷酰胺 200mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水，現(xiàn)配現(xiàn)用。 注意要多喝水，滴速以30-40滴/分為宜。大劑量使用時(shí)應(yīng)水化利尿，同時(shí)使用尿路保護(hù)劑（美斯那），預(yù)防出血性膀胱炎；肝腎損害者慎用。 10.IFO 異環(huán)磷酰胺 1g/支 ivdrip 林格 0.9%NS，現(xiàn)配現(xiàn)用。泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)嚴(yán)重，#url# 溶于生理鹽水或林格氏液500-1000ml中要滴3-4小時(shí)。需
充分水化，同時(shí)用美斯鈉解毒；盡可能減少鎮(zhèn)靜、止痛及麻-醉-藥同時(shí)應(yīng)用，以減少神經(jīng)系統(tǒng)毒性。
Mesna 美司那 #url#支 iv 或ivdrip 0.9%NS，現(xiàn)配現(xiàn)用，在滴異環(huán)磷酰胺的同時(shí)、滴上后第4小時(shí)、第8小時(shí)各注射一次。11.ADM 阿霉素 10mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS，現(xiàn)配現(xiàn)用。防止?jié)B漏，外滲可致組織潰瘍、壞死，最好中心靜脈給藥。有心臟毒性，化療時(shí)應(yīng)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)避免急性毒性的發(fā)生。應(yīng)告訴患者尿液可變?yōu)榧t色。
BPI 表阿霉素 10mg/支 ivdrip 0.9%NS 注射用水，現(xiàn)配現(xiàn)用 防止?jié)B漏，外滲可致組織潰瘍、壞死，最好中心靜脈給藥。有心臟毒性，化療時(shí)應(yīng)進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)避免急性毒性的發(fā)生。應(yīng)告訴患者尿液可變?yōu)榧t色。 12.THP 吡柔比星 10mg/支 ivdrip 5%GS 現(xiàn)配現(xiàn)用。靜脈內(nèi)注射時(shí)可引起血管痛、靜脈炎。避免用鹽水配藥。30-40滴/分。注意對(duì)心臟的毒性。
13.VCR 長(zhǎng)春新堿 1mg/支 iv 0.9%NS 注射用水，現(xiàn)配現(xiàn)用.僅用于靜脈注射，滲出后可致局部壞死；防止藥物濺入眼睛；使用時(shí)要避光；注意觀察有無(wú)便秘、腹脹等腸梗阻跡象。
14.VDS 長(zhǎng)春瑞濱或西艾克 4mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水，現(xiàn)配現(xiàn)用.必須溶于生理鹽水，于短時(shí)間內(nèi)即15-20分鐘內(nèi)靜脈輸注，并用生理鹽水沖管。監(jiān)測(cè)血象神經(jīng)毒性反應(yīng)；宜用中心靜脈注入；避光；保持大便通暢。
15.NVB 諾維本\蓋諾 10mg/支 ivdrip 0.9%NS，現(xiàn)配現(xiàn)用。必須溶于生理鹽水，于短時(shí)間內(nèi)即15-20分鐘內(nèi)靜脈輸注，并用生理鹽水沖管。宜用中心靜脈注入；監(jiān)測(cè)血象，預(yù)防感染；保持大便通暢。
16.Vp16 足葉乙甙 100mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 現(xiàn)配現(xiàn)用，避光。 VM26 鬼臼噻吩甙 50mg /支 ivdrip 0.9%NS 5%GS，現(xiàn)配現(xiàn)用。本品毒性為骨髓抑制表現(xiàn)為血小板減少。點(diǎn)滴藥物時(shí)注意避免外滲而引致組織壞死，輸注本品時(shí)在30分鐘內(nèi)應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征。30-40滴/分。肝、腎功能損害或腫瘤已侵犯骨髓者慎用。滴速不宜過(guò)快，應(yīng)在30分鐘以上，避免低血壓。用藥時(shí)避免受孕。 17.herceptin 赫賽汀 440mg/支 ivdrip 0.9%NS 現(xiàn)配現(xiàn)用.用配送的20ml無(wú)菌溶液稀釋440mg赫賽汀，每次用250ml0.9%NS加入110mg 的赫賽汀。稀釋液半小時(shí)滴完（首次使用則需90分鐘滴完）每次用剩的溶液必須無(wú)菌并在2—8°C下封存。配藥時(shí)忌劇烈搖晃。
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